Isquemia intestinal masiva

Mujer de 80 años, con antecedentes de fibrilación auricular y diabetes mellitus tipo II, que presenta vómitos y diarrea de una semana de evolución asociando en las últimas 24 h dolor abdominal difuso. A la exploración física presenta un mal estado general, un abdomen muy distendido, timpánico y doloroso de forma generalizada sin signos de irritación peritoneal. La tomografía computerizada abdominal sin contraste pone de manifiesto una importante neumatosis intestinal (figs. 1 y 2), predominante en duodeno y yeyuno, neumatosis portal intrahepática avanzada y en vena mesentérica inferior (figs. 3 y 4), hallazgos compatibles con signos de isquemia mesentérica.

Figura 1

Figura 2

Figura 3

Figura 4

Diagnóstico: isquemia mesentérica masiva.