Introducción: Los tumores presacros son un tipo infrecuente de tumores y de estirpe variada. El abordaje de estos tumores usualmente se realiza mediante laparotomía o a través de acceso posterior. Presentamos un caso de exéresis mediante abordaje laparoscópico.

Caso clínico: Varón de 32 años, sin antecedentes familiares ni personales de interés. Comienza con un cuadro de dolor en periné, alteración sensitiva en región inguinal izquierda, disuria y eyaculación dolorosa de 2 meses de evolución; aunque ya refería molestias perineales y escrotales desde hacía 4 años. La exploración física es normal. Al tacto rectal se aprecia lesión a punta de dedo de superficie lisa que no es posible abarcar por completo. Se realiza una TC hallando, a nivel de pelvis, masa gigante (9 × 7 × 7 cm) en eje transversal, de localización presacra con límites definidos, que provoca desplazamiento anterior de recto con respecto a planos grasos. La Resonancia magnética habla de intensidad de señal heterogénea, con focos quísticos y que muestra intenso realce tras el contraste; posible schwannoma. Eco endorrectal: lesión en cara posterior izquierda de recto que parece respetar la pared rectal a nivel de plano de vesículas seminales. Los marcadores tumorales son normales. Se interviene mediante laparoscopia y se realiza exéresis de un tumor presacro de 8 × 6 cm capsulado duro que se extiende desde promontorio hasta suelo pélvico desplazando centralmente el recto sin infiltrarlo. AP: neurilemoma, schwannoma. Tumor fusocelular moderadamente denso, encapsulado, con vasos hialinizados e infiltrado inflamatorio linfoide local.

Discusión: El abordaje laparoscópico es seguro y reproducible para la exéresis de tumores presacros aunque requiere una gran experiencia del cirujano.