Objetivos: Describir el diagnóstico y el manejo de cuatro pacientes que han desarrollado una fístula entre la plastia gástrica y la tráquea o los bronquios (FPTB) en el postoperatorio de una esofagectomía por neoplasia de esófago.

Métodos: Se realiza una revisión sobre la base de datos de pacientes sometidos a esofagectomía por neoplasia de esófago o de la unión esófago-gástrica entre 1996 y 2013. Hemos analizado los datos referentes a: características demográficas, tratamiento-complicaciones preoperatorias, características tumorales, tipo de cirugía y tipo de fístula.

Resultados: De las 158 esofagectomías realizadas entre 1998 y 2013 encontramos 4 casos de FPTB. Las características demográficas y tumorales se muestran en la tabla 1. El paciente 3 fue tratado preoperatoriamente en otro centro y remitido para ingreso y tratamiento definitivo en nuestro centro tras las complicaciones derivadas de la radioterapia. En la tabla 2 se muestra el tipo de intervención realizada en cada caso. Las características sobre el tipo y manejo de las fístulas se presenta en la tabla 3. El diagnóstico en todos los casos se realizó por la clínica y se confirmó mediante gastroscopia y fibroscopia. En ningún caso en la TC con contraste oral confirmó el diagnóstico.

Conclusiones: La aparición de una FPTB es una complicación rara pero con una gran morbi-mortalidad. El manejo de esta complicación es controvertido debido a la escasez de casos. El tratamiento depende del estado clínico del paciente y de la viabilidad de los tejidos. Si hay pérdida de vitalidad en la plastia, tráquea o bronquios es necesario el tratamiento quirúrgico. En caso contrario, el tratamiento conservador ayudado por el uso de endoprótesis o sellantes biológicos está cada vez más extendido con resultados satisfactorios.