Objetivos: Presentar nuestra experiencia en las primeras 65 resecciones hepáticas intervenidas vía laparoscópica en nuestro centro.

Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes intervenidos entre mayo 2005 y mayo 2012. Las variables categóricas se describen mediante frecuencias y porcentajes y las variables continuas mediante la media o la mediana dependiendo de las características distribucionales. Se ha calculado la supervivencia global y libre de enfermedad de las lesiones malignas mediante Kaplan-Meier. Se ha utilizado el software estadístico SPSS vs 21.0.

Resultados: Durante este periodo se han llevado a cabo 65 resecciones hepáticas vía laparoscópica, de las cuales 49 se han realizado mediante laparoscopia pura y 16 mediante laparoscopia asistida (Handport). El 60% de los pacientes intervenidos fueron hombres y el 40% mujeres. El 45% de los pacientes tenían antecedentes de cirugía abdominal previa y un 25% padecían hepatopatía previa. En 3 casos la resección hepática fue sincrónica con otros procedimientos. Se intervinieron 27 casos de metástasis de carcinoma colo-rectal, 14 casos de hepatocarcinoma, 4 adenomas hepáticos, 1 caso de hiperplasia nodular focal, 2 casos de colangiocarcinoma intrahepático, 1 hepato-colangiocarcinoma, 1 metástasis de liposarcoma, 10 quistes simples hepáticos, 4 quistes hidatídicos y un aneurisma intrahepático de arteria hepática izquierda. Se realizaron 35 tumorectomías, 15 segmentectomías, 7 quisto-periquistectomías, 5 fenestraciones y 3 resecciones hepáticas mayores. Observamos algún tipo de complicación en 17 pacientes (26%): 10 pacientes tuvieron complicaciones de Grado I de Clavien, 2 de grado II, 2 de Grado IIIa y 3 de grado IIIb. La tasa de infección de herida quirúrgica fue del 5%. Hubo 2 reintervenciones, y ningún caso de mortalidad. La mediana de la estancia hospitalaria fue de 3 días (2-24). La supervivencia libre de enfermedad en metástasis hepáticas de carcinoma colo-rectal fue de 80,9% en el primer año, 56,4% al 3º año y de 51,3% al 5º año. La supervivencia global en dicha patología fue de 85,2% al 1º año, de 76,2% al 3º año y de 76,2% al 5º año. En los hepatocarcinomas, la supervivencia libre de enfermedad fue de 70,7%, 44,9% y 24,9% al 1º, 3º y 5º año respectivamente y la supervivencia global fue de 92,9%, 51,6% y 51,6% a 1, 3 y 5 años.

Conclusiones: En casos seleccionados, la cirugía hepática por laparoscopia, aporta las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva sin condicionar la supervivencia libre de enfermedad ni la supervivencia global en patología maligna.