Objetivos: La gastrectomía laparoscópica (GLap) ha ganado aceptación mundial como tratamiento del cáncer gástrico y numerosos estudios han confirmado su seguridad, con resultados oncológicos comparables con la cirugía abierta. Como evolución a la misma, comenzamos en 2019 el programa de gastrectomía robótica (GRob). Previamente habíamos presentado resultados equiparables entre la GL y la gastrectomía abierta en cuanto a seguridad y resultados oncológicos. El objetivo de la presente comunicación es presentar nuestros resultados en GRob y compararlos con los de la GLap.

Métodos: Se han analizado todos los pacientes consecutivos sometidos a gastrectomía total y subtotal por vía laparoscópica/robótica con intención curativa a partir de una base de datos prospectiva, desde enero 2018 hasta julio 2020. Reconstruimos el tránsito sobre asa en Y de Roux mecánica intracorpórea con ascenso del asa yeyunal transmesocólica. En las GS realizamos gastroyeyunostomía (G-Y) laterolateral mecánica. Los orificios de la grapadora se cierran con sutura continua barbada 3/0. Esofagoyeyunostomía (E-Y) en las GT: GTlap se realiza con el dispositivo Orvil 25 mm a través de incisión de apoyo; GTrob se realiza de forma manual TL con sutura continua barbada 3/0 doble plano posterior, monoplano anterior (excepto en algún tumor de la unión con anastomosis intratorácica en que se utiliza Orvil). La pieza se extrae a través de Pfannestiel excepto cuando se realiza incisión de apoyo. Empleamos robot Da Vinci Xi con doble consola y mesa acoplada.

Resultados: Se presentan en la tabla.

Conclusiones: No entramos a valorar el coste del procedimiento y no podemos demostrar estadísticamente la indiscutible mejora ergonómica y el mayor confort del equipo quirúrgico y la sensación de seguridad del cirujano. Los resultados obtenidos al comparar la Glap y la Grob han sido similares en todos los apartados: no ha habido selección de pacientes y conforme aumenta la serie hemos observado una disminución en las complicaciones, aunque no se ha traducido en una menor estancia media. Se han mantenido los requisitos oncológicos en cuanto a resección R0 y obtención de ganglios. La cirugía gástrica se puede realizar de forma segura y con resultados óptimos de forma robótica, siendo una técnica reproducible. La progresiva evolución de la tecnología e instrumentación robótica ayudará a reforzar estos resultados.