Introducción: La denervación simpática cardíaca izquierda (DSCI) por abordaje VATS es una alternativa terapéutica en casos de arritmias refractarias al tratamiento médico convencional en pacientes con cardiopatía estructural.

Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente de 74 años con insuficiencia cardíaca crónica avanzada, enfermedad arterial coronaria de 3 vasos, miocardiopatía dilatada isquémica y portador de DAI bicameral con ablación previa y resultado subóptimo que presenta arritmias ventriculares de larga evolución con recurrencias de taquicardias ventriculares monomorfas sostenidas refractarias a tratamiento médico. Se decide en sesión clínica abordar al paciente mediante VATS izquierda y resección de la cadena ganglionar T1-T4 con sección parcial del ganglio estrellado. En el vídeo podemos apreciar la disección ganglionar de las ramas T1-T4 con sección de los mismos mediante el uso de energía.

Discusión: El paciente evolucionó correctamente con retirada de drenaje en las primeras 24 horas. En 8 meses de seguimiento solo se ha producido un episodio de taquicardia (108) lpm. La DSCI por VATS es una técnica segura y poco invasiva que debe de considerarse como opción terapéutica para pacientes con arritmias de difícil manejo médico.