Objetivos: El mesotelioma papilar bien diferenciado peritoneal (MPBDP) es un tipo raro de neoformación abdominal que suele ser de bajo potencial maligno. Afecta más frecuentemente a mujeres en edad fértil y frecuentemente es un hallazgo casual durante una intervención quirúrgica por otra causa. Debe distinguirse del mesotelioma maligno, de peor pronóstico. Nuestro objetivo es discutir y revisar el tema presentando el caso de una mujer de 31 años intervenida por sospecha de apendicitis aguda en la que se encontraron nódulos peritoneales que fueron biopsiados y analizados, resultando un MPBDP.

Caso clínico: Paciente mujer de 31 años sin antecedentes de interés que acudió a Urgencias por dolor abdominal de más de 24 horas de evolución, de inicio periumbilical que posteriormente se focalizó en FID. Presentaba fiebre de hasta 37,8 ^oC. Sin vómitos ni alteraciones del tránsito intestinal. A la exploración presentaba abdomen blando y depresible, doloroso a la palpación en FID con defensa abdominal y Blumberg positivo. En la analítica se evidenció leucocitosis con desviación izquierda. Las pruebas de imagen no mostraron hallazgos significativos. Ante la sospecha de apendicitis aguda, fue intervenida de forma urgente realizando apendicectomía. Durante la intervención se encontraron múltiples nódulos en peritoneo que se biopsiaron. La anatomía patológica demostró la existencia de proyecciones papilares con tallo conectivo vascular revestido por una hilera de células mesoteliales compatible con mesotelioma papilar, no objetivándose áreas de infiltración. El apéndice mostró signos flemonosos. El postoperatorio transcurrió sin incidencias, decidiéndose el alta hospitalaria y seguimiento de la paciente en consulta por el MPBDP. En el momento actual, la paciente se encuentra asintomática y continúa en proceso de seguimiento manteniéndose, por el momento, el tratamiento conservador de su enfermedad.

Discusión: El MPBDP se considera una entidad tumoral rara de bajo potencial maligno pero que requiere un largo seguimiento. Su identificación y diferenciación del mesotelioma maligno es fundamental. El MPBDP es más frecuente en mujeres en edad fértil y no se ha encontrado asociación con la exposición al asbesto. Puede presentarse como cuadro de dolor abdominal, ascitis, masa abdominal o pélvica o puede ser asintomático y encontrarse como incidentaloma en el contexto de una intervención quirúrgica por otro motivo. Las pruebas de imagen, sobretodo la TC puede hallar la existencia de nódulos en peritoneo parietal, mesenterio o una masa abdominal o pélvica.