Objetivos: Describir nuestra experiencia con la técnica de separación anatómica de componentes (SAC) modificada por nuestro grupo durante doce años en un hospital terciario. Evaluar el impacto de las complicaciones postoperatorias y de recidiva herniaria de la técnica en el tratamiento quirúrgico de las hernias incisionales complejas.

Métodos: Estudio observacional, retrospectivo de pacientes intervenidos de SAC modificado. Análisis de las variables preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias, incidiendo en las complicaciones y el índice de recidiva. Se realizó estudio con TC pared abdominal preoperatorio en todos los pacientes.

Resultados: De 2004 a 2016, 390 pacientes fueron intervenidos de hernia incisional mediante SAC modificado con un seguimiento promedio de 28,6 ± 11,1 meses. El 48,7% eran hombres y la edad media fue de 56,6 ± 20,2 años. Los pacientes tenían un IMC de 31,3 ± 2,9 y un ASA score I-II (76,9%). La localización de la hernia incisional fue la línea media en 360 casos (92,3%), con un diámetro medio del defecto transversal de 12,3cm y longitudinal de 27,6 cm. En 55 casos, se utilizó la combinación de toxina botulínica y el neumoperitoneo progresivo como preparación preoperatoria. El tiempo intraoperatorio fue de 196 ± 97 min. Observamos como complicaciones postoperatorias relacionadas con la herida quirúrgica el seroma en un 18%, hematoma en el 7,1%, infección en 6,9% y necrosis en el 5,4%. 15 pacientes (3,8%) necesitaron reintervención por necrosis/infección de la herida (7), hematoma (4) y por aparición de fistula intestinal (4) durante el postoperatorio inmediato. Se observó infección de la prótesis (biofilm) en 13 casos (3,1%). La estancia hospitalaria fue de 9,1 ± 4,8 días y el índice de recidiva fue del 8,7%.

Conclusiones: La técnica de SAC modificada por nuestro grupo ofrece una solución eficaz en el tratamiento de la hernia incisional compleja, con aceptables índices de morbilidad postoperatoria y de recidiva herniaria.