Objetivos: La extensión de la linfadenectomía en el cáncer gástrico continúa dividiendo a los especialistas. Hay tantos factores que influyen en la supervivencia (la población, la enfermedad en sí, la atención procurada...), que, hasta la fecha, no ha sido posible hacer afirmaciones válidas para todos los pacientes a lo largo del mundo. En este estudio nos hemos planteado identificar las diferencias en supervivencia en los casos clasificados como "curabilidad A" que pudieran deberse a la extensión de la linfadenectomía, en nuestra población (Alcalá de Henares, España).

Métodos: Nuestro programa comenzó en 1988 (hace 31 años). Desde el primer paciente se han recogido, prospectivamente, todos los casos. 565 intervenidos con intención curativa. Todos los casos se han codificado simultáneamente según el TNM postoperatorio (pTNM) y según la clasificación japonesa (JRSGC). En el presente trabajo, hemos tomado la extensión de la linfadenectomía (D1 frente a D2 (incluyendo como D2 la D1+)) como variable guía para calcular la supervivencia estimada tras la intervención en paciente con curabilidad A. La clasificación de curabilidad fue descrita por la JRSGC: "Curabilidad A": T = sin tumor residual, con N = sin linfadenopatía o limitada a los ganglios cercanos al tumor, y con M = sin metástasis. "Curabilidad B": T = SIN tumor residual, pero no cumple el resto de criterios de curabilidad A. "Curabilidad C": tumor residual.

Resultados: Se presentan en la tabla.

Conclusiones: En nuestra serie, tras una intervención con intención radical (gastrectomía total/subtotal), la supervivencia media de los pacientes no difiere entre las extensiones de la linfadenectomía estudiadas (D1 frente a D2); por ello, en pacientes con curabilidad A, la extensión elegida de la linfadenectomía, no parece afectar a la supervivencia a los 5-10 años. A pesar de ello, casi se obtiene un resultado estadísticamente significativo cuando se considera el tiempo de seguimiento completo de la serie, con una p = 0,051 entre los 12,3 años de supervivencia de la linfadenectomía D1 (8,8 hasta 15,8 años) respecto a los 16,4 de la D2 (13,9 hasta 18,9 años); por ello, puede que la extensión de la linfadenectomía sea importante en la supervivencia a largo plazo tras la resección gástrica.