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XXII Reunión Nacional de Cirugía LO MEJOR DEL CONGRESO II
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XXII Reunión Nacional de Cirugía
Santander, 6 - 8 noviembre 2019
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32. LO MEJOR DEL CONGRESO II
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P-017 - "DOCTOR, ¿CUÁNTO VOY A VIVIR CON MI CÁNCER GÁSTRICO?" SUPERVIVENCIAS POR TNM POSQUIRÚRGICO: GLOBAL, A LOS 5 Y A LOS 10 AÑOS

Ovejero Merino, Enrique; López García, Adela Petra; Mendoza Moreno, Fernando; Lasa Unzúe, Inmaculada; Gómez Sanz, María de los Remedios; Marcos Hernández, Ruth; Martín Fernández, José; Alberto José, Gutiérrez Calvo

Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares.

Objetivos: En la literatura médica no es fácil encontrar cómo responder a la pregunta del título, pero los pacientes preguntan directamente la información. Responderles que el 58% están vivos, con un estadio IIA, a los 10 años, no soluciona sus dudas, mientras que afirmar que, como media, los pacientes con dicho estado viven 11,5 años (el 95% entre 8,8 y 14,3 años), sí que les da la información intuitiva que necesitan para organizar su vida tras la intervención. En nuestro hospital tenemos una serie prospectiva de 30 años de seguimiento de cáncer gástrico, por lo que nos hemos propuesto responder a la pregunta.

Métodos: Nuestro programa comenzó en 1988 (hace 31 años). Desde el primer paciente se han recogido, prospectivamente, todos los datos relevantes del proceso asistencial. La base se actualiza semanalmente. Hasta el momento, tenemos 638 pacientes, de los que 565 han sido intervenidos con intención curativa: gastrectomía total/subtotal con linfadenectomía (D1/D1+/D2). Todos los casos se han codificado simultáneamente según el TNM postoperatorio (pTNM) y según la clasificación japonesa (JRSGC). Usando el pTNM, hemos calculado la supervivencia postoperatoria estimada.

Resultados: Se presentan en la tabla. En años: global: 8,6 años. Por TNM: IA: 16,1; IB: 14,3; IIA: 11,6; IIB: 5,7; IIIA: 8,9; IIIB: 3,8; IIIC: 1,8; IV: 2,4.

pTNM (postoperatorio)

Media

Superv.5 años

Superv.10 años

Estimación

Desv. estándar

Intervalo confianza 95%

Límite inferior

Límite superior

IA = T1 N0

193,378

16,011

161,997

224,759

82,1%

72,6%

IB = T2 N0, T1 N1

171,524

22,261

127,893

215,155

69,4%

61,2%

IIA = T3 N0, T2 N1, T1 N2

139,473

16,570

106,996

171,950

66,3%

58,8%

IIB = T4a N0, T3 N1, T2 N2, T1 N3a-N3b

69,790

9,725

50,729

88,851

57,1%

51,4%

IIIA = T4a N1, T3 N2, T2 N3a-N3b

106,537

14,245

78,618

134,456

49,3%

42%

IIIB = T4b N0-1, T4a N2, T3 N3a-N3b

45,780

8,328

29,457

62,103

23,9%

17,9%

IIIC = T4b N2-N3a-N3b, T4a N3a-N3b

21,000

8,277

4,777

37,223

23,1%

15,4%

IV = M1

28,611

4,796

19,211

38,011

17,9%

16,7%

Global

103,626

6,117

91,636

115,616

47,8%

41,9%

Chi-cuadrado

gl

Sig.

Log rank (Mantel-Cox)

196,197

7

0,000

Conclusiones: En nuestra serie, tras una intervención con intención radical (gastrectomía total o subtotal), la supervivencia media de los pacientes con cáncer gástrico es la mostrada, y pensamos que la información es mucho más intuitiva para un paciente que la que habitualmente manejamos de porcentaje de supervivencia a los 5-10 años, lo que puede ayudarlos a enfrentarse mejor al incierto futuro que su tumor les puede suponer.

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