Introducción: La incidencia del microcarcinoma papilar de tiroides (MCPT) ha aumentado en las últimas décadas, existiendo escasa evidencia científica cuando se comparan las formas esporádica y familiar. El objetivo de este estudio es analizar y comparar las características histopatológicas y terapéuticas, la tasa de persistencias y recidivas, y la supervivencia libre de enfermedad entre el MCPT familiar y esporádico.

Métodos: Estudio observacional multicéntrico de casos y controles y de ámbito nacional, avalado por la sección de Cirugía Endocrina de la Asociación Española de Cirujanos. La población a estudio la componen los pacientes intervenidos de MCPT tanto en su forma esporádica como familiar. Se define MCPT como aquel carcinoma papilar de tiroides (CPT) &le; 1 cm en el análisis histopatológico de la pieza de tiroidectomía. Se define MCPT familiar como aquel que tiene lugar en dos o más familiares de primer grado diagnosticados de CPT, excluyendo los síndromes genéticos familiares que asocian cáncer tiroideo (síndromes de neoplasias endocrinas múltiples (MEN), poliposis adenomatosa familiar y síndrome de Gardner, síndrome de Cowden, Complejo de Carney, Síndrome de Werner y síndrome DICER1). Se incluyen pacientes con una historia clínica completa y que recibieron tratamiento quirúrgico con intención curativa. Se excluyen los pacientes con exposición previa a radiaciones ionizantes y con un seguimiento mínimo inferior a un año. Se comparan dos grupos emparejados por edad, sexo y tamaño: MCPT esporádico (grupo 1) y MCPT familiar (grupo 2). Se analizan y comparan variables sociopersonales, clínicas, terapéuticas, histopatológicas y de seguimiento (persistencias, recurrencias y supervivencia libre de enfermedad (SLE)). Las variables cualitativas son comparadas mediante el test de la Chi cuadrado de Pearson. Las variables cuantitativas continuas son comparadas mediante el test de la t de Student para variables independientes. Para el análisis de la SLE se empleó el método de Kaplan-Meier y para comparar la SLE entre ambos grupos se utilizó el test de Log-Rank. Un valor de p < 0,05 fue considerado estadísticamente significativo.

Resultados: El grupo 1 (MCPT esporádico) estuvo formado por 204 pacientes y el grupo 2 (MCPT familiar) por 102 pacientes. El grupo del MCPT familiar tuvo significativamente mayor presencia de multifocalidad (55,9 vs. 31,9%; p < 0,001), número de focos (2 ± 1,3 vs. 1,6 ± 1,1; p = 0,003), bilateralidad (29,4 vs. 19,1%; p = 0,042), invasión vascular (8,8 vs. 0,5%; p < 0,001), adenopatías metastásicas (19,6 vs. 11,3%; p = 0,048) y tiroiditis linfocitaria crónica (35,3 vs. 18,6%; p = 0,001). En cuanto a los subtipos histológicos del MCPT, el grupo del MCPT familiar tuvo significativamente mayor frecuencia de las variantes papilar clásica (64,7 vs. 51,5; p = 0,028) y esclerosante difusa (3,9 vs. 0%; p = 0,012), así como significativamente menor frecuencia de la variante folicular (25,4 vs. 47%; p < 0,001). Tras un seguimiento medio de 122,7 ± 46,6 meses (36-259 meses), los pacientes con MCPT familiar tuvieron significativamente mayor frecuencia de persistencias (4,9 vs. 0,5%; p = 0,017) y recurrencias (10,8 vs. 2,9%; p = 0,003), siendo la SLE significativamente menor en el grupo del MCPT familiar que en el MCPT esporádico (p < 0,001).

Conclusiones: El MCPT familiar cuando se compara con el MCPT esporádico tiene características histopatológicas más agresivas y peor pronóstico.