Objetivos: El objetivo de este estudio es comparar los resultados posoperatorios, en términos de complicaciones y recidiva, entre los abordajes preperitoneal anterior y abierto en la hernia femoral de emergencia.

Métodos: este estudio de cohorte retrospectivo bicéntrico incluyó pacientes que se sometieron a reparación de hernia femoral de emergencia entre enero de 2010 y diciembre de 2018. Se analizaron las complicaciones posoperatorias y la recidiva comparando los abordajes preperitoneal anterior y abierto. Los predictores de complicaciones, mortalidad y recurrencia se investigaron mediante regresión logística multivariante.

Resultados: Un total de 204 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Se realizó abordaje anterior abierto en 128 (62,7%) pacientes y preperitoneal abierto en 76 (37,3%). El abordaje preperitoneal abierto se asoció con menores tasas de recidiva (p = 0,033) y laparotomías medias asociadas (p = 0,006). El análisis multivariable identificó pacientes con nefropatía crónica (OR, 3,801; IC95%, 1,034-13,974; p = 0,044), obstrucción intestinal preoperatoria (OR, 2,376; IC95%, 1,118-5,047; p = 0,024) y necesidad de laparotomía media (OR, 12,467; IC95%, 11,392-102,372; p = 0,030) como factores de riesgo de complicaciones y ASA ≥ III (OR, 7,820; IC95%, 1,279-47,804; p = 0,026), EPOC (OR, 5,064; IC95%, 1,188-21,585; p = 0,028), contenido necrótico (OR, 36,968; IC95%, 4,640-294,543; p = 0,001), y necesidad de laparotomía media (OR, 11,047; IC95% 1,943-62,809; p = 0,007). como factores de riesgo de mortalidad a 90 días. El género masculino y el abordaje anterior fueron factores de riesgo para recidiva.

Conclusiones: El abordaje preperitoneal abierto puede ser superior al abordaje anterior en el entorno de emergencia porque puede evitar la morbilidad de la laparotomía media asociada, con una menor tasa de recidiva a largo plazo.