O-244 - FACTORES QUE INFLUYEN EN EL INTERVALO LIBRE DE ENFERMEDAD (ILE) DEL CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES (CMT)
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.
Introducción: El cáncer medular de tiroides (CMT) es un tumor agresivo donde la cirugía es el único tratamiento curativo. Sin embargo, tras la cirugía, algunos pacientes pueden presentar una persistencia/recidiva, bien bioquímica o estructural. Resulta de interés conocer los factores pronósticos que pueden afectar al intervalo libre de enfermedad (ILE), lo que puede condicionar el seguimiento de nuestros pacientes.
Objetivos: Valorar el ILE de los pacientes con CMT y los factores relacionados. Métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron pacientes con CMT sin enfermedad metastásica a distancia en un hospital terciario. Se valoraron las variables: sexo, edad en el momento del tratamiento, heredabilidad, tipo de cirugía, calcitonina y CEA, tamaño tumoral, TNM, estadio, ratio adenopatías afectas/extirpadas, invasión vascular, alto riesgo (presencia de necrosis y/o Ki67 ≥ 5 y/o número de mitosis ≥ 5), persistencia/recidiva bioquímica o estructural, intervalo libre de enfermedad (ILE). Estadística: Base SPSS versión 29, análisis descriptivo y comparativo univariante y multivariante del ILE mediante la regresión de Cox, definiendo como evento la aparición de persistencia o recidiva. Una p < 0,05 se consideró estadísticamente significativa.
Resultados: Se valoraron 140 pacientes con una mediana de 34 años. El 46% (n = 65) eran hombres. El 22% (n = 31) presentaban un CMT esporádico, el 75% (n = 106) síndrome MEN2a, y el 2% (n = 3) MEN2b. La mediana de calcitonina fue de 175 pg/mL (IQ 50-878). El ILE de los pacientes fue 135,5 meses (mediana, RIQ 0-274). El 30% (n = 41) presentó persistencia y el 6% (n = 8) recidiva de la enfermedad. Las variables que influyeron en el ILE fueron: CMT esporádico, mayor edad, niveles de CEA preoperatorios, tamaño, afectación ganglionar, invasión vascular y alto riesgo, entre otros (p < 0,05). Sin embargo, tras el análisis multivariante, las variables que persistieron fueron la ratio de adenopatías afectas/extirpadas, el tipo de cirugía, el valor de T (TNM), y la edad (tabla).
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Análisis multivariante |
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Variables |
Intervalo de confianza [IC] |
p |
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Edad |
0,973 [0,948;0,999] |
0,043 |
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Ratio adenopatías afectas/extirpadas (< 0,2) |
1 |
0,004 |
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Ratio adenopatías afectas/extirpadas (0,2-0,6) |
3,244 [1,473;7,142] |
0,003 |
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Ratio adenopatías afectas/extirpadas (> 0,6) |
3,047 [1,310;7,085] |
0,01 |
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Tipo de cirugía (curativa) |
3,138 [1,028;9,576] |
0,045 |
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T1a |
1 |
0,051 |
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T1b |
2,224 [0,841;5,882] |
0,107 |
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T2 |
3,112 [1,124;6,618] |
0,029 |
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T3 |
5,221 [1,537;17,734] |
0,008 |
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Chi cuadrado: 39,827. -2log de la verosimilitud: 369,83. |
Conclusiones: El ILE de los pacientes con CMT es de 134 meses, y este se ve influenciado por la edad al diagnóstico, la T (TNM) y la ratio de adenopatías afectas/extirpadas.
