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¿Es el factor de impacto un índice apropiado para determinar el grado de evidencia de estudios sobre procedimientos terapéuticos en revistas quirúrgicas?
Is impact factor an appropriate index to determine the level of evidence of studies on therapeutic procedures in surgery journals?
Carlos Manterolaa, Viviana Pinedaa, Manuel Viala, Héctor Losadaa
a Departamento de Cirugía. Universidad de la Frontera. Temuco. Chile.
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en las &#250;ltimas 2 d&#233;cadas se ha utilizado el concepto de &#34;grados de evidencia&#34; en la bibliograf&#237;a cient&#237;fica&#44; en especial en el &#225;mbito del diagn&#243;stico&#44; la terap&#233;utica&#44; el pron&#243;stico y los estudios econ&#243;micos&#46; De hecho&#44; &#233;ste ha generado tal impacto que el concepto original descrito por Sackett<span class="elsevierStyleSup">3</span> ha ido evolucionando con los a&#241;os&#44; agreg&#225;ndose innovaciones y modific&#225;ndose progresivamente hasta transformarse en una nueva generaci&#243;n de grados de evidencia<span class="elsevierStyleSup">4-8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestra hip&#243;tesis es que las revistas quir&#250;rgicas con mayor FI concentran art&#237;culos relacionados con la terap&#233;utica&#44; en adultos&#44; de mayor grado de evidencia&#44; por lo que el FI constituir&#237;a un &#237;ndice apropiado para determinar el grado de evidencia para el tratamiento y&#44; por ende&#44; ser&#237;a un &#237;ndice apropiado para comparar revistas en este &#225;mbito&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de este estudio es determinar la asociaci&#243;n entre el FI de revistas cient&#237;ficas quir&#250;rgicas y el grado de evidencia de los art&#237;culos relacionados con la terap&#233;utica publicados en ellas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Dise&#241;o</span></p><p class="elsevierStylePara">Estudio bibliom&#233;trico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Selecci&#243;n de revistas</span></p><p class="elsevierStylePara">Mediante un muestreo aleatorio simple entre las publicaciones de los a&#241;os 2000 al 2003 se eligi&#243; el a&#241;o 2002 para realizar este estudio&#46; Se incluyeron entonces todos los t&#237;tulos relacionados con cirug&#237;a general&#44; digestiva&#44; cardiovascular&#44; pl&#225;stica y tor&#225;cica&#44; publicados en ingl&#233;s listadas en el ISI<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> Journal Citation Report del a&#241;o 2002 &#40;tabla 1&#41;&#46; La mediana de FI para las revistas quir&#250;rgicas ISI para ese a&#241;o fue 1&#44;48 &#40;0&#44;128-6&#44;674&#41;&#46; De acuerdo con estos valores y su distribuci&#243;n&#44; las revistas fueron agrupadas aplicando el percentil 33 del FI de todas ellas&#44; conform&#225;ndose de esta manera 3 grupos &#40;grupo 1 de 0&#44;128 a 1&#44;690&#44; grupo 2 de 1&#44;691 a 2&#44;886&#44; y grupo 3 de 2&#44;887 a 6&#44;674&#41;&#46; Se realiz&#243; entonces un muestreo aleatorio simple mediante asignaci&#243;n computacional para seleccionar las revistas para cada grupo&#44; despu&#233;s de la cual los grupos quedaron conformados de la siguiente forma&#58; grupo 1&#58; <span class="elsevierStyleItalic">European Journal of Surgery&#44; American Surgeon</span> y <span class="elsevierStyleItalic">World Journal of Surgery</span>&#59; grupo 2&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Journal of the American College of Surgeons&#44; Surgery</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Archives of Surgery</span>&#44; y grupo 3&#58; <span class="elsevierStyleItalic">British Journal of Surgery</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Annals of Surgery</span>&#46; Se excluyeron revistas de revisi&#243;n&#44; como <span class="elsevierStyleItalic">Surgical Clinics of North American</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Current Opinion in Surgery</span>&#44; y revistas de investigaci&#243;n&#44; como <span class="elsevierStyleItalic">Journal of Surgical Research</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Journal of Investigative Surgery&#46;</span> Se consideraron para el an&#225;lisis todo tipo de dise&#241;os&#44; excluy&#233;ndose editoriales&#44; cartas al editor&#44; investigaci&#243;n de laboratorio y estudios realizados en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#46; Entre los 5&#46;748 t&#237;tulos que componen el listado ISI<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> del Journal Citation Report del a&#241;o 2002 se encontraron 53 t&#237;tulos quir&#250;rgicos que cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n&#46; El FI m&#225;s alto lo registr&#243; <span class="elsevierStyleItalic">Annals of Surgery</span>&#44; que se encuentra en el puesto 142 del r&#225;nking general del listado ISI<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> con un FI de 6&#44;674&#44; y la revista quir&#250;rgica con menor FI es <span class="elsevierStyleItalic">South African Journal of Surgery</span> con 0&#46;128&#46; De esta forma&#44; se verific&#243; que la mediana de FI de las revistas consideradas fue 2&#44;429 &#40;0&#44;794 a 6&#44;674&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="36v78n02-13077507tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Tama&#241;o de la muestra</span></p><p class="elsevierStylePara">Se estim&#243; una muestra de 8 revistas con base en el n&#250;mero de revistas quir&#250;rgicas ISI&#44; un intervalo de confianza del 99&#37;&#44; una frecuencia de esperada de asociaci&#243;n de 80&#37; y un peor resultado de asociaci&#243;n de 20&#37;<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; La muestra se distribuy&#243; en los grupos antes definidos seg&#250;n el n&#250;mero de revistas disponibles en cada uno de esos intervalos en el momento del estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Metodolog&#237;a de an&#225;lisis</span></p><p class="elsevierStylePara">Todos los art&#237;culos de terapia en adultos humanos publicados en las revistas seleccionadas fueron revisados y analizados aplicando la clasificaci&#243;n de Sackett modificada de grados de evidencia<span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span>&#46; La revisi&#243;n fue realizada de forma cruzada e independiente por 2 equipos de revisores&#44; de 2 revisores cada uno&#46; Las discrepancias entre revisores y equipos de revisores fueron resueltas por consenso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Definiciones</span></p><p class="elsevierStylePara">Para los prop&#243;sitos de este estudio&#44; el grado de evidencia 1 incluye revisiones sistem&#225;ticas &#40;RSL&#41; de ensayos cl&#237;nicos aleatorios controlados &#40;ECA&#41; y ECA individuales de intervalo de confianza estrecho&#46; El nivel 2 incluye RSL de estudios de cohortes&#44; estudios de cohortes individuales y ECA individuales de baja calidad metodol&#243;gica&#46; El nivel 3 incluye RSL de estudios de casos y controles&#44; y estudios de casos y controles individuales&#46; El nivel 4 incluye serie de casos&#44; estudios de cohortes y estudios de casos y controles de baja calidad&#46; El nivel 5 incluye la opini&#243;n de expertos sin evaluaci&#243;n cr&#237;tica expl&#237;cita&#44; representada por los art&#237;culos de revisi&#243;n<span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Plan de an&#225;lisis</span></p><p class="elsevierStylePara">Despu&#233;s de un an&#225;lisis exploratorio de los datos se aplic&#243; la estad&#237;stica descriptiva &#40;c&#225;lculo de promedios&#44; desviaci&#243;n est&#225;ndar y medianas&#41; y anal&#237;tica para la comparaci&#243;n de grupos &#40;prueba de la  &#42;<span class="elsevierStyleSup">2</span> de Pearson&#44; exacto de Fisher&#44; ANOVA y no param&#233;tricas&#41;&#46; Se consideraron estad&#237;sticamente significativos los valores de p &#60; 1&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">Durante el a&#241;o 2002 se publicaron 1&#46;825 art&#237;culos en las revistas seleccionadas&#46; De &#233;stas&#44; 751 eran de terapia &#40;41&#44;2&#37;&#41;&#59; 302 art&#237;culos en el grupo 1 &#40;40&#44;2&#37;&#41;&#44; 264 art&#237;culos en el grupo 2 &#40;35&#44;2&#37;&#41; y 185 art&#237;culos en el grupo 3 &#40;24&#44;6&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El FI fue 1&#44;66 &#177; 0&#44;48 para el grupo 1&#44; 2&#44;61 &#177; 0&#44;15 para el grupo 2&#44; y 4&#44;69 &#177; 1&#44;57 para el grupo 3 &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al aplicar la clasificaci&#243;n de Sacket se encontraron 16 RSL &#40;2&#44;1&#37;&#41;&#44; 82 ECA &#40;10&#44;9&#37;&#41;&#44; 96 estudios de cohortes &#40;12&#44;8&#37;&#41;&#44; 4 estudios de casos y controles &#40;0&#44;5&#37;&#41;&#44; 474 series de casos &#40;63&#44;2&#37;&#41; y 79 art&#237;culos de revisi&#243;n &#40;10&#44;5&#37;&#41; &#40;tabla 2&#41;&#46; Por lo tanto&#44; s&#243;lo el 4&#44;8&#37; de los art&#237;culos corresponde a la grado 1 de evidencia&#44; y la mayor parte fueron clasificados en los grados 4 y 5 &#40;tabla 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="36v78n02-13077507tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="36v78n02-13077507tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Se verificaron diferencias estad&#237;sticamente significativas en el 15&#44;1&#37; de la muestra&#44; representada por RSL y ECA de calidad diversa &#40;grados de evidencia 1 y 2&#41;&#46; Estos dise&#241;os fueron m&#225;s frecuentes en el grupo 3&#46; Consecutivamente&#44; las series de casos fueron menos prevalentes en el grupo 3 &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; &#40;tabla 4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="36v78n02-13077507tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Las revistas publican diferentes tipos de materias&#44; muchas de las cuales no aportan investigaci&#243;n sustancial y&#44; en este aspecto&#44; la cirug&#237;a no es diferente&#46; Por ello&#44; se gener&#243; un algoritmo especial que se utiliza para calcular el n&#250;mero de &#237;tems sustanciales de una revista&#46; &#201;ste es el FI&#44; herramienta proporcionada por el Institute for Scientific Information &#40;Philadelphia&#41; y que se ha transformado en la herramienta m&#225;s importante en el proceso de evaluaci&#243;n de la investigaci&#243;n cient&#237;fica y del trabajo acad&#233;mico&#59; adem&#225;s&#44; puede ser usada como un criterio de evaluaci&#243;n de la actividad de cada revista debido a que&#44; en el &#34;mercado de la investigaci&#243;n&#34;&#44; el FI provee una evidencia cuantitativa para editores y editoriales para posicionar sus revistas en relaci&#243;n con la &#34;competencia&#34;&#46; Es un m&#233;todo de medici&#243;n de calidad de las revistas&#44; asumiendo que la citaci&#243;n de art&#237;culos entre las revistas se encuentra normalmente distribuida<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Es m&#225;s&#44; el FI suele utilizarse para medir la calidad de art&#237;culos individuales&#44; hecho err&#243;neo&#44; pues es un &#237;ndice cuyo c&#225;lculo no se proyecta de forma transversal a los art&#237;culos de una revista&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo&#44; para otros&#44; el FI es un indicador de citaciones y no de calidad&#59; de hecho&#44; se sugiere que no debe ser utilizado para valorar el trabajo de los autores<span class="elsevierStyleSup">10-13</span>&#46; De todos modos&#44; estudios emp&#237;ricos en relaci&#243;n con la validez del FI como indicador carecen de calidad&#44; y se sabe que hay m&#250;ltiples variables que pueden intervenir en el c&#225;lculo del FI y que pueden verse afectadas o incluso constituir sesgos como&#44; por ejemplo&#44; el tipo de revista y su peso&#44; la lengua de la publicaci&#243;n&#44; el nombre de los autores&#44; las autocitaciones&#44; las citaciones repetidas &#40;pocos art&#237;culos tienen muchas citaciones y la mayor&#237;a son citados de forma ocasional o nunca&#41;&#44; la especialidad m&#233;dica de la revista&#44; etc&#46; Por otra parte&#44; la elecci&#243;n de las citaciones suele ser subjetiva y no es infrecuente observar la incoherencia de algunas citaciones&#46; De hecho&#44; un grupo de editores ha desarrollado una nueva propuesta para clasificar los art&#237;culos originales relacionados con ciencias biom&#233;dicas&#44; medicina cl&#237;nica y salud p&#250;blica con la idea de evitar que al menos la lengua y las especialidades m&#233;dicas sean un factor que pueda alterar la citaci&#243;n de un art&#237;culo<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestros hallazgos sugieren que el FI puede considerarse un indicador de calidad metodol&#243;gica razonable para la evaluaci&#243;n de art&#237;culos de terapia en adultos humanos&#44; publicados en las revistas estudiadas&#46; Se constat&#243; una asociaci&#243;n entre el FI y grado de evidencia&#46; Esta asociaci&#243;n se relaciona con los art&#237;culos de grado 1 y 2 &#40;m&#225;s prevalentes en el grupo 3&#41;&#46; No obstante&#44; m&#225;s del 80&#37; de los art&#237;culos de terapia publicados en las revistas en estudio en el per&#237;odo analizado tiene un grado de evidencia 4 y 5&#44; y son m&#225;s frecuentes en las revistas del grupo 1&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 0009739X
Idioma original: Español
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