Aneurisma de arteria mesentérica superior
Aneurysm of the superior mesenteric artery
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Refería dolor abdominal continuo, de predominio en el hipocondrio izquierdo, irradiado a espalda, de 15 h de evolución y comienzo brusco, con rectorragia autolimitada. La paciente refería pérdida de 4 kg de peso en los últimos meses.</p><p class="elsevierStylePara">La analítica puso de manifiesto una leucocitosis (24,7 * 10<span class="elsevierStyleSup">3</span>/ul) y una anemia (hemoglobina 8,9 g/dl y hematócrito del 29%). Se le realizó un tomografía computarizada abdominopélvica en la que se describió una doble lesión quística pediculada dependiente de curvatura mayor gástrica, de 4,8 * 2,9 * 7,8 cm la lesión superior y 3,2 * 2 * 4,5 cm la lesión inferior, sugestiva de lesión neoplásica mesentérica (probable linfoma) o hematoma organizado (fig. 1). Se realizó una punción-aspiración con aguja fina (PAAF) de la lesión obteniéndose material sanguinolento. Se realizó una colonoscopia, y se observó una colitis isquémica segmentaria de colon. La resonancia magnética de abdomen y pelvis mostró una tumoración en la región epigástrica que ocupaba la transcavidad de los epiplones. Se realizó una arteriografía visceral selectiva, observándose una dilatación aneurismática de una rama de la arteria mesentérica superior que presentaba distalmente un calibre irregular con segmentos también dilatados (fig. 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="36v78n02-13077514fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 1. TC abdominal. Hematoma organizado.</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="36v78n02-13077514fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 2. Angiografía. Aneurisma de rama de arteria mesentérica superior.</span></p><br></br><br></br><p class="elsevierStylePara">La gastroscopia fue normal. Ante la impresión de esta lesión benigna y el diagnóstico de aneurisma de rama de arteria mesentérica superior se decidió realizar una intervención quirúrgica, en la que se practicó la ligadura y la sección del aneurisma sin resección intestinal debido a la colateralidad presente, así como la resección del quiste de duplicación gástrica. La anatomía patológica mostró un aneurisma de etiología desconocida y la tumoración gástrica un hematoma organizado. El postoperatorio cursó sin complicaciones y actualmente la paciente se encuentra asintomática.</p><p class="elsevierStylePara">Los aneurismas de la arteria mesentérica superior son raros y representan el 5,5% de los aneurismas de arterias viscerales y < 0,5% de los aneurismas intraabdominales<span class="elsevierStyleSup">1</span>. La mayoría de los casos son diagnosticados después de la aparición de complicaciones, dada la escasez de síntomas producidos; sin embargo, su diagnóstico es cada vez más frecuente debido a la multitud de pruebas diagnósticas realizadas en nuestro medio<span class="elsevierStyleSup">2</span>. En cuanto al origen, la principal etiología es debida a la arteriosclerosis, influyendo a veces factores hemodinámicos, según demuestran algunos casos asociados a estenosis de otras ramas viscerales.</p><p class="elsevierStylePara">El sexo masculino y los aneurismas no calcificados parecen asociarse con un mayor riesgo de rotura, mientras que la terapia con bloqueadores beta podría proteger frente a su rotura.</p><p class="elsevierStylePara">La intervención es razonable en todos los pacientes con riesgo operatorio bajo, considerando las altas tasas de roturas publicadas<span class="elsevierStyleSup">3</span>, minimizando las tasas de mortalidad en torno al 50%<span class="elsevierStyleSup">2</span> y la prevalencia de infarto intestinal<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Hay variedades técnicas para el tratamiento, desde intravasculares hasta el tradicional <span class="elsevierStyleItalic"> bypass</span> autólogo o con prótesis.</p>" "pdfFichero" => "36v78n02a13077514pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36v78n02-13077514fig01.jpg" "Alto" => 734 "Ancho" => 955 "Tamanyo" => 41933 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "TC abdominal. Hematoma organizado." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36v78n02-13077514fig02.jpg" "Alto" => 717 "Ancho" => 955 "Tamanyo" => 52509 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Angiografía. 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| 2024 Octubre | 111 | 6 | 117 |
| 2024 Septiembre | 96 | 3 | 99 |
| 2024 Agosto | 74 | 6 | 80 |
| 2024 Julio | 113 | 4 | 117 |
| 2024 Junio | 103 | 6 | 109 |
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| 2024 Abril | 102 | 8 | 110 |
| 2024 Marzo | 123 | 5 | 128 |
| 2024 Febrero | 106 | 3 | 109 |
| 2024 Enero | 137 | 2 | 139 |
| 2023 Diciembre | 133 | 9 | 142 |
| 2023 Noviembre | 189 | 5 | 194 |
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| 2023 Agosto | 119 | 1 | 120 |
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| 2022 Septiembre | 101 | 11 | 112 |
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| 2017 Diciembre | 35 | 0 | 35 |
| 2017 Noviembre | 41 | 0 | 41 |
| 2017 Octubre | 35 | 1 | 36 |
| 2017 Septiembre | 28 | 1 | 29 |
| 2017 Agosto | 38 | 0 | 38 |
| 2017 Julio | 43 | 1 | 44 |
| 2017 Junio | 25 | 1 | 26 |
| 2017 Mayo | 46 | 0 | 46 |
| 2017 Abril | 37 | 0 | 37 |
| 2017 Marzo | 24 | 2 | 26 |
| 2017 Febrero | 87 | 0 | 87 |
| 2017 Enero | 41 | 0 | 41 |
| 2016 Diciembre | 36 | 2 | 38 |
| 2016 Noviembre | 40 | 1 | 41 |
| 2016 Octubre | 59 | 5 | 64 |
| 2016 Septiembre | 58 | 5 | 63 |
| 2016 Agosto | 27 | 1 | 28 |
| 2016 Julio | 33 | 1 | 34 |
| 2016 Junio | 37 | 8 | 45 |
| 2016 Mayo | 32 | 3 | 35 |
| 2016 Abril | 38 | 5 | 43 |
| 2016 Marzo | 26 | 4 | 30 |
| 2016 Febrero | 27 | 3 | 30 |
| 2016 Enero | 21 | 2 | 23 |
| 2015 Diciembre | 38 | 4 | 42 |
| 2015 Noviembre | 31 | 2 | 33 |
| 2015 Octubre | 42 | 2 | 44 |
| 2015 Septiembre | 26 | 5 | 31 |
| 2015 Agosto | 65 | 2 | 67 |
| 2015 Julio | 78 | 0 | 78 |
| 2015 Junio | 30 | 1 | 31 |
| 2015 Mayo | 25 | 5 | 30 |
| 2015 Abril | 8 | 7 | 15 |
| 2015 Marzo | 11 | 3 | 14 |
| 2015 Febrero | 13 | 3 | 16 |
| 2015 Enero | 41 | 1 | 42 |
| 2014 Diciembre | 51 | 3 | 54 |
| 2014 Noviembre | 36 | 3 | 39 |
| 2014 Octubre | 40 | 5 | 45 |
| 2014 Septiembre | 35 | 4 | 39 |
| 2014 Agosto | 33 | 1 | 34 |
| 2014 Julio | 37 | 5 | 42 |
| 2014 Junio | 29 | 1 | 30 |
| 2014 Mayo | 29 | 2 | 31 |
| 2014 Abril | 31 | 4 | 35 |
| 2014 Marzo | 24 | 4 | 28 |
| 2014 Febrero | 30 | 1 | 31 |
| 2014 Enero | 31 | 2 | 33 |
| 2013 Diciembre | 19 | 4 | 23 |
| 2013 Noviembre | 27 | 1 | 28 |
| 2013 Octubre | 28 | 3 | 31 |
| 2013 Septiembre | 28 | 3 | 31 |
| 2013 Agosto | 24 | 3 | 27 |
| 2013 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2005 Julio | 2528 | 0 | 2528 |
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