Los fibroadenomas mamarios también pueden contener lesiones premalignas y malignas
Breast fibroadenomas may also contain premalignant and malignant lesions
Leído
136233
Vecesse ha leído el artículo
5515
Total PDF
130718
Total HTML
Compartir estadísticas
array:20 [ "pii" => "S0009739X09001286" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2008.07.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-07-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2009;86:51-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 31867 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 30289 "PDF" => 1569 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "S0009739X09001298" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2008.09.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-07-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2009;86:53-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4216 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 3442 "PDF" => 765 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Linfadenitis por silicona: un posible falso positivo de malignidad" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "53" "paginaFinal" => "54" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Silicone-induced lymphadenitis: a possible false positive of malignancy" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36v86n01-13139294fig1.jpg" "Alto" => 735 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 471153 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Linfadenitis por silicona. Imagen histológica (H-E, ×10)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Francisco Javier Torres Gómez, Pilar Fernández Machín, Sandra Moreno Corral, Antonia Martínez Moyano" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Francisco Javier" "apellidos" => "Torres Gómez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pilar" "apellidos" => "Fernández Machín" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Sandra" "apellidos" => "Moreno Corral" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Antonia" "apellidos" => "Martínez Moyano" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X09001298?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000008600000001/v0_201402051603/S0009739X09001298/v0_201402051605/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "S0009739X09001596" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2009.01.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-07-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2009;86:49-51" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5737 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 4451 "PDF" => 1278 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Aneurisma sacular de arteria renal" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "49" "paginaFinal" => "51" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Saccular renal artery aneurysm" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36v86n01-13139293fig1.jpg" "Alto" => 1186 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 650304 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tomografía computerizada abdominopélvica con contraste intravenoso y arteriografía selectiva de la arteria renal derecha. Imagen de aneurisma en la porción distal de la arteria renal derecha." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis Leiva, Agustín Arroyo, Ricardo Gesto" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Leiva" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Agustín" "apellidos" => "Arroyo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo" "apellidos" => "Gesto" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X09001596?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000008600000001/v0_201402051603/S0009739X09001596/v0_201402051605/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Los fibroadenomas mamarios también pueden contener lesiones premalignas y malignas" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "51" "paginaFinal" => "53" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "David Martínez-Ramos, Miguel Alcalde-Sánchez, Lucas Peñas-Pardo, José Luis Salvador-Sanchis" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "David" "apellidos" => "Martínez-Ramos" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Alcalde-Sánchez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Lucas" "apellidos" => "Peñas-Pardo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "José Luis" "apellidos" => "Salvador-Sanchis" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital General de Castellón, Castellón, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica, Hospital General de Castellón, Castellón, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Breast fibroadenomas may also contain premalignant and malignant lesions" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36v86n01-13139291fig1.jpg" "Alto" => 975 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 1302794 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Caso 2. Aspecto intracanalicular típico de un fibroadenoma con carcinoma ductal in situ en el interior de la estroma hialinizada intralobulillar. Se aprecia el tipo comedocarcinoma en el componente epitelial (H-E, ×10 y ×40)." ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Los fibroadenomas son las lesiones benignas de la mama más frecuentes. Aunque se ha demostrado que las pacientes con fibroadenomas presentan un mayor riesgo de cáncer de mama, actualmente estas lesiones no son aceptadas como precursoras del cáncer<a href="#bib1"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La degeneración maligna de los fibroadenomas se ha considerado excepcional, y se han comunicado menos de 200 casos en la literatura científica<a href="#bib2"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib3"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib4"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib5"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib6"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib7"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib8"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Se presentan 3 casos clínicos de mujeres con fibroadenomas que presentaron lesiones premalignas y malignas en su interior.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso 1</span> <p class="elsevierStylePara">Mujer de 41 años, sin antecedentes de interés, remitida a nuestra unidad por presentar un nódulo palpable, bien definido, móvil y de 4cm de diámetro a las dos de la mama izquierda. La mamografía fue normal, pero el estudio ecográfico reveló una masa sólida de 3,5×4cm, compatible con fibroadenoma. Se decidió la escisión local y el estudio anatomopatológico demostró un fibroadenoma con un foco de 0,3cm de hiperplasia ductal con atipia (HDA).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso 2</span> <p class="elsevierStylePara">Mujer de 46 años, sin antecedentes de interés, que fue remitida a nuestra consulta para la evaluación de un nódulo no palpable a las doce de la mama izquierda. Esta lesión había sido seguida durante más de 20 años, pero había presentado cambios mamográficos compatibles con malignidad. Durante la exploración física no se palparon lesiones ni adenopatías axilares. La punción aspirativa con aguja fina señaló malignidad, por lo que se procedió a la biopsia estereotáctica guiada por arpón. El estudio anatomopatológico reveló un carcinoma ductal in situ tipo comedocarcinoma de 0,8cm en el interior de un fibroadenoma de 1cm de diámetro (<a href="#fig1"class="elsevierStyleCrossRefs">figura 1</a>). Los márgenes de resección estaban afectados, por lo que se reintervino para ampliarlos y realizar la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC). El estudio histológico no demostró tumor residual y el ganglio centinela fue negativo para malignidad.</p> <a name="fig1"class="elsevierStyleCrossRefs"></a> <p class="elsevierStylePara"><img src="36v86n01-13139291fig1.jpg" alt="Caso 2. Aspecto intracanalicular típico de un fibroadenoma con carcinoma ductal in situ en el interior de la estroma hialinizada intralobulillar. Se aprecia el tipo comedocarcinoma en el componente epitelial (H-E, ×10 y ×40)."/></p> <p class="elsevierStylePara">Figura 1. Caso 2. Aspecto intracanalicular típico de un fibroadenoma con carcinoma ductal in situ en el interior de la estroma hialinizada intralobulillar. Se aprecia el tipo comedocarcinoma en el componente epitelial (H-E, ×10 y ×40).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso 3</span> <p class="elsevierStylePara">Mujer de 60 años, sin antecedentes de interés, remitida a nuestra unidad por cambios mamográficos indicio de malignidad en una lesión nodular conocida previamente, no palpable, localizada a las seis de la mama derecha. El examen físico fue normal. La biopsia con aguja gruesa no obtuvo material suficiente y se propuso biopsia guiada por arpón. El estudio anatomopatológico reveló un fibroadenoma de 1,6cm que alojaba un carcinoma lobulillar invasor (<a href="#fig2"class="elsevierStyleCrossRefs">figura 2</a>). La paciente no aceptó el tratamiento quirúrgico conservador y fue sometida a mastectomía radical modificada. No se evidenciaron metástasis en ninguno de los 21 ganglios analizados.</p> <a name="fig2"class="elsevierStyleCrossRefs"></a> <p class="elsevierStylePara"><img src="36v86n01-13139291fig2.jpg" alt="Caso 3. Neoplasia lobulillar infiltrante con afección sólida de los ductos en el seno de una lesión fibroadenomatosa. Aspecto característico con filas de células tumorales infiltrantes en el interior de la estroma mamaria (H-E, ×10 y ×40)."/></p> <p class="elsevierStylePara">Figura 2. Caso 3. Neoplasia lobulillar infiltrante con afección sólida de los ductos en el seno de una lesión fibroadenomatosa. Aspecto característico con filas de células tumorales infiltrantes en el interior de la estroma mamaria (H-E, ×10 y ×40).</p> <p class="elsevierStylePara">Tradicionalmente se ha considerado que los fibroadenomas no se relacionan con el cáncer de mama, aunque Dupond et al<a href="#bib1"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> demostraron que el riesgo de cáncer de mama era más del doble en estas pacientes. En el caso de carcinomas en el seno de un fibroadenoma (CSF), no es posible establecer si se trata propiamente de la degeneración del componente epitelial del fibroadenoma o si, por el contrario, el carcinoma y el fibroadenoma son dos procesos independientes que simplemente coinciden en el tiempo y en el espacio, de modo que el fibroadenoma actúa de «espectador inocente» y no como una lesión premaligna.</p> <p class="elsevierStylePara">Aunque las manifestaciones clínicas y radiológicas de los CSF no difieren de las encontradas en fibroadenomas sin células cancerosas, hay una serie de datos característicos<a href="#bib2"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib3"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib4"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib5"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib7"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>: la edad de las pacientes es, aproximadamente, 20 años superior a la de los fibroadenomas en la población general, y éstos pueden manifestarse como un crecimiento rápido o alteraciones mamográficas y/o sonográficas de un nódulo previamente conocido<a href="#bib7"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. No obstante, el diagnóstico de certeza debe establecerse con el examen histológico, ya que las punciones pueden presentar importantes falsos negativos<a href="#bib7"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib8"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Además, debe recomendarse el análisis histológico completo de todos los fibroadenomas, puesto que un examen parcial podría pasar por alto algunas de estas lesiones<a href="#bib7"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib8"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. El tipo histológico más frecuente en los CSF es el carcinoma in situ, que representa un 75¿80% de los casos publicados<a href="#bib2"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib3"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib5"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib6"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib7"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p> <p class="elsevierStylePara">El tratamiento de los CSF ha experimentado un importante cambio con el paso del tiempo. Hasta hace algunos años, el tratamiento de elección era la mastectomía radical<a href="#bib3"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib5"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, mientras que en la actualidad, siempre que ello sea posible, se prefiere un tratamiento conservador<a href="#bib4"class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Nuestro primer caso (HDA) no requirió otro tratamiento. El segundo caso (comedocarcinoma in situ), por definición, no debería producir metástasis ganglionares pero, debido al hipotético riesgo de microinvasión, un abordaje selectivo de la axila como la BSGC fue, en opinión de los autores, una buena alternativa. El tercer caso (carcinoma lobulillar invasor) podría haberse beneficiado de una cirugía conservadora, pero la paciente rechazó esta opción.</p> <p class="elsevierStylePara">El pronóstico de los CSF está determinado por el estadio tumoral al momento del diagnóstico. Como generalmente éste se realiza en estadios precoces, el pronóstico suele ser excelente. La presencia del fibroadenoma probablemente determine una detección temprana de lesiones malignas que de otro modo pasarían inadvertidas.</p> <p class="elsevierStylePara">Por último, a pesar de su indudable interés, la degeneración maligna de un fibroadenoma es tan infrecuente y el diagnóstico suele hacerse en estadios tan precoces que, en opinión de los autores, esto no debería modificar los criterios quirúrgicos generales para todos los fibroadenomas. Por lo tanto, parece razonable mantener un alto índice de sospecha y resecar únicamente los fibroadenomas sospechosos de malignidad.</p>" "pdfFichero" => "36v86n01a13139291pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36v86n01-13139291fig1.jpg" "Alto" => 975 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 1302794 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Caso 2. Aspecto intracanalicular típico de un fibroadenoma con carcinoma ductal in situ en el interior de la estroma hialinizada intralobulillar. Se aprecia el tipo comedocarcinoma en el componente epitelial (H-E, ×10 y ×40)." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36v86n01-13139291fig2.jpg" "Alto" => 975 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 1242212 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Caso 3. Neoplasia lobulillar infiltrante con afección sólida de los ductos en el seno de una lesión fibroadenomatosa. Aspecto característico con filas de células tumorales infiltrantes en el interior de la estroma mamaria (H-E, ×10 y ×40)." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Long-term risk of breast cancer in women with fibroadenoma" "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Dupont WD" 1 => "Page DL" 2 => "Parl FF" 3 => "Vnencak-Jones CL" 4 => "Plummer WD" 5 => "Rados MS" 6 => "et-al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM199407073310103" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1994" "volumen" => "331" "paginaInicial" => "10" "paginaFinal" => "15" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8202095" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Carcinoma within fibroadenomas: mammographic features" "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Baker KS" 1 => "Monsees BS" 2 => "Diaz NM" 3 => "Destouet JM" 4 => "McDivitt R.W." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiology.176.2.2164233" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology" "fecha" => "1990" "volumen" => "176" "paginaInicial" => "371" "paginaFinal" => "374" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2164233" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Lobular carcinoma arising in fibroadenoma of the breast" "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Buzanowski-Konakry K" 1 => "Harrison EG" 2 => "Payne W.S." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cancer" "fecha" => "1975" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "450" "paginaFinal" => "456" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1111920" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Carcinomas arising within fibroadenomas of the breast. A clinicopathologic study of 105 patients" "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Diaz NM" 1 => "Palmer JO" 2 => "McDivitt R.W." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Clin Pathol" "fecha" => "1991" "volumen" => "95" "paginaInicial" => "614" "paginaFinal" => "622" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1850948" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The problem of carcinoma developing in a fibroadenoma. Recent experience at Memorial Hospital" "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Fondo EY" 1 => "Rosen PP" 2 => "Fracchia AA" 3 => "Urban JA" 4 => "González Blanco I" 5 => "García Sánchez M" 6 => "et-al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cancer" "fecha" => "1979" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "563" "paginaFinal" => "567" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/217522" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Carcinoma lobulillar in situ en el seno de un fibroadenoma" "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "González-Blanco I" 1 => "García-Sánchez M" 2 => "Mínguez JA" 3 => "et-al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ginecol Clin Quirur" "fecha" => "2001" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "95" "paginaFinal" => "98" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fibroadenomas de mama con atipia o carcinoma en su interior: presentación de nuestra experiencia" "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Pons MJ" 1 => "Domínguez P" 2 => "Pina L" 3 => "Zornoza G" 4 => "Martínez-Regueira F" 5 => "Sola J.J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Radiología" "fecha" => "2005" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "351" "paginaFinal" => "353" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Breast carcinoma in a fibroadenoma: diagnosis by fine needle aspiration cytology" "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Psarianos T" 1 => "Kench JG" 2 => "Ung OA" 3 => "Bilous A.M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pathology" "fecha" => "1998" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "419" "paginaFinal" => "421" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9839320" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0009739X/0000008600000001/v0_201402051603/S0009739X09001286/v0_201402051605/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "15026" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0009739X/0000008600000001/v0_201402051603/S0009739X09001286/v0_201402051605/es/36v86n01a13139291pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X09001286?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 1168 | 33 | 1201 |
| 2024 Septiembre | 1537 | 49 | 1586 |
| 2024 Agosto | 1367 | 55 | 1422 |
| 2024 Julio | 1238 | 54 | 1292 |
| 2024 Junio | 1295 | 43 | 1338 |
| 2024 Mayo | 1394 | 70 | 1464 |
| 2024 Abril | 1551 | 66 | 1617 |
| 2024 Marzo | 1482 | 58 | 1540 |
| 2024 Febrero | 1521 | 54 | 1575 |
| 2024 Enero | 1614 | 51 | 1665 |
| 2023 Diciembre | 1208 | 135 | 1343 |
| 2023 Noviembre | 1963 | 66 | 2029 |
| 2023 Octubre | 2297 | 96 | 2393 |
| 2023 Septiembre | 1865 | 44 | 1909 |
| 2023 Agosto | 1772 | 41 | 1813 |
| 2023 Julio | 2054 | 118 | 2172 |
| 2023 Junio | 2314 | 59 | 2373 |
| 2023 Mayo | 2635 | 79 | 2714 |
| 2023 Abril | 1717 | 84 | 1801 |
| 2023 Marzo | 2221 | 99 | 2320 |
| 2023 Febrero | 1792 | 84 | 1876 |
| 2023 Enero | 1787 | 76 | 1863 |
| 2022 Diciembre | 1495 | 61 | 1556 |
| 2022 Noviembre | 2166 | 109 | 2275 |
| 2022 Octubre | 2026 | 105 | 2131 |
| 2022 Septiembre | 1817 | 114 | 1931 |
| 2022 Agosto | 1691 | 98 | 1789 |
| 2022 Julio | 1731 | 82 | 1813 |
| 2022 Junio | 1690 | 69 | 1759 |
| 2022 Mayo | 1909 | 88 | 1997 |
| 2022 Abril | 1671 | 80 | 1751 |
| 2022 Marzo | 1739 | 79 | 1818 |
| 2022 Febrero | 1508 | 60 | 1568 |
| 2022 Enero | 1488 | 61 | 1549 |
| 2021 Diciembre | 1587 | 51 | 1638 |
| 2021 Noviembre | 2389 | 93 | 2482 |
| 2021 Octubre | 2464 | 96 | 2560 |
| 2021 Septiembre | 1763 | 87 | 1850 |
| 2021 Agosto | 1665 | 37 | 1702 |
| 2021 Julio | 1640 | 37 | 1677 |
| 2021 Junio | 1662 | 59 | 1721 |
| 2021 Mayo | 1872 | 56 | 1928 |
| 2021 Abril | 3981 | 169 | 4150 |
| 2021 Marzo | 2480 | 71 | 2551 |
| 2021 Febrero | 1713 | 59 | 1772 |
| 2021 Enero | 1444 | 66 | 1510 |
| 2020 Diciembre | 1523 | 79 | 1602 |
| 2020 Noviembre | 1898 | 94 | 1992 |
| 2020 Octubre | 1550 | 48 | 1598 |
| 2020 Septiembre | 1817 | 37 | 1854 |
| 2020 Agosto | 1570 | 63 | 1633 |
| 2020 Julio | 1807 | 35 | 1842 |
| 2020 Junio | 1563 | 24 | 1587 |
| 2020 Mayo | 1608 | 64 | 1672 |
| 2020 Abril | 1227 | 32 | 1259 |
| 2020 Marzo | 1613 | 44 | 1657 |
| 2020 Febrero | 2038 | 37 | 2075 |
| 2020 Enero | 1761 | 48 | 1809 |
| 2019 Diciembre | 1502 | 42 | 1544 |
| 2019 Noviembre | 1985 | 40 | 2025 |
| 2019 Octubre | 2521 | 36 | 2557 |
| 2019 Septiembre | 1989 | 25 | 2014 |
| 2019 Agosto | 1380 | 21 | 1401 |
| 2019 Julio | 1399 | 25 | 1424 |
| 2019 Junio | 1166 | 73 | 1239 |
| 2019 Mayo | 1044 | 219 | 1263 |
| 2019 Abril | 627 | 115 | 742 |
| 2019 Marzo | 289 | 33 | 322 |
| 2019 Febrero | 180 | 38 | 218 |
| 2019 Enero | 118 | 40 | 158 |
| 2018 Diciembre | 112 | 43 | 155 |
| 2018 Noviembre | 108 | 37 | 145 |
| 2018 Octubre | 108 | 51 | 159 |
| 2018 Septiembre | 46 | 15 | 61 |
| 2018 Agosto | 38 | 35 | 73 |
| 2018 Julio | 38 | 24 | 62 |
| 2018 Junio | 67 | 12 | 79 |
| 2018 Mayo | 43 | 18 | 61 |
| 2018 Abril | 56 | 19 | 75 |
| 2018 Marzo | 59 | 16 | 75 |
| 2018 Febrero | 21 | 12 | 33 |
| 2018 Enero | 27 | 6 | 33 |
| 2017 Diciembre | 22 | 7 | 29 |
| 2017 Noviembre | 37 | 12 | 49 |
| 2017 Octubre | 43 | 14 | 57 |
| 2017 Septiembre | 24 | 10 | 34 |
| 2017 Agosto | 35 | 29 | 64 |
| 2017 Julio | 38 | 6 | 44 |
| 2017 Junio | 32 | 31 | 63 |
| 2017 Mayo | 43 | 20 | 63 |
| 2017 Abril | 40 | 17 | 57 |
| 2017 Marzo | 22 | 34 | 56 |
| 2017 Febrero | 28 | 9 | 37 |
| 2017 Enero | 29 | 12 | 41 |
| 2016 Diciembre | 27 | 10 | 37 |
| 2016 Noviembre | 42 | 15 | 57 |
| 2016 Octubre | 55 | 19 | 74 |
| 2016 Septiembre | 58 | 12 | 70 |
| 2016 Agosto | 48 | 10 | 58 |
| 2016 Julio | 30 | 4 | 34 |
| 2016 Junio | 20 | 20 | 40 |
| 2016 Mayo | 37 | 14 | 51 |
| 2016 Abril | 23 | 32 | 55 |
| 2016 Marzo | 25 | 19 | 44 |
| 2016 Febrero | 26 | 18 | 44 |
| 2016 Enero | 31 | 16 | 47 |
| 2015 Diciembre | 17 | 16 | 33 |
| 2015 Noviembre | 30 | 19 | 49 |
| 2015 Octubre | 33 | 9 | 42 |
| 2015 Septiembre | 25 | 11 | 36 |
| 2015 Agosto | 38 | 4 | 42 |
| 2015 Julio | 34 | 3 | 37 |
| 2015 Junio | 16 | 3 | 19 |
| 2015 Mayo | 14 | 4 | 18 |
| 2015 Abril | 12 | 5 | 17 |
| 2015 Marzo | 11 | 2 | 13 |
| 2015 Febrero | 7 | 2 | 9 |
| 2015 Enero | 35 | 1 | 36 |
| 2014 Diciembre | 32 | 1 | 33 |
| 2014 Noviembre | 54 | 4 | 58 |
| 2014 Octubre | 54 | 3 | 57 |
| 2014 Septiembre | 31 | 2 | 33 |
| 2014 Agosto | 22 | 0 | 22 |
| 2014 Julio | 34 | 1 | 35 |
| 2014 Junio | 44 | 5 | 49 |
| 2014 Mayo | 41 | 2 | 43 |
| 2014 Abril | 16 | 3 | 19 |
| 2014 Marzo | 32 | 2 | 34 |
| 2014 Febrero | 21 | 2 | 23 |
| 2014 Enero | 13 | 1 | 14 |
| 2013 Diciembre | 7 | 3 | 10 |
| 2013 Noviembre | 31 | 2 | 33 |
| 2013 Octubre | 28 | 3 | 31 |
| 2013 Septiembre | 22 | 4 | 26 |
| 2013 Agosto | 24 | 6 | 30 |
| 2013 Julio | 8 | 1 | 9 |
| 2009 Junio | 10836 | 0 | 10836 |
Mostrar todo
