Carta científica
Siringoadenoma papilífero simulando un sinus pilonidal
Syringoadenoma papilliferum simulating a pilonidal sinus
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A la exploración física se observó una placa marrón-rojiza de 3 x 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en área sacra con 3 orificios fistulosos en su seno, que liberan a la presión una secreción serosa, todo ello sugestivo de sinus pilonidal. Se decidió realizar resección completa de la placa y del tejido celular subcutáneo subyacente bajo anestesia local y sedación. El paciente fue dado de alta el mismo día de la intervención y no presentó complicaciones en el postoperatorio. A los 6 meses de seguimiento no se objetivaron signos de recidiva.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio histopatológico evidenció formaciones papilares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), con un estroma con abundantes células plasmáticas, diagnóstico de SP.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los SP suelen localizarse en cabeza y cuello, pero hay casos descritos en otras localizaciones (tórax, mama, axila, genitales, brazo, ingle y párpado)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–5</span></a>. Estos tumores son más frecuentes en mujeres y suelen estar presentes al nacimiento o aparecer en la infancia precoz como placas sin folículos pilosos con pequeñas pápulas quísticas umbilicadas. En la pubertad estas lesiones suelen volverse nodulares o verrucosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. El color de las lesiones varía desde amarillento a marrón-rojizo, como en el paciente que presentamos. En ocasiones las placas se vuelven induradas debido a fibrosis estromal, sangre resecada o al exudado de las glándulas apocrinas asociadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Clínicamente, los SP suelen ser asintomáticos, pero en ocasiones pueden provocar intenso prurito, que con el rascado desarrollan erosiones locales en la piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Hasta la fecha no hay ningún trabajo en la literatura que describa una secreción serosa a través de orificios fistulosos en el seno de la lesión, como ocurre en nuestro paciente.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aproximadamente un tercio de los casos de SP descritos aparecen asociados a un nevus sebáceo de Jadassohn. Otras lesiones asociadas al SP son el adenoma apocrino, condiloma acuminado, hidrocistoma, hidroadenoma papilífero, porosa folicular, queratosis siringea apocrina o comedón gigante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5–7</span></a>. La transformación maligna del SP es muy infrecuente, pero puede aparecer como carcinoma ductal de glándula sudorípara, SP maligno o carcinoma verrucoso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,7</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La histogénesis del SP es controvertida. Algunas hipótesis postulan que la porción adenomatosa se forma a partir de una proliferación hamartomatosa de la piel afectada, mientras que las áreas papilomatosas derivan de glándulas apocrinas o ecrinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Otros autores defienden que el SP es un hamartoma derivado de células pluripotenciales indiferenciadas, mientras que otros opinan que, o bien es un adenoma de origen ecrino ductal o bien deriva de los ductos de una glándula intermedia entre ecrina y apocrina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. La teoría más reciente postula que el SP se desarrolla a partir de células anexiales pluripotenciales y glándulas apocrinas de tipo híbrido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histológicamente, los SP presentan una proliferación endofítica compuesta de infundíbulos que contienen papilas dérmicas rodeadas de una doble capa de epitelio apocrino. El estroma de las formaciones papilares muestra capilares dilatados y un gran número de células plasmáticas. En ocasiones, se observa una proliferación epitelial dentro del estroma formando un crecimiento de túmulos adenomatosos apocrinos. La epidermis rodeando el SP es frecuentemente papilomatosa o verrucosa con signos de erosiones a consecuencia del rascado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,8</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de los SP consiste en la completa escisión de la lesión. En aquellos SP con características benignas resecados completamente, no se han descrito recidivas.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 742 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 302706 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">H-E 4x. 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| 2024 Octubre | 32 | 5 | 37 |
| 2024 Septiembre | 37 | 28 | 65 |
| 2024 Agosto | 25 | 14 | 39 |
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| 2024 Junio | 24 | 6 | 30 |
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| 2024 Abril | 26 | 21 | 47 |
| 2024 Marzo | 47 | 30 | 77 |
| 2024 Febrero | 33 | 13 | 46 |
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| 2023 Noviembre | 69 | 51 | 120 |
| 2023 Octubre | 64 | 32 | 96 |
| 2023 Septiembre | 39 | 11 | 50 |
| 2023 Agosto | 34 | 13 | 47 |
| 2023 Julio | 45 | 38 | 83 |
| 2023 Junio | 32 | 14 | 46 |
| 2023 Mayo | 39 | 8 | 47 |
| 2023 Abril | 27 | 7 | 34 |
| 2023 Marzo | 52 | 10 | 62 |
| 2023 Febrero | 39 | 13 | 52 |
| 2023 Enero | 54 | 11 | 65 |
| 2022 Diciembre | 54 | 12 | 66 |
| 2022 Noviembre | 68 | 18 | 86 |
| 2022 Octubre | 47 | 8 | 55 |
| 2022 Septiembre | 48 | 19 | 67 |
| 2022 Agosto | 54 | 13 | 67 |
| 2022 Julio | 31 | 8 | 39 |
| 2022 Junio | 30 | 9 | 39 |
| 2022 Mayo | 32 | 9 | 41 |
| 2022 Abril | 39 | 24 | 63 |
| 2022 Marzo | 56 | 13 | 69 |
| 2022 Febrero | 43 | 8 | 51 |
| 2022 Enero | 46 | 9 | 55 |
| 2021 Diciembre | 49 | 19 | 68 |
| 2021 Noviembre | 38 | 21 | 59 |
| 2021 Octubre | 50 | 20 | 70 |
| 2021 Septiembre | 58 | 9 | 67 |
| 2021 Agosto | 59 | 7 | 66 |
| 2021 Julio | 33 | 18 | 51 |
| 2021 Junio | 32 | 12 | 44 |
| 2021 Mayo | 46 | 7 | 53 |
| 2021 Abril | 68 | 11 | 79 |
| 2021 Marzo | 40 | 16 | 56 |
| 2021 Febrero | 41 | 6 | 47 |
| 2021 Enero | 53 | 13 | 66 |
| 2020 Diciembre | 47 | 10 | 57 |
| 2020 Noviembre | 37 | 10 | 47 |
| 2020 Octubre | 44 | 16 | 60 |
| 2020 Septiembre | 30 | 14 | 44 |
| 2020 Agosto | 43 | 19 | 62 |
| 2020 Julio | 23 | 16 | 39 |
| 2020 Junio | 44 | 13 | 57 |
| 2020 Mayo | 34 | 14 | 48 |
| 2020 Abril | 20 | 11 | 31 |
| 2020 Marzo | 32 | 21 | 53 |
| 2020 Febrero | 35 | 15 | 50 |
| 2020 Enero | 50 | 21 | 71 |
| 2019 Diciembre | 67 | 28 | 95 |
| 2019 Noviembre | 44 | 15 | 59 |
| 2019 Octubre | 44 | 16 | 60 |
| 2019 Septiembre | 48 | 10 | 58 |
| 2019 Agosto | 40 | 13 | 53 |
| 2019 Julio | 57 | 15 | 72 |
| 2019 Junio | 90 | 42 | 132 |
| 2019 Mayo | 269 | 171 | 440 |
| 2019 Abril | 72 | 79 | 151 |
| 2019 Marzo | 16 | 32 | 48 |
| 2019 Febrero | 31 | 30 | 61 |
| 2019 Enero | 20 | 17 | 37 |
| 2018 Diciembre | 21 | 37 | 58 |
| 2018 Noviembre | 27 | 38 | 65 |
| 2018 Octubre | 40 | 22 | 62 |
| 2018 Septiembre | 12 | 9 | 21 |
| 2018 Agosto | 9 | 14 | 23 |
| 2018 Julio | 19 | 16 | 35 |
| 2018 Junio | 11 | 13 | 24 |
| 2018 Mayo | 27 | 25 | 52 |
| 2018 Abril | 20 | 17 | 37 |
| 2018 Marzo | 15 | 4 | 19 |
| 2018 Febrero | 20 | 10 | 30 |
| 2018 Enero | 19 | 5 | 24 |
| 2017 Diciembre | 19 | 7 | 26 |
| 2017 Noviembre | 18 | 18 | 36 |
| 2017 Octubre | 13 | 9 | 22 |
| 2017 Septiembre | 19 | 10 | 29 |
| 2017 Agosto | 33 | 13 | 46 |
| 2017 Julio | 16 | 27 | 43 |
| 2017 Junio | 20 | 41 | 61 |
| 2017 Mayo | 21 | 12 | 33 |
| 2017 Abril | 19 | 62 | 81 |
| 2017 Marzo | 36 | 30 | 66 |
| 2017 Febrero | 24 | 20 | 44 |
| 2017 Enero | 19 | 5 | 24 |
| 2016 Diciembre | 28 | 19 | 47 |
| 2016 Noviembre | 26 | 22 | 48 |
| 2016 Octubre | 34 | 22 | 56 |
| 2016 Septiembre | 46 | 33 | 79 |
| 2016 Agosto | 43 | 10 | 53 |
| 2016 Julio | 23 | 3 | 26 |
| 2016 Junio | 31 | 33 | 64 |
| 2016 Mayo | 32 | 41 | 73 |
| 2016 Abril | 21 | 23 | 44 |
| 2016 Marzo | 33 | 14 | 47 |
| 2016 Febrero | 22 | 8 | 30 |
| 2016 Enero | 20 | 16 | 36 |
| 2015 Diciembre | 23 | 15 | 38 |
| 2015 Noviembre | 29 | 17 | 46 |
| 2015 Octubre | 36 | 24 | 60 |
| 2015 Septiembre | 33 | 27 | 60 |
| 2015 Agosto | 29 | 11 | 40 |
| 2015 Julio | 27 | 25 | 52 |
| 2015 Junio | 21 | 14 | 35 |
| 2015 Mayo | 23 | 14 | 37 |
| 2015 Abril | 18 | 12 | 30 |
| 2015 Marzo | 18 | 13 | 31 |
| 2015 Febrero | 4 | 4 | 8 |
| 2015 Enero | 30 | 4 | 34 |
| 2014 Diciembre | 40 | 3 | 43 |
| 2014 Noviembre | 36 | 3 | 39 |
| 2014 Octubre | 46 | 2 | 48 |
| 2014 Septiembre | 40 | 5 | 45 |
| 2014 Agosto | 37 | 1 | 38 |
| 2014 Julio | 50 | 1 | 51 |
| 2014 Junio | 36 | 2 | 38 |
| 2014 Mayo | 39 | 3 | 42 |
| 2014 Abril | 22 | 5 | 27 |
| 2014 Marzo | 23 | 4 | 27 |
| 2014 Febrero | 26 | 4 | 30 |
| 2014 Enero | 27 | 4 | 31 |
| 2013 Diciembre | 20 | 8 | 28 |
| 2013 Noviembre | 42 | 6 | 48 |
| 2013 Octubre | 32 | 4 | 36 |
| 2013 Septiembre | 25 | 6 | 31 |
| 2013 Agosto | 37 | 4 | 41 |
| 2013 Julio | 9 | 0 | 9 |
| 2011 Noviembre | 685 | 0 | 685 |
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