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Original
Estudio comparativo de supervivencias entre la actual y la antigua clasificación del carcinoma broncogénico
Comparative survival study between the old and new bronchogenic carcinoma classification
Sandra Martínez-Somolinosa,
Autor para correspondencia
sandra_toracica@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Matilde Magdalena Rubio-Garaya, Edwin Emilio Mármol-Cazasa, Xavier Baldó-Padróa, Juan Carlos Penagos-Tafurta, Fernando Sebastián-Quetglása, María del Mar García-Gilb
a Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario de Gerona Dr. Josep Trueta, Gerona, España
b Departamento de Epidemiología, Hospital Universitario de Gerona Dr. Josep Trueta, Gerona, España
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diagnosticados entre 1997 y 2000 y seguidos durante 5 a&#241;os&#46; Los enfermos hab&#237;an recibido varias modalidades terap&#233;uticas&#44; por lo que se trata de una serie cl&#237;nica y quir&#250;rgica&#46; Dichos pacientes proced&#237;an de 45 fuentes&#44; pertenecientes a 20 pa&#237;ses de varios continentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Los hallazgos de este estudio plantearon cambios en cuanto a la T y a la M y fueron validados internamente &#40;por regi&#243;n geogr&#225;fica y tipo de base de datos&#41; y externamente con enfermos del registro <span class="elsevierStyleItalic">Surveillance&#44; Epidemiology and End Results</span> &#40;SEER&#41; estadounidense<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variaciones producidas en la T y en la M han conllevado cambios en la supervivencia&#44; los cuales han sido estad&#237;sticamente significativos en el caso de la T patol&#243;gica y de la M&#46; Se han observado tambi&#233;n cambios de supervivencia en cuanto a los estadios cl&#237;nicos y patol&#243;gicos&#44; aunque no queda reflejado en la actual publicaci&#243;n del TNM si estos han sido estad&#237;sticamente significativos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el Servicio de Cirug&#237;a Tor&#225;cica del Hospital Universitario de Gerona Dr&#46; Josep Trueta se ha re-estadificado la serie quir&#250;rgica de pacientes intervenidos de carcinoma broncog&#233;nico con intenci&#243;n curativa&#46; El objetivo de este estudio es comparar la supervivencia &#40;supervivencia por T&#44; supervivencia por M y supervivencia por estadios patol&#243;gicos&#41; entre la antigua y la actual clasificaci&#243;n y adem&#225;s objetivar si estos cambios de supervivencia son estad&#237;sticamente significativos&#46; Otro de los objetivos del trabajo es el de establecer la concordancia entre la supervivencia actual de nuestra serie quir&#250;rgica y la publicada por la IASLC&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el Servicio de Cirug&#237;a Tor&#225;cica del Hospital Universitario de Gerona&#44; Dr&#46; Josep Trueta entre 1997 y 2009 se introdujeron en una base de datos 855 pacientes intervenidos con intenci&#243;n curativa de carcinoma broncog&#233;nico&#46; Esta base de datos ha sido actualizada peri&#243;dicamente a trav&#233;s de la visita a consulta externa del paciente&#44; o bien a trav&#233;s de una llamada telef&#243;nica&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los pacientes se recogieron una serie de datos&#58; a&#241;o de presentaci&#243;n de la neoplasia pulmonar&#44; nombre del enfermo&#44; n&#250;mero de historia cl&#237;nica&#44; tel&#233;fono&#44; procedencia&#44; sexo&#44; h&#225;bito tab&#225;quico&#44; &#237;ndice de Karnofsky&#44; antecedentes patol&#243;gicos&#44; fecha y tipo del primer s&#237;ntoma&#44; tipo de lesi&#243;n en radiograf&#237;a de t&#243;rax y en TC tor&#225;cica&#44; realizaci&#243;n o no de broncoscopia&#44; m&#233;todo diagn&#243;stico&#44; histolog&#237;a preoperatoria&#44; fecha del primer diagn&#243;stico anatomopatol&#243;gico&#44; espirometr&#237;a&#44; afectaci&#243;n adenop&#225;tica&#44; presencia de met&#225;stasis&#44; realizaci&#243;n o no de mediastinoscopia&#44; fecha y tipo de cirug&#237;a&#44; histolog&#237;a postquir&#250;rgica&#44; realizaci&#243;n o no de quimioterapia y radioterapia neoadyuvante y adyuvante y evoluci&#243;n del paciente &#40;tipo y fecha de la primera recurrencia&#44; estado del paciente en el &#250;ltimo control&#44; causa de la muerte en caso de fallecimiento&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 855 pacientes fueron estadificados radiol&#243;gica&#44; cl&#237;nica y patol&#243;gicamente seg&#250;n la antigua clasificaci&#243;n &#40;la vigente en cada periodo estudiado&#41; y la nueva estadificaci&#243;n&#46; Se calcul&#243; la supervivencia seg&#250;n la T&#44; la N&#44; la M y seg&#250;n los distintos estadios patol&#243;gicos de la antigua y nueva clasificaci&#243;n del carcinoma broncog&#233;nico&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio estad&#237;stico con el programa SPSS por parte del departamento de epidemiolog&#237;a del Hospital Universitario de Gerona Dr&#46; Josep Trueta&#44; con el que se analizaron los cambios de supervivencia entre ambas clasificaciones&#46; Se estableci&#243; la concordancia en cuanto a supervivencias&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las limitaciones de este estudio es que comprende un periodo de 13 a&#241;os&#44; durante el cual han existido 3 clasificaciones distintas del carcinoma broncog&#233;nico &#40;5&#46;&#170;&#44; 6&#46;&#170; y 7&#46;&#170; ediciones&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La re-estadificaci&#243;n de la serie quir&#250;rgica del Servicio de Cirug&#237;a Tor&#225;cica del Hospital Universitario de Gerona Dr&#46; Josep Trueta&#44; comport&#243; variaciones en cuanto al n&#250;mero de pacientes presentes en cada estadio&#44; as&#237; como en el porcentaje que estos representaban del total de los 855 pacientes intervenidos con intenci&#243;n curativa de carcinoma broncog&#233;nico&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; pues&#44; seg&#250;n la antigua clasificaci&#243;n&#44; el estadio IA contaba con 164 pacientes &#40;19&#44;2&#37;&#41;&#59; el estadio IB con 218 pacientes &#40;25&#44;5&#37;&#41;&#59; el estadio IIA con 39 pacientes &#40;4&#44;6&#37;&#41;&#59; el estadio IIB con 92 pacientes &#40;10&#44;8&#37;&#41;&#59; el estadio IIIA con 216 pacientes &#40;25&#44;3&#37;&#41;&#59; el estadio IIIB con 83 pacientes &#40;9&#44;7&#37;&#41; y el estadio IV con 43 pacientes &#40;5&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n la actual clasificaci&#243;n el estadio IA presenta 174 pacientes &#40;20&#44;5&#37;&#41;&#59; el estadio IB 151 pacientes &#40;17&#44;8&#37;&#41;&#59; el estadio IIA 145 pacientes &#40;17&#44;1&#37;&#41;&#59; el estadio IIB 105 pacientes &#40;12&#44;4&#37;&#41;&#59; el estadio IIIA 223 pacientes &#40;26&#44;3&#37;&#41;&#59; el estadio IIIB 20 pacientes &#40;2&#44;4&#37;&#41; y el estadio IV 29 pacientes &#40;3&#44;4&#37;&#41;&#46; Se registr&#243; un total de 8 pacientes &#40;0&#44;9&#37;&#41; que hab&#237;an sido perdidos en su seguimiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cambios m&#225;s importantes se objetivaron en el estadio IB que perdi&#243; 67 pacientes &#40;7&#44;8&#37;&#41;&#59; en el estadio IIA&#44; que gan&#243; 106 pacientes &#40;12&#44;4&#37;&#41; y en el estadio IIB&#44; que perdi&#243; 63 pacientes &#40;7&#44;4&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observ&#243; que el flujo de enfermos entre estadios fue bidireccional&#44; incluy&#233;ndose alguno de ellos en estadios superiores y otros en estadios inferiores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta variaci&#243;n en cuanto al n&#250;mero de pacientes por estadio comport&#243; cambios en la supervivencia&#46; Los cambios sufridos solo por la T no fueron estad&#237;sticamente significativos&#58; a&#41; Los T1 de la antigua clasificaci&#243;n presentaban una supervivencia del 62&#37; a los 5 a&#241;os versus la del 64&#44;5&#37; de los T1a y versus la del 58&#37; de los T1b de la nueva clasificaci&#243;n&#46; b&#41; Los T2 antiguamente presentaban una supervivencia del 43&#37; a los 5 a&#241;os versus la del 45&#37; de los T2a y versus la del 37&#37; de los T2b de la actual clasificaci&#243;n&#46; c&#41; La antigua clasificaci&#243;n mostraba una supervivencia a los 5 a&#241;os de los T3 del 24&#44;5&#37; versus la del 27&#37; actual&#46; d&#41; Los T4 anteriormente presentaban una supervivencia a los 5 a&#241;os del 21&#44;5&#37;&#44; siendo actualmente del 20&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se han objetivado cambios de supervivencia solo por la N&#44; puesto que la actual clasificaci&#243;n no recoge cambios respecto la antigua&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la supervivencia solo por la M se han registrado cambios no estad&#237;sticamente significativos&#58; a&#41; Los pacientes M0 presentaban seg&#250;n la antigua estadificaci&#243;n una supervivencia del 44&#37; a los 5 a&#241;os versus a la del 43&#44;5&#37; que recoge la nueva clasificaci&#243;n&#46; b&#41; Los pacientes M1 de la antigua estadificaci&#243;n ten&#237;an una supervivencia a los 5 a&#241;os del 13&#44;5&#37; frente a la del 15&#37; de la nueva estadificaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0015">figs&#46; 3 y 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; seg&#250;n los estadios patol&#243;gicos s&#237; existen diferencias de supervivencia importantes&#44; siendo alguna de ellas estad&#237;sticamente significativa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0020">tablas 4 y 5</a>&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0025">figs&#46; 5 y 6</a>&#41;&#46; Se han encontrado cambios de supervivencia no estad&#237;sticamente significativos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;58&#41; con la nueva estadificaci&#243;n en el estadio IIA<span class="elsevierStyleBold">&#44;</span> que ha pasado de ser del 38 al 44&#37;&#46; Se han hallado cambios de supervivencia estad&#237;sticamente significativos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41; en el estadio IIIB&#44; que ha pasado de ser del 25&#37; al 6&#44;5&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La s&#233;ptima edici&#243;n de la estadificaci&#243;n del carcinoma broncog&#233;nico ha sido realizada por la <span class="elsevierStyleItalic">Association for the Study of Lung Cancer</span> &#40;IASLC&#41; y publicada por Detterbeck et al en la revista <span class="elsevierStyleItalic">Chest</span> en julio del 2009<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;5</span></a>&#46; La finalidad de cualquier revisi&#243;n del TNM es agrupar de una forma m&#225;s adecuada a pacientes con pron&#243;sticos semejantes&#44; a los que se les pueda ofrecer opciones terap&#233;uticas &#243;ptimas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;5</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero tan elevado de pacientes &#40;100&#46;869&#41; introducido en una base de datos internacional aportan validez interna a la clasificaci&#243;n&#44; donde se registran pacientes no solamente quir&#250;rgicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46; Esta nueva clasificaci&#243;n se recomienda ya para carcinoma microc&#237;ticos y tumores carcinoides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Una de las limitaciones principales que presenta esta nueva clasificaci&#243;n es la imposibilidad de haber validado con significaci&#243;n estad&#237;stica suficiente muchos descriptores T que siguen estando incluidos&#46; Este hecho podr&#237;a evitarse si existieran estudios prospectivos que recogieran detalladamente los datos que configuran las bases de datos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La serie analizada en el Servicio de Cirug&#237;a Tor&#225;cica del Hospital Universitario de Gerona incluye un n&#250;mero menor de pacientes&#44; pertenecientes a un solo centro&#44; por lo que se le atribuye una menor validez interna&#46; En la serie presentada se incluyen solamente los pacientes quir&#250;rgicos con intenci&#243;n curativa y no se tienen en cuenta los tumores microc&#237;ticos ni carcinoides&#44; ya que se trata de un estudio retrospectivo&#46; Finalmente&#44; la re-estadificaci&#243;n de la serie presentada ha podido ser validada estad&#237;sticamente&#44; ya que se han recogido detalladamente todos los datos que configuran la base de datos&#46; A&#250;n as&#237;&#44; alguna de las limitaciones con las que nos hemos encontrado ha sido la p&#233;rdida de 8 pacientes en el seguimiento postquir&#250;rgico y la detecci&#243;n de 12 errores en la antigua clasificaci&#243;n que fueron solventados en la re-estadificaci&#243;n actual&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">T &#40;tama&#241;o del tumor&#41;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La modificaci&#243;n que ha sufrido la T ha sido debida a la importancia que se le ha otorgado en esta &#250;ltima edici&#243;n al tama&#241;o del tumor y al hecho de que se haya observado que los n&#243;dulos en un mismo l&#243;bulo pulmonar se comportan como un T3 y no como un T4 y al hecho de que el comportamiento de n&#243;dulos en distintos l&#243;bulos de un mismo pulm&#243;n se asemeja m&#225;s al comportamiento de un tumor T4 que al de una M1<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas han sido las causas que han provocado que en la actual estadificaci&#243;n T1 se haya subdividido en T1a &#40;tumor igual o inferior a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41; y en T1b &#40;tumor de m&#225;s de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm e inferior o igual a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&#59; que el T2 se haya subdividido en T2a &#40;tumor de m&#225;s de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm e igual o inferior a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41; y en T2b &#40;tumor de m&#225;s de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm e igual o inferior a 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&#59; que el T3 corresponda a tumores de m&#225;s de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm o bien a n&#243;dulos en un mismo l&#243;bulo pulmonar y que finalmente&#44; T4 ahora se considere a los n&#243;dulos en diferente l&#243;bulo pulmonar de un mismo pulm&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3&#44;9&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Detterbeck et al encuentran cambios de supervivencia estad&#237;sticamente significativos en los estadios T patol&#243;gicos y diferencias de supervivencia en los estadios T cl&#237;nicos&#44; sin llegar a ser estad&#237;sticamente significativos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En la serie quir&#250;rgica reportada en nuestro estudio se han detectado peque&#241;os cambios de supervivencia pero sin ninguna significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">N &#40;adenopat&#237;as&#41;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La N no se ha modificado en la actual clasificaci&#243;n&#44; pero s&#237; se est&#225; trabajando para que sufra cambios en la pr&#243;xima revisi&#243;n&#44; la cual ser&#225; publicada en el 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cambios sobre los que se est&#225;n trabajando implicar&#225;n&#58; a&#41; la creaci&#243;n de una zona ganglionar supraclavicular que incluir&#225; ganglios supraclaviculares&#44; cervicales bajos y los de la fosa supraesternal&#59; b&#41; la ampliaci&#243;n de la zona ganglionar subcar&#237;nica que incluir&#225; todos los ganglios desde la bifurcaci&#243;n traqueal hasta el borde superior del bronquio lobar inferior izquierdo y el borde inferior del bronquio intermediario&#59; c&#41; la introducci&#243;n de l&#237;mites m&#225;s precisos para la regi&#243;n hiliar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#59; d&#41; la traslaci&#243;n de la l&#237;nea media del mediastino superior desde la l&#237;nea media anat&#243;mica traqueal al margen paratraqueal izquierdo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M &#40;met&#225;stasis&#41;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La M tambi&#233;n ha sufrido modificaciones en la actual clasificaci&#243;n&#46; Ha presentado una subdivisi&#243;n en M1a &#40;n&#243;dulos en pulm&#243;n contralateral&#44; n&#243;dulos pleurales&#44; derrame peric&#225;rdico y derrame pleural con citolog&#237;a positiva&#44; antes considerado como T4&#41; y en M1B &#40;met&#225;stasis a distancia&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3&#44;9&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La serie presentada por Detterbeck et al muestra diferencias estad&#237;sticamente significativas en cuanto al pron&#243;stico de ambos grupos &#40;M1a y M1b&#41;&#44; reportando una gran validez interna &#40;base de datos de distintas regiones geogr&#225;ficas&#41; y un gran validez externa &#40;comparaci&#243;n con la base de datos SEER&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En la serie reportada por nuestro Servicio de Cirug&#237;a Tor&#225;cica no se observaron cambios importantes de supervivencia&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">TNM &#40;estadios&#41;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al TNM ha habido una reorganizaci&#243;n de estadios y aunque no hayan aparecido nuevos fraccionamientos dentro de los ya presentes ni aparici&#243;n de nuevos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; las modificaciones en la T y en la M han ocasionado una redistribuci&#243;n de pacientes entre estadios&#44; la cual ha sido bidireccional&#44; incluy&#233;ndose algunos enfermos en estadios con mejor pron&#243;stico y otros en estadios con peor pron&#243;stico&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cambios que se han constatado han sido&#58; 1&#41; los pacientes con tumores de 5 a 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; que inicialmente se encontraban en un estadio IB&#44; actualmente han pasado a un estadio IIA&#46; 2&#41; Los pacientes que se encontraban en un estadio IIB con tumores de 3 a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y adenopat&#237;as hiliares positivas&#44; actualmente se consideran T2aN1 y han mejorado su estadio&#44; situ&#225;ndose en el IIA&#46; 3&#41; Aquellos enfermos con tumores de m&#225;s de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm que con anterioridad se encontraban en un estadio IB&#44; seg&#250;n la nueva clasificaci&#243;n se hallan en un estadio IIB&#46; 4&#41; El estadio IIIB ha perdido pacientes&#44; algunos de ellos han pasado a una mejor estadificaci&#243;n&#58; a&#41; n&#243;dulos en un mismo l&#243;bulo que anteriormente se consideraban T4 y que en la actualidad son T3 han pasado a un estadio IIB&#59; b&#41; los tumores que seg&#250;n la antigua clasificaci&#243;n eran T4N0 y T4N1 actualmente seg&#250;n la nueva clasificaci&#243;n son IIIA&#46; Los pacientes en estadios IIIB que se han situado en un peor estadio son aquellos con tumores con citolog&#237;a positiva para malignidad &#40;antiguamente T4&#41;&#44; que actualmente se consideran M1a y por lo tanto son estadios IV&#46; Finalmente&#44; el estadio IV ha perdido pacientes que se han situado en&#58; a&#41; un estadio IIIA &#40;n&#243;dulos en distinto l&#243;bulo de un mismo pulm&#243;n actualmente considerados T4&#41;&#44; b&#41; en un estadio IIIB &#40;n&#243;dulos en distinto l&#243;bulo de un mismo pulm&#243;n con afectaci&#243;n adenop&#225;tica hiliar&#44; es decir&#44; T4N1&#41;&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque no queda reflejado en el trabajo de Detterbeck et al si los cambios de supervivencia por estadios son o no estad&#237;sticamente significativos&#44; en la serie presentada por el Servicio de Cirug&#237;a Tor&#225;cica del Hospital Dr&#46; Josep Trueta de Gerona se hallan 2 datos importantes&#58; se han objetivado gracias al an&#225;lisis estad&#237;stico con el programa SPSS cambios de supervivencia importantes sin significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;58&#41; en el estadio patol&#243;gico IIA&#44; que ha pasado de ser del 38&#37; al 44&#37;&#46; Esta mejor&#237;a en la supervivencia se atribuye fundamentalmente a que el estadio IIA ha recibido 37 pacientes del estadio IB &#40;en el que se presupone una mejor supervivencia&#41; y ha recibido tambi&#233;n aquellos pacientes con mejor pron&#243;stico del estadio IIB &#40;62 pacientes&#41; y del estadio IIIA &#40;8 pacientes&#41;&#46; Otro dato importante es que se han observado cambios de supervivencia estad&#237;sticamente significativos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41; en el estadio patol&#243;gico IIIB&#44; el cual ha pasado de tener una supervivencia a los 5 a&#241;os del 25&#37; al 6&#44;5&#37;&#46; Este empeoramiento en la supervivencia del estadio IIIB se atribuye a que este ha perdido a aquellos pacientes con un mejor pron&#243;stico &#40;11 pacientes se han incluido en el estadio IIB y 51 pacientes en el estadio IIIA&#41;&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de supervivencia actuales a los 5 a&#241;os de nuestra serie quir&#250;rgica se correlacionan mucho mejor con los que aporta la IASLC&#44; siendo estos datos pr&#225;cticamente superponibles&#58; IA&#58; 74&#37; versus el 73&#37; de la IASLC&#59; IB&#58; 56&#37; versus el 58&#37; de la IASLC&#59; IIA&#58; 44&#37; versus el 46&#37; de la IASLC&#59; IIB&#58; 39&#37; versus el 36&#37; de la IASLC&#46; IIIA&#58; 23&#37; versus el 24&#37; de la IASLC&#59; IIIB&#58; 6&#44;5&#37; versus el 9&#37; de la IASLC&#59; IV&#58; 15&#37; versus el 13&#37; de la IASLC&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#250;n as&#237;&#44; existen una serie de factores que influyen en la supervivencia de los pacientes con carcinoma broncog&#233;nico y que no han sido recogidos en esta revisi&#243;n&#46; Datos como factores gen&#233;ticos&#44; moleculares &#40;&#171;firmas gen&#243;micas&#187; detectadas mediante <span class="elsevierStyleItalic">microarrays</span>&#41; y metab&#243;licos que pudieran influir en la respuesta sist&#233;mica a la quimioterapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;10</span></a>&#44; la edad&#44; el sexo&#44; la histolog&#237;a tumoral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#44;5</span></a>&#44; la situaci&#243;n cardiorrespiratoria del paciente y la comorbilidad asociada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> ser&#225;n factores que se tendr&#225;n en cuanta en la pr&#243;xima revisi&#243;n del TNM del carcinoma broncog&#233;nico que ser&#225; publicada en 2016&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos aportados por el estudio realizado en el Servicio de Cirug&#237;a Tor&#225;cica de Gerona confirman que la actual clasificaci&#243;n TNM es de utilidad ya que hemos encontrado cambios de supervivencia en 2 estadios patol&#243;gicos &#40;teniendo uno de ellos significaci&#243;n estad&#237;stica&#41; y adem&#225;s gracias a esta re-estadificaci&#243;n los datos de supervivencia de nuestra serie se adecuan mejor a los aportados por la IASLC&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; consideramos que a pesar de los distintos esquemas terap&#233;uticos aplicados en nuestra serie y en los utilizados por la IASLC los resultados finales de supervivencia por estadios son superponibles&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La nueva clasificaci&#243;n del carcinoma broncog&#233;nico ha sido realizada por la <span class="elsevierStyleItalic">Association for the Study of Lung Cancer</span> &#40;IASLC&#41; y publicada por Frank C&#46; Detterbeck et al en la revista Chest &#40;2009&#41;&#46; En el Servicio de Cirug&#237;a Tor&#225;cica del Hospital Universitario de Gerona se ha re-estadificado la serie quir&#250;rgica de pacientes intervenidos de carcinoma broncog&#233;nico con intenci&#243;n curativa con el objetivo de comparar la supervivencia &#40;supervivencia por T&#44; supervivencia por M y supervivencia por estadios patol&#243;gicos&#41; entre la antigua y la actual clasificaci&#243;n y adem&#225;s objetivar si estos cambios de supervivencia son estad&#237;sticamente significativos&#46; Otro de los objetivos del trabajo es el de establecer la concordancia entre la supervivencia actual de nuestra serie quir&#250;rgica y la publicada por la IASLC&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se introdujeron en una base de datos 855 pacientes intervenidos con intenci&#243;n curativa de carcinoma broncog&#233;nico&#46; Fueron estadificados radiol&#243;gica&#44; cl&#237;nica y patol&#243;gicamente seg&#250;n la antigua y la nueva estadificaci&#243;n&#46; Se calcul&#243; la supervivencia seg&#250;n la T&#44; la N&#44; la M y los estadios patol&#243;gicos&#46; Se realiz&#243; un estudio estad&#237;stico con el programa SPSS&#44; con el que se analizaron los cambios de supervivencia entre ambas clasificaciones&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se objetivaron cambios de supervivencia no estad&#237;sticamente significativos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;58&#41; con la nueva estadificaci&#243;n en el estadio IIA y cambios de supervivencia estad&#237;sticamente significativos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; en el estadio IIIB&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El estudio confirma que la actual clasificaci&#243;n TNM es &#250;til ya que muestra cambios de supervivencia en 2 estadios patol&#243;gicos &#40;uno de ellos estad&#237;sticamente significativo&#41;&#46; Actualmente&#44; los datos de supervivencia de nuestra serie se adecuan mejor a los que aporta la IASLC&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estadio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estadio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">IA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">174&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">IB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">IIA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">145&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Perdidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estadio actual</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IIA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IIB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IIIA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IIIB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="9" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estadio antiguo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">160<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">163&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">148<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">216&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IIA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IIB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IIIA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">150<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">214&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IIIB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">151&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">145&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">105&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">847&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estadio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">60 m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">75&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">IB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">IIA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">IIB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">IIIA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estadio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IASLC 60 m&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 0009739X
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