Original
El uso de Gastrografin® en el manejo del cuadro de oclusión intestinal adherencial
Use of Gastrografin® in the management of adhesion intestinal obstruction
Laura Mora López
, Xavier Serra-Aracil, Heura Llaquet Bayo, Salvador Navarro Soto
Autor para correspondencia
Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
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La causa más frecuente de oclusión intestinal son las adherencias postoperatorias, seguidas de las neoplasias y las hernias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La tasa de adherencias estimada es de hasta un 94-95% después de la realización de laparotomía. En la actualidad, está demostrado que esta tasa es mucho menor en los procedimientos laparoscópicos, aunque no se conoce el porcentaje exacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Antes de la década de los noventa, la tasa de mortalidad asociada a los cuadros de oclusión intestinal podía ser del 30-50% según las series<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Actualmente, un correcto diagnóstico del cuadro y un buen tratamiento pueden llegar a disminuir las cifras de mortalidad hasta el 3-5%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro del manejo de la oclusión intestinal, inicialmente se debe dejar al paciente en ayunas y darle soporte intravenoso con sueroterapia, además de la descompresión intestinal con sonda nasogástrica. La mayoría de estos cuadros responderán al tratamiento conservador. La indicación de cirugía es clara cuando existen datos de alta sospecha de isquemia o sufrimiento intestinal: fiebre, taquicardia, dolor abdominal, peritonismo y acidosis. El problema procede de saber cuánto tiempo tiene que pasar hasta decidir que el tratamiento conservador no responde y, por tanto, en qué momento indicar la cirugía.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ha habido diferentes intentos para conseguir mejorar el manejo de esta entidad; uno de los más destacados ha sido la administración de contrastes hidrosolubles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. El uso de estos contrastes permite un diagnóstico más preciso del cuadro de oclusión en parcial o completa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, en función del paso del contraste al colon y, por tanto, facilita la decisión de cirugía en los cuadros oclusivos que no mejoran con tratamiento médico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. No queda claro el efecto terapéutico de los contrastes hidrosolubles, aunque algunos estudios dicen demostrarlo cuando lo administran después de pasadas 24 h de tratamiento conservador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Partiendo de esta aportación, aplicamos en nuestro Servicio un protocolo de actuación ante los cuadros de oclusión intestinal adherencial (OIA) para demostrar que supone un manejo seguro del cuadro, ya que permite mejorar el tiempo de indicación de cirugía y también mejora el tiempo de estancia hospitalaria, sin aumentar los efectos adversos.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio descriptivo, prospectivo y observacional llevado a cabo durante el período de enero de 2009 a diciembre de 2011. Siguiendo el protocolo descrito en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>, en nuestro hospital, cuando un paciente consulta por cuadro clínico compatible con oclusión intestinal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) y tiene un antecedente quirúrgico, la primera sospecha diagnóstica es OIA. A todos se les realiza exploración abdominal cuidadosa para descartar la presencia de otras causas de oclusión. Seguidamente se solicita radiografía abdominal y analítica con hemograma, bioquímica y equilibrio ácido-base. Si el paciente presenta los criterios de inclusión (clínica y radiología compatibles con cuadro de oclusión y antecedente de cirugía abdominal con intervalo superior a un mes) se le incluye dentro del protocolo de actuación de OIA. Si, por el contrario, presenta algún criterio de exclusión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), se descarta su inclusión en el protocolo y se sigue un manejo en función de las características de cada caso.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los casos de OIA se administra el contraste hidrosoluble, Gastrografin<span class="elsevierStyleSup">®</span> en nuestro centro. Previamente a la administración de Gastrografin<span class="elsevierStyleSup">®</span> se realiza descompresión gástrica, que consiste en la colocación de sonda nasogástrica durante aproximadamente 2 h. De esta forma se pretende disminuir el riesgo de vómito y broncoaspiración tras la administración del contraste. Durante los controles (8, 12, 24 h), se inicia dieta oral cuando el paciente presenta paso del contraste al colon (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>), independientemente de la hora del control.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables recogidas y analizadas son: edad, sexo, tipo y número de intervenciones quirúrgicas previas, necesidad de cirugía, necesidad de resección intestinal durante el episodio, estancia hospitalaria.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis estadístico hemos utilizado el programa SPSS 17.0. La descripción de las variables cuantitativas se ha realizado dando valores de media y desviación estándar o mediana y rango cuando la distribución no era normal. Las variables categóricas se han descrito en números absolutos y porcentajes.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante este periodo de tiempo se diagnosticaron en nuestro centro 211 episodios de OIA que corresponden a 164 pacientes: 61 ♀ y 103 ♂, de edad mediana 70 años (rango 24-93).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisando los antecedentes quirúrgicos, 105 de los 164 pacientes (64,6%) fueron intervenidos de cirugía en hemiabdomen inferior, 25 pacientes de los 164 (40%) tenían una única cirugía previa y solamente en 4 pacientes de los 164 (2,4%) el antecedente era una cirugía laparoscópica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo pasado entre el antecedente quirúrgico y el episodio de oclusión intestinal era muy variable; una mediana de 55 meses (rango 1 mes–10 años).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estancia hospitalaria mediana fue de 5,5 días, siendo de 48 h en aquellos pacientes en los que el contraste pasó al colon.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se administró contraste en 170 de los casos diagnosticados. En los episodios a los que no se les administró contraste, las causas fueron: resolución rápida del cuadro en 29 episodios de los 41 (72%), deterioro del paciente, presentando signos de sufrimiento intestinal en 5 episodios de los 41 (12%), traslado o alta voluntaria en 6 casos de los 41 (14%) y alergia al contraste en un paciente de los 41 (2%).</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ninguno de los casos se observaron efectos adversos relacionados con la administración del contraste.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los 170 episodios en que se administró contraste este pasó al colon en 142 (83%). El contraste ya se observaba en el colon a las 8 h en 104 episodios de los 142 (73%), a las 12 h en 11 episodios de los 142 (8%) y a las 24 h en 27 episodios de los 142 (19%). En 28 episodios de los 170 (17%), el contraste no había pasado a las 24 h y los pacientes no presentaron mejoría clínica, requiriendo cirugía (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se describe la recurrencia de los cuadros oclusivos en nuestro grupo.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes intervenidos fueron 33: 28 casos por fallo del tratamiento conservador y 5 casos en los que, al ingreso, o durante su estancia en Urgencias, los pacientes presentaron signos clínicos o analíticos de sufrimiento intestinal. Los hallazgos quirúrgicos fueron la presencia de brida única en 16 episodios de 33 (48%) y bridas múltiples en 17 episodios de 33 (52%). Se realizó resección intestinal solamente en 5 pacientes de los 33 (3%).</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sabemos que la OIA es un cuadro frecuente dentro de un Servicio de Urgencias. Presenta una tasa de mortalidad nada despreciable que puede reducirse, con un buen manejo del cuadro, al 3-5%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>. Inicialmente precisa un manejo conservador con sueroterapia, dieta absoluta y descompresión. Más de un 70% de los casos tendrán una buena respuesta a este manejo inicialmente conservador<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10–12</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observando los resultados obtenidos con la aplicación del protocolo, podemos decir que nuestros resultados corroboran lo que afirman los estudios donde se aplica la administración de contraste hidrosoluble tras el diagnóstico de este cuadro. Los estudios más importantes acerca de la aplicación del contraste hidrosoluble en la oclusión intestinal por bridas se inician en la época de los 90, y sigue habiendo en la actualidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. En todos ellos se intenta demostrar la utilidad diagnóstica de los contrastes y también la finalidad terapéutica de los mismos. En cuanto a la finalidad diagnóstica de estos contrastes todos coinciden en que permiten diagnosticar el tipo de oclusión, parcial o completa, con una alta sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo y negativo (87,5, 100, 100 y 97,9%, respectivamente)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Esta alta precisión diagnóstica permite mejorar el manejo del cuadro desde el inicio de su diagnóstico. Existen diferencias en cuanto a los tiempos de control radiológico posterior a la administración del contraste. Hay estudios que indican la cirugía en el primer control radiológico a las 4 h<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, lo que parece una medida demasiado agresiva, sobre todo cuando en los estudios en que se dejan pasar más horas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16–19</span></a>, y en nuestro estudio, se puede observar que la mayoría de los pacientes (104 pacientes de 142 [73%]) que presentan una oclusión parcial ya responden en las primeras 8 h. Pero hay un porcentaje, 28 episodios de 142 (17%), que pueden responder durante las primeras 24 h y, por tanto, estos pueden evitarse una cirugía. Tampoco es aconsejable alargar los tiempos de controles más allá de las 24 h porque no mejorarán los resultados y sí puede aumentar la morbimortalidad de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El efecto diagnóstico permite que se agilice el tratamiento de los cuadros de oclusión parcial, lo que comporta una estancia hospitalaria menor de los pacientes, como es nuestro caso y el reportado por otros grupos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20,21</span></a>. Además, se disminuyen los efectos adversos relacionados con la estancia hospitalaria. En cuanto a la oclusión completa, el uso de estos contrastes permite acortar el tiempo desde el ingreso del paciente hasta la indicación de cirugía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. No se ha podido demostrar hasta ahora que puedan tener efecto terapéutico, es decir, que disminuyan el número de episodios que precisarán cirugía, a pesar de que algún estudio parece que lo hace<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9,23</span></a>. Lo que sí podemos afirmar es, aunque no está clara la disminución de cirugías en esta entidad, si que vemos una disminución de pacientes intervenidos que precisarán resección intestinal. Solo 5 de los 33 pacientes intervenidos (3%) precisaron resección intestinal. Esto puede estar relacionado con la rapidez en indicar la cirugía por fallo del tratamiento conservador. En nuestro estudio, los pacientes que precisaron cirugía presentaron, con porcentajes similares, tanto brida única como múltiples como causa de oclusión.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hemos visto hasta el momento ningún efecto adverso relacionado con la administración de contraste en nuestros pacientes. Están descritas reacciones alérgicas y neumonitis por broncoaspiración<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> con relación al uso de los contrastes hidrosolubles administrados vía oral. De todos los estudios revisados, nada más en uno se describe una reacción alérgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. Por lo tanto, podemos decir que la administración de contrastes hidrosolubles en el manejo de la OIA es segura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión, el protocolo que aplicamos en nuestro centro es un protocolo seguro que permite un manejo correcto del cuadro de OIA. En el caso de oclusiones parciales, disminuye la estancia hospitalaria y, en el caso de oclusiones totales, acorta el tiempo hasta la indicación de cirugía. Ello deriva en una disminución del porcentaje de resección intestinal en los casos que requieren cirugía.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres190480" "titulo" => array:6 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción" 2 => "Objetivo" 3 => "Material y método" 4 => "Resultados" 5 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec177965" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres190479" "titulo" => array:6 [ 0 => "Abstract" 1 => "Background" 2 => "Aim" 3 => "Material and methods" 4 => "Results" 5 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec177966" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "xack48366" "titulo" => "Agradecimientos" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-08-18" "fechaAceptado" => "2012-10-06" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec177965" "palabras" => array:3 [ 0 => "Oclusión intestinal" 1 => "Adherencias" 2 => "Gastrografin<span class="elsevierStyleSup">®</span>" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec177966" "palabras" => array:3 [ 0 => "Intestinal obstruction" 1 => "Adhesions" 2 => "Gastrografin<span class="elsevierStyleSup">®</span>" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las adherencias son la causa más importante de oclusión intestinal, suponen un 25% de las consultas por dolor abdominal. Con un correcto manejo de este cuadro, la mortalidad asociada puede ser menor de un 5-10%. El Gastrografin<span class="elsevierStyleSup">®</span> puede ayudar a ello.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La aplicación de un protocolo de manejo de la oclusión intestinal adherencial con Gastrografin<span class="elsevierStyleSup">®</span> es segura y permite disminuir la estancia hospitalaria y el tiempo de indicación de cirugía por fallo del tratamiento conservador.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y método</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio prospectivo observacional, siguiendo un protocolo preestablecido. Una vez diagnosticado el cuadro, descartadas otras causas de oclusión y la presencia de sufrimiento intestinal, se administra Gastrografin<span class="elsevierStyleSup">®</span> y se inicia tratamiento conservador. Si el Gastrografin<span class="elsevierStyleSup">®</span> pasa al colon en el control de las 8, 12 o 24 h posteriores a su administración, se considera la oclusión como parcial, se inicia dieta oral y se evalúa el alta. Si no pasa el contraste a las 24 h, se indica cirugía.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Desde enero de 2009 hasta diciembre de 2011, se trataron 211 episodios (164 pacientes). En 170 episodios se administró contraste con llegada del mismo al colon en 142 episodios (104 episodios a las 8 h, 11 a las 12 h y 27 a las 24 h) Se intervien a 28 pacientes por fallo del tratamiento conservador y a 5 por otras causas.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La aplicación de un protocolo en el que se incluye el uso de Gastrografin<span class="elsevierStyleSup">®</span> en la oclusión intestinal adherencial es seguro y permite tomar decisiones terapéuticas con mayor celeridad y con una menor estancia hospitalaria.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Background</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Adhesions are the most important cause of intestinal obstruction. Approximately 25% of surgical admissions for acute abdominal conditions are due to intestinal obstruction. Better diagnostic and treatment methods of intestinal obstruction could potentially reduce mortality rate to 5-10%. Gastrografin<span class="elsevierStyleSup">®</span> could contribute to this achieve this.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Aim</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To present a protocol to treat adhesion intestinal obstruction with Gastrografin<span class="elsevierStyleSup">®</span> that is safe, and allows shorter hospital stays and shorter time between admission and surgery.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">All patients with adhesion intestinal obstruction without symptoms of strangulation were treated with Gastrografin<span class="elsevierStyleSup">®</span>, intravenous fluids and nasogastric tube. Those in whom contrast reach the colon in 8, 12 or 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hours were considered to have partial obstruction, and were fed orally. If Gastrografin<span class="elsevierStyleSup">®</span> failed in the following 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hours, a laparotomy was performed.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Out of a total of 211 episodes (164 patients), 170 episodes received contrast and in 142 cases Gastrografin<span class="elsevierStyleSup">®</span> reached the colon (104 episodes at 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, 11 at 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, and 27 at 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h). A laparotomy was required in 28 patients because of failed treatment, and in another 5 for other causes.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A management protocol for adhesion intestinal obstruction with Gastrografin<span class="elsevierStyleSup">®</span> is safe, reduces morbidity and mortality, and leads to a shorter hospital stay.</p>" ] ] "multimedia" => array:7 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1514 "Ancho" => 1658 "Tamanyo" => 157306 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algoritmo del protocolo de actuación en caso de oclusión intestinal por adherencias.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1463 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 150354 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen inicial de un cuadro de oclusión intestinal adherencial.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1567 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 173277 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Oclusión intestinal tras la administración de Gastrografín<span class="elsevierStyleSup">®</span> con resolución del cuadro.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Menor de 18 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. Gestación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3. Alergia al yodo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4. Radioterapia previa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5. Enfermedad vascular digestiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6. Obstrucción postoperatoria precoz \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7. Eventración incarcerada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab325697.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Criterios de exclusión del protocolo</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Total</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">211 episodios</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">61 ♀/103 ♂</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad mediana</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">70 años (24-93 años)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes quirúrgicos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemiabdomen inferior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">105 episodios (64,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía única \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 episodios (40%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía laparoscópica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 episodios (2,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo desde la cirugía – OAI</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">1 mes – 10 años</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo de estancia hospitalaria mediana</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Global \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,5 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Paso contraste \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab325698.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los pacientes</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Administración del contraste (170 episodios)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Contraste en colon (142 episodios, 83%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Control 8 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">104 episodios (73%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Control 12 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 episodios (8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Control 24 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 episodios (19%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">No contraste en colon a las 24 h (28 episodios, 17%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">No administración de contraste (41 episodios)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Resolución rápida OAI: 29 episodios (72%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Signos de sufrimiento intestinal: 5 episodios (12%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Traslado o alta voluntaria: 6 episodios (14%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Alergia al contraste yodado: 1 episodio (2%)</span></td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab325699.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de la aplicación del protocolo OIA</p>" ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Todos fueron tratados según protocolo de OIA.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N° de episodios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">135 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 (22%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (12%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab325700.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Los 2 en el segundo episodio.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Recurrencias</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" 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| 2024 Octubre | 1127 | 28 | 1155 |
| 2024 Septiembre | 887 | 27 | 914 |
| 2024 Agosto | 856 | 37 | 893 |
| 2024 Julio | 875 | 34 | 909 |
| 2024 Junio | 768 | 29 | 797 |
| 2024 Mayo | 875 | 33 | 908 |
| 2024 Abril | 646 | 35 | 681 |
| 2024 Marzo | 766 | 34 | 800 |
| 2024 Febrero | 708 | 21 | 729 |
| 2024 Enero | 970 | 19 | 989 |
| 2023 Diciembre | 624 | 28 | 652 |
| 2023 Noviembre | 725 | 43 | 768 |
| 2023 Octubre | 779 | 26 | 805 |
| 2023 Septiembre | 581 | 11 | 592 |
| 2023 Agosto | 546 | 14 | 560 |
| 2023 Julio | 623 | 24 | 647 |
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| 2023 Febrero | 617 | 36 | 653 |
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| 2022 Diciembre | 399 | 31 | 430 |
| 2022 Noviembre | 638 | 29 | 667 |
| 2022 Octubre | 465 | 40 | 505 |
| 2022 Septiembre | 481 | 39 | 520 |
| 2022 Agosto | 438 | 44 | 482 |
| 2022 Julio | 356 | 24 | 380 |
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| 2022 Marzo | 430 | 42 | 472 |
| 2022 Febrero | 411 | 27 | 438 |
| 2022 Enero | 374 | 39 | 413 |
| 2021 Diciembre | 287 | 38 | 325 |
| 2021 Noviembre | 437 | 37 | 474 |
| 2021 Octubre | 464 | 53 | 517 |
| 2021 Septiembre | 346 | 23 | 369 |
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| 2021 Julio | 513 | 25 | 538 |
| 2021 Junio | 430 | 49 | 479 |
| 2021 Mayo | 516 | 41 | 557 |
| 2021 Abril | 864 | 44 | 908 |
| 2021 Marzo | 519 | 56 | 575 |
| 2021 Febrero | 390 | 57 | 447 |
| 2021 Enero | 367 | 37 | 404 |
| 2020 Diciembre | 361 | 28 | 389 |
| 2020 Noviembre | 443 | 51 | 494 |
| 2020 Octubre | 321 | 27 | 348 |
| 2020 Septiembre | 379 | 44 | 423 |
| 2020 Agosto | 358 | 34 | 392 |
| 2020 Julio | 412 | 29 | 441 |
| 2020 Junio | 337 | 31 | 368 |
| 2020 Mayo | 334 | 40 | 374 |
| 2020 Abril | 345 | 37 | 382 |
| 2020 Marzo | 343 | 16 | 359 |
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| 2020 Enero | 365 | 39 | 404 |
| 2019 Diciembre | 302 | 41 | 343 |
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| 2016 Julio | 325 | 15 | 340 |
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| 2015 Noviembre | 210 | 26 | 236 |
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| 2014 Noviembre | 551 | 11 | 562 |
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