COVID-19
Regístrese
metricas
covid
Cirugía Española
Suscríbase a esta revista
Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
Inicio Cirugía Española Importancia de la calidad del informe de alta en la gestión de una unidad clín...
Información de la revista
Volver al artículo

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Original
Importancia de la calidad del informe de alta en la gestión de una unidad clínica quirúrgica
Importance of the quality of the discharge report in the management of a surgical clinical unit
Juan-Carlos Gomez-Rosadoa,
Autor para correspondencia
dr.gomez.rosado@gmail.com

Autor para correspondencia.
, María Sanchez-Ramirezb,1, Javier Valdes-Hernandeza, Luis C. Capitan-Moralesa, Marta I. del-Nozal-Naldac, Fernando Oliva-Mompeana
a Unidad Clínica de Gestión Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
b Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital del Mar, Cádiz, España
c Subdirección de Calidad, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
Leído
13794
Veces
se ha leído el artículo
1355
Total PDF
12439
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S0009739X12003910"
  "issn" => "0009739X"
  "doi" => "10.1016/j.ciresp.2012.10.015"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2013-06-01"
  "aid" => "1010"
  "copyright" => "AEC"
  "copyrightAnyo" => "2012"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Cir Esp. 2013;91:378-83"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3957
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 10
      "HTML" => 3388
      "PDF" => 559
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2173507713001907"
      "issn" => "21735077"
      "doi" => "10.1016/j.cireng.2013.10.033"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2013-06-01"
      "aid" => "1010"
      "copyright" => "AEC"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Cir Esp. 2013;91:378-83"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1505
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 13
          "HTML" => 1105
          "PDF" => 387
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "Importance of the Quality of the Discharge Report in the Management of a Surgical Clinical Unit"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "378"
            "paginaFinal" => "383"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Importancia de la calidad del informe de alta en la gesti&#243;n de una unidad cl&#237;nica quir&#250;rgica"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1385
                "Ancho" => 2122
                "Tamanyo" => 235406
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Grade of consistency between the discharge report and the episode review&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Juan-Carlos Gomez-Rosado, Mar&#237;a Sanchez-Ramirez, Javier Valdes-Hernandez, Luis C&#46; Capitan-Morales, Marta I&#46; del-Nozal-Nalda, Fernando Oliva-Mompean"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Juan-Carlos"
                "apellidos" => "Gomez-Rosado"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Mar&#237;a"
                "apellidos" => "Sanchez-Ramirez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Javier"
                "apellidos" => "Valdes-Hernandez"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Luis C&#46;"
                "apellidos" => "Capitan-Morales"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Marta I&#46;"
                "apellidos" => "del-Nozal-Nalda"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Fernando"
                "apellidos" => "Oliva-Mompean"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0009739X12003910"
          "doi" => "10.1016/j.ciresp.2012.10.015"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X12003910?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173507713001907?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/21735077/0000009100000006/v1_201312060036/S2173507713001907/v1_201312060036/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0009739X12003879"
    "issn" => "0009739X"
    "doi" => "10.1016/j.ciresp.2012.10.011"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-06-01"
    "aid" => "1006"
    "copyright" => "AEC"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Cir Esp. 2013;91:384-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 29580
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 11
        "HTML" => 27989
        "PDF" => 1580
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "El uso de Gastrografin<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> en el manejo del cuadro de oclusi&#243;n intestinal adherencial"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "384"
          "paginaFinal" => "388"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Use of Gastrografin<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> in the management of adhesion intestinal obstruction"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1567
              "Ancho" => 1583
              "Tamanyo" => 173277
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Oclusi&#243;n intestinal tras la administraci&#243;n de Gastrograf&#237;n<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> con resoluci&#243;n del cuadro&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Laura Mora L&#243;pez, Xavier Serra-Aracil, Heura Llaquet Bayo, Salvador Navarro Soto"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Laura"
              "apellidos" => "Mora L&#243;pez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Xavier"
              "apellidos" => "Serra-Aracil"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Heura"
              "apellidos" => "Llaquet Bayo"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Salvador"
              "apellidos" => "Navarro Soto"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173507713001816"
        "doi" => "10.1016/j.cireng.2013.10.024"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173507713001816?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X12003879?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0009739X/0000009100000006/v1_201306181545/S0009739X12003879/v1_201306181545/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0009739X12003922"
    "issn" => "0009739X"
    "doi" => "10.1016/j.ciresp.2012.10.016"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-06-01"
    "aid" => "1011"
    "copyright" => "AEC"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Cir Esp. 2013;91:372-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 23783
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 12
        "HTML" => 22168
        "PDF" => 1603
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Tratamiento quir&#250;rgico de la &#250;lcera p&#233;ptica perforada&#58; comparaci&#243;n entre los abordajes laparosc&#243;pico y abierto"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "372"
          "paginaFinal" => "377"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "A comparison of laparoscopic versus open repair for the surgical treatment of perforated peptic ulcers"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Gerardo Dom&#237;nguez-Vega, Manuel Pera, Jos&#233; M&#46; Ram&#243;n, Sonia Puig, Estela Membrilla, Joan Sancho, Luis Grande"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Gerardo"
              "apellidos" => "Dom&#237;nguez-Vega"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "Pera"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; M&#46;"
              "apellidos" => "Ram&#243;n"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Sonia"
              "apellidos" => "Puig"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Estela"
              "apellidos" => "Membrilla"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Joan"
              "apellidos" => "Sancho"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Luis"
              "apellidos" => "Grande"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173507713001919"
        "doi" => "10.1016/j.cireng.2013.10.034"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173507713001919?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X12003922?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0009739X/0000009100000006/v1_201306181545/S0009739X12003922/v1_201306181545/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Importancia de la calidad del informe de alta en la gesti&#243;n de una unidad cl&#237;nica quir&#250;rgica"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "378"
        "paginaFinal" => "383"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Juan-Carlos Gomez-Rosado, Mar&#237;a Sanchez-Ramirez, Javier Valdes-Hernandez, Luis C&#46; Capitan-Morales, Marta I&#46; del-Nozal-Nalda, Fernando Oliva-Mompean"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Juan-Carlos"
            "apellidos" => "Gomez-Rosado"
            "email" => array:1 [
              0 => "dr&#46;gomez&#46;rosado&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Mar&#237;a"
            "apellidos" => "Sanchez-Ramirez"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">1</span>"
                "identificador" => "fn0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Javier"
            "apellidos" => "Valdes-Hernandez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Luis C&#46;"
            "apellidos" => "Capitan-Morales"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Marta I&#46;"
            "apellidos" => "del-Nozal-Nalda"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Fernando"
            "apellidos" => "Oliva-Mompean"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad Cl&#237;nica de Gesti&#243;n Cirug&#237;a General y del Aparato Digestivo&#44; Hospital Universitario Virgen Macarena&#44; Sevilla&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Cirug&#237;a General y Digestiva&#44; Hospital del Mar&#44; C&#225;diz&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Subdirecci&#243;n de Calidad&#44; Hospital Universitario Virgen Macarena&#44; Sevilla&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Importance of the quality of the discharge report in the management of a surgical clinical unit"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1384
            "Ancho" => 2121
            "Tamanyo" => 235735
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Grado de concordancia entre informe de alta y revisi&#243;n del episodio&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El informe de alta hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> &#40;IAH&#41; es un documento b&#225;sico de la historia cl&#237;nica del paciente&#44; emitido por el m&#233;dico responsable del mismo al finalizar el proceso asistencial en un centro hospitalario&#46; En este se refleja un resumen del historial cl&#237;nico&#44; la actividad asistencial prestada&#44; el diagn&#243;stico principal&#44; los diagn&#243;sticos secundarios y el tratamiento recomendado&#46; Contiene una informaci&#243;n esencial que facilita la interoperabilidad entre sistemas heterog&#233;neos&#44; ya que es una herramienta de comunicaci&#243;n magn&#237;fica entre el cl&#237;nico que lo redacta y m&#250;ltiples usuarios&#58; el paciente&#44; sus familiares&#44; el m&#233;dico de Atenci&#243;n Primaria&#44; el mismo m&#233;dico que lo ha redactado u otros miembros del mismo servicio&#44; otros especialistas&#44; m&#233;dicos de urgencias&#44; codificadores cl&#237;nicos&#44; enfermer&#237;a&#44; trabajadores sociales&#44; investigadores&#44; evaluadores de la actividad asistencial&#44; autoridades sanitarias o judiciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El IAH contiene una informaci&#243;n esencial que facilita la continuidad asistencial desde el &#225;mbito hospitalario al &#225;mbito ambulatorio&#46; Mejora la eficiencia&#44; reduciendo la p&#233;rdida de tiempo en la b&#250;squeda de informaci&#243;n&#44; evita la repetici&#243;n de pruebas diagn&#243;sticas y disminuye los errores de medicaci&#243;n&#46; Es un elemento clave en el proceso de codificaci&#243;n&#44; puesto que de su correcta redacci&#243;n&#44; fiabilidad y exhaustividad depender&#225;n los datos que sirvan para determinar la producci&#243;n hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Sirve para que&#44; tanto gestores como m&#233;dicos&#44; conozcamos los principales indicadores de producci&#243;n hospitalaria&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calidad de la informaci&#243;n que forma parte de un IAH ha sido objeto de escasas publicaciones&#44; las cuales adem&#225;s han sido realizadas principalmente en servicios de medicina interna&#44; por lo que consideramos de gran inter&#233;s su realizaci&#243;n en un servicio quir&#250;rgico&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales objetivos fueron&#44; en primer lugar&#44; la b&#250;squeda de una l&#237;nea de mejora en la calidad de los informes de alta y&#44; en segundo lugar&#44; la realizaci&#243;n de una evaluaci&#243;n del impacto que un informe de poca calidad puede tener en la codificaci&#243;n&#46; La hip&#243;tesis principal plantea que&#44; seg&#250;n nuestro parecer&#44; una parte no desde&#241;able de los casos considerados como outliers &#40;extremos at&#237;picos&#41; no lo ser&#237;an si hubieran sido correctamente codificados al alta&#44; por lo que su correcta codificaci&#243;n&#44; aparte de reconsiderar su condici&#243;n de outlier&#44; imputar&#237;a los casos a un grupo relacionado por el diagn&#243;stico &#40;GRD&#41; adecuado&#44; con lo que las estancias medias se comparar&#237;an con un est&#225;ndar m&#225;s apropiado&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un an&#225;lisis de la concordancia entre el informe de alta&#44; archivado en formato electr&#243;nico&#44; y la historia cl&#237;nica en formato papel&#44; solicitada expresamente para ello al archivo del hospital&#44; mediante la evaluaci&#243;n de todos los outliers informados por el servicio de documentaci&#243;n&#44; para el periodo de un trimestre&#44; en el servicio de cirug&#237;a general y del aparato digestivo del Hospital Universitario Virgen Macarena y &#193;rea &#40;actualmente Unidad de Gesti&#243;n&#41;&#46; Son considerados outliers todos aquellos casos cuya estancia real supera el percentil 90 de la estancia calculada en ese momento como est&#225;ndar multihospitalario para el GRD correspondiente&#44; del total de 713 altas codificadas &#40;3&#44;36&#37; de casos outliers&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como indicadores de calidad de la informaci&#243;n de los informes se evalu&#243; la correcta cumplimentaci&#243;n de los siguientes &#237;tems&#58; tipo de ingreso&#44; motivo del ingreso&#44; antecedentes personales y medicaci&#243;n&#44; resumen del episodio&#44; diagn&#243;sticos principal y secundario&#44; procedimiento quir&#250;rgico&#44; evoluci&#243;n durante el episodio y n&#250;mero de diagn&#243;sticos y procedimientos enumerados&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; se analizaron la opini&#243;n del evaluador y los motivos de discordancia informe&#47;historia&#44; as&#237; como los cambios te&#243;ricos entre los GRD antes y despu&#233;s del an&#225;lisis&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La opini&#243;n del evaluador se defini&#243; bas&#225;ndose en los siguientes criterios&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Informe v&#225;lido y claro</span> cuando est&#225; bien estructurado&#44; en apartados independientes&#44; y su lectura por un evaluador independiente obtiene las mismas conclusiones que la lectura de la documentaci&#243;n completa del episodio&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Informe v&#225;lido&#44; poco claro</span> cuando&#44; a pesar de una redacci&#243;n poco estructurada y con defectos de forma&#44; permite que se obtengan las mismas conclusiones que la lectura de la documentaci&#243;n completa del episodio&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Informe insuficiente</span> cuando&#44; por la raz&#243;n que sea&#44; las conclusiones que el evaluador obtiene&#44; sin ser del todo diferentes a las que obtiene cuando analiza el episodio en su totalidad&#44; pueden modificar su codificaci&#243;n y&#44; por tanto&#44; podr&#237;a modificar el GRD&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Informe claramente inv&#225;lido</span> cuando no cumple los criterios m&#237;nimos de calidad para el conjunto m&#237;nimo b&#225;sico de datos &#40;CMBD&#41;&#46; Tambi&#233;n cuando las conclusiones tras su lectura son diferentes a las obtenidas tras leer en la documentaci&#243;n completa&#44; con cambio del GRD&#46;</p></li></ul></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se establece un nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica del 95&#37;&#44; y los test que se aplican son el de chi cuadrado para las variables cualitativas y las pruebas no param&#233;tricas de rangos &#40;test de Wilcoxon&#41; para 2 valores relacionados&#44; al comparar la concordancia entre los n&#250;meros de diagn&#243;sticos y procedimientos antes y despu&#233;s del an&#225;lisis de la documentaci&#243;n completa del episodio&#46; Se estudia la concordancia de los GRD aplicando el test no param&#233;trico de McNemar&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incluimos un total de 24 casos&#44; detallados en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#44; 13 ingresos programados y 11 ingresos urgentes&#44; de los cuales los datos del informe de alta y del episodio son concordantes en 9 urgentes y 7 programados&#44; frente a 2 y 6 respectivamente en los que no se especifica&#44; o se presta a confusi&#243;n&#44; sin que la diferencia sea significativa &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;148&#41;&#46; El motivo de ingreso tiene concordancia en el 72&#37; de los urgentes&#44; frente al 61&#37; de los programados&#44; tambi&#233;n sin significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;562&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los antecedentes y medicaci&#243;n previa no est&#225;n descritos en 4 casos y tan solo coinciden plenamente en 2 pacientes&#46; Los 18 restantes coinciden en mayor o menor medida&#46; En cuanto a la concordancia entre la descripci&#243;n de la historia &#40;anamnesis y exploraci&#243;n del episodio&#41; registrada en el informe respecto a la obtenida a partir de la documentaci&#243;n del mismo&#44; encontramos un &#250;nico caso en el que ambos coinciden&#44; siendo 9 los casos en los que la descripci&#243;n es insuficiente o est&#225; ausente&#46; El diagn&#243;stico principal no aparece en 4 casos&#44; mientras que los secundarios se omiten en 8&#59; sin embargo&#44; la concordancia es mayor en el caso del diagn&#243;stico principal &#40;8 casos&#41; frente a los 3 casos de coincidencia en los secundarios&#46; El procedimiento quir&#250;rgico principal se describe en 9 casos tal y como se hace en la hoja operatoria&#44; mientras que es discordante en 14 casos &#40;un paciente no fue intervenido&#44; y se describe as&#237; en el informe de alta&#41;&#46; La evoluci&#243;n cl&#237;nica&#44; incluyendo complicaciones&#44; est&#225; ausente en 10 de los 24 casos&#44; y coincide plenamente en 4&#46; Ninguno de los &#237;tems detallados se diferencia significativamente entre los ingresos urgentes o programados&#46; Si comparamos los n&#250;meros de diagn&#243;sticos y procedimientos recogidos por el informe de alta con respecto a los que se deducen tras revisar la historia&#44; encontramos que existen diferencias significativas en los diagn&#243;sticos &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;004&#41; pero no en los procedimientos&#44; donde coincide el n&#250;mero en 17 ocasiones &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;380&#41;&#46; Sin embargo&#44; son 16 los pacientes en los que se detallan menos diagn&#243;sticos &#40;media&#61;2&#44;25&#41; en los informes de alta que en la lectura del episodio completo &#40;media&#61;3&#44;92&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La concordancia de todos los &#237;tems analizados entre el informe de alta y la documentaci&#243;n del episodio puede evaluarse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#44; en la que vemos gr&#225;ficamente la distribuci&#243;n porcentual de cada uno de ellos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La opini&#243;n del evaluador considera 6 informes como v&#225;lidos y claros y 4 como v&#225;lidos aunque poco claros&#59; 9 son insuficientes y 5 claramente inv&#225;lidos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; La comparaci&#243;n de los GRD recalculados tras la interpretaci&#243;n de los datos del episodio no muestra diferencias significativas&#44; mediante el test de Wilcoxon&#44; encontr&#225;ndose tan solo modificaciones en 5 casos &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;680&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un ambiente de gesti&#243;n cl&#237;nica&#44; evaluaci&#243;n de resultados y an&#225;lisis de eficiencia es importante considerar el desarrollo de l&#237;neas de mejora&#44; muchas de ellas basadas en la autocr&#237;tica&#44; encaminadas a conseguir&#44; en definitiva&#44; unas mayores eficacia y eficiencia&#46; El dise&#241;o de programas de autoauditor&#237;as&#44; o auditor&#237;as internas en las unidades de gesti&#243;n&#44; no es m&#225;s que la expresi&#243;n de este empe&#241;o en mejorar y&#44; por consiguiente&#44; en aumentar la calidad&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen actualmente soluciones tecnol&#243;gicas que hacen posible la interoperabilidad entre sistemas de informaci&#243;n heterog&#233;neos&#46; Uno de los pasos imprescindibles para alcanzarla es definir&#44; por acuerdo&#44; el conjunto de datos que&#44; por su relevancia&#44; deben estar contenidos en los diferentes informes cl&#237;nicos que describen los procesos de atenci&#243;n sanitaria realizados a ciudadanos concretos en cualquier centro o servicio del Sistema Nacional de Salud&#46; Esta homogeneidad es uno de los elementos de normalizaci&#243;n que facilitan el intercambio entre sistemas diferentes al servicio de los ciudadanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro pa&#237;s y desde 1984 es obligatorio por ley realizar un informe cl&#237;nico de alta hospitalaria a todo paciente que es atendido en establecimientos sanitarios&#46; El contenido m&#237;nimo del informe de alta est&#225; regulado por varias normas legales de &#225;mbito nacional y otras de car&#225;cter auton&#243;mico&#58; la Ley 41&#47;2002&#44; de 14 de noviembre&#44; b&#225;sica reguladora de la Autonom&#237;a del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Informaci&#243;n y Documentaci&#243;n Cl&#237;nica&#44; regula en su art&#237;culo 15 el contenido m&#237;nimo de la historia cl&#237;nica de cada paciente&#46; Las comunidades aut&#243;nomas&#44; en el ejercicio de sus competencias en materia de gesti&#243;n de la atenci&#243;n sanitaria&#44; han venido implantando diferentes modelos y soluciones de historia cl&#237;nica o historia de salud para el uso interno de sus respectivos centros y servicios que&#44; en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; ha sustituido el soporte tradicional en papel por el digital o electr&#243;nico&#46; El grado de implantaci&#243;n actual de la historia cl&#237;nica electr&#243;nica en los centros y servicios del Sistema Nacional de Salud se acerca ya a la totalidad de los mismos en el nivel asistencial de Atenci&#243;n Primaria de salud&#44; siendo previsible que&#44; en breve plazo&#44; se alcance un nivel similar de implantaci&#243;n en los centros de atenci&#243;n especializada y de emergencias m&#233;dicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Otras normas reguladoras son la Ley Org&#225;nica 15&#47;1999 de Protecci&#243;n de Datos de Car&#225;cter Personal y la Ley 14&#47;1986 General de Sanidad&#44; Orden Ministerial de 6 de septiembre de 1984 reguladora del informe de alta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El IAH es un derecho del paciente y una obligaci&#243;n del m&#233;dico que lo atiende&#59; incluye datos de especial protecci&#243;n y cuyo uso y acceso est&#225; limitado&#46; Tiene que cumplir una serie de requisitos m&#237;nimos de informaci&#243;n que constituyen el CMBD&#46; Esta base de datos nos muestra la complejidad del proceso asistencial m&#233;dico&#44; que debe estar resumido en el IAH&#44; en una sucesi&#243;n de c&#243;digos comprensibles para un codificador cl&#237;nico que&#44; mediante el uso de programas inform&#225;ticos&#44; desarrolla sistemas de clasificaci&#243;n de pacientes&#46; El m&#225;s utilizado en la actualidad es el de los GRD&#44; clasificaci&#243;n en grupos relacionados por el diagn&#243;stico&#44; que permite analizar costes y comparar el producto hospitalario entre centros para evaluar su eficiencia y a&#241;adir criterios de concordancia en los diferentes aspectos&#46; La calidad y la exhaustividad de la codificaci&#243;n cl&#237;nica guardan una estrecha relaci&#243;n con la calidad del IAH&#46; Este informe debe contener el diagn&#243;stico principal&#44; los secundarios&#44; las comorbilidades&#44; la evoluci&#243;n cl&#237;nica&#44; con todas las complicaciones surgidas durante el ingreso&#44; y los procedimientos realizados&#46; A partir de esta informaci&#243;n se van a generar los principales indicadores de la gesti&#243;n hospitalaria&#46; El CMBD no solo es una base de datos administrativa para generar informaci&#243;n en gesti&#243;n sanitaria sino que tambi&#233;n es una herramienta muy &#250;til para los cl&#237;nicos&#44; para dise&#241;ar proyectos de investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; como se recoge en el trabajo de Reyes et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; solo el 2&#44;8&#37; de los IMAH disponen de suficiente informaci&#243;n&#44; con una importante variabilidad en la cumplimentaci&#243;n seg&#250;n el tipo de dato analizado&#44; de modo que hay diferencias significativas en la cumplimentaci&#243;n dependiendo del hospital y del tipo de enfermo&#44; con mayor informaci&#243;n en hombres de menor edad y comorbilidad&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra cuesti&#243;n a considerar debe ser la recuperabilidad del informe&#44; as&#237; como la concordancia con la informaci&#243;n detallada en el global del episodio&#44; lo cual puede mejorarse mediante sistem&#225;ticas de elaboraci&#243;n del informe&#44; haciendo la informaci&#243;n que se entrega al paciente m&#225;s r&#225;pida y m&#225;s precisa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo&#44; pues&#44; se establece en esta l&#237;nea de b&#250;squeda de eficiencia&#46; Queda claro&#44; como se recoge en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; que el IAH es muy &#250;til para los pacientes&#44; familiares o cuidadores&#44; para conocer el estado de salud y para desarrollar el plan terap&#233;utico trazado&#44; y debe ser un elemento b&#225;sico tanto informativo como de comunicaci&#243;n entre distintos niveles asistenciales&#46; Adem&#225;s&#44; el codificador cl&#237;nico realiza la labor de trasladar los diagn&#243;sticos&#44; pruebas diagn&#243;sticas e intervenciones quir&#250;rgicas recogidas en la historia cl&#237;nica a c&#243;digos de la Clasificaci&#243;n Internacional de Enfermedades &#40;CIE-9-MC&#41;&#44; lo que permite tratar estad&#237;sticamente dicha informaci&#243;n que nosotros&#44; los cl&#237;nicos&#44; proporcionamos mediante la redacci&#243;n adecuada de todos los detalles de la hospitalizaci&#243;n&#44; con nuestro informe de alta hospitalaria&#46; La ense&#241;anza de la elaboraci&#243;n del IAH deber&#237;a ser mucho m&#225;s estructurada y supervisada durante el periodo formativo&#44; ya que el aprendizaje en la redacci&#243;n del mismo se adquiere en los primeros a&#241;os de formaci&#243;n de la especialidad&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es fundamental que el IAH sea claro y conciso&#44; evitando los t&#233;rminos ambiguos&#44; asegurarse que est&#233;n cumplimentadas todas las variables de CMBD y que recoja todas las complicaciones del ingreso y el proceso de tratamiento&#46; Ante la sobrecarga de los servicios de codificaci&#243;n&#44; parece com&#250;nmente aceptado realizar la codificaci&#243;n a partir de los elementos obtenidos del IAH&#44; y no de la historia cl&#237;nica completa&#44; como desde el punto de vista te&#243;rico deber&#237;a hacerse&#46; Sin embargo&#44; una mala elaboraci&#243;n de los IAH justificar&#237;a una insuficiente codificaci&#243;n&#44; lo cual redundar&#237;a en una inadecuada clasificaci&#243;n por GRD y&#44; por consiguiente&#44; en un incorrecto c&#225;lculo de la complejidad&#46; A pesar de que en nuestra serie no encontramos diferencias significativas en la recodificaci&#243;n de los casos&#44; s&#237; parece claro que los errores en los informes de alta&#44; fundamentalmente por omisi&#243;n de datos&#44; pueden producir una modificaci&#243;n en los GRD que&#44; a pesar de la ausencia de significaci&#243;n estad&#237;stica&#44; en series m&#225;s amplias s&#237; podr&#237;a poner de manifiesto un adecuado c&#225;lculo de la complejidad&#44; m&#225;s acorde con la realidad del trabajo realizado&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La decisi&#243;n de realizar un an&#225;lisis exclusivamente en casos outliers&#44; justificada en s&#237; misma por la propia hip&#243;tesis de inicio&#44; no creemos que sea un factor de sesgo precisamente por esta raz&#243;n&#44; si bien la extensi&#243;n del an&#225;lisis a una muestra significativa del total de altas codificadas nos podr&#237;a ofrecer una informaci&#243;n m&#225;s global de la actividad real de la Unidad&#46; En cualquier caso&#44; tambi&#233;n la decisi&#243;n final ha sido de seleccionar estos casos porque&#44; al ser extremos&#44; probablemente las diferencias encontradas tras la aplicaci&#243;n de mejoras fuesen m&#225;s evidentes&#44; y su impacto mayor&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusi&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calidad del informe de alta hospitalaria depende fundamentalmente de la correcta inclusi&#243;n de todos los datos del CMBD&#44; en concordancia con lo ocurrido en el episodio&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las discordancias historia&#47;informe pueden generar una modificaci&#243;n en la clasificaci&#243;n por GRD que&#44; si bien en nuestra serie no es estad&#237;sticamente significativa&#44; s&#237; que puede influir en un aumento de la complejidad y&#44; por tanto&#44; en la adecuaci&#243;n de los resultados a la realidad&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis cr&#237;tico del informe de alta hospitalaria en las unidades quir&#250;rgicas a modo de autoauditor&#237;a permite establecer l&#237;neas de mejora de la calidad&#44; redundando en el aumento en la seguridad del paciente al disminuir los errores de informaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres190475"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Introducci&#243;n"
            2 => "Material y m&#233;todos"
            3 => "Resultados"
            4 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec177962"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres190476"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Abstract"
            1 => "Background"
            2 => "Material and methods"
            3 => "Results"
            4 => "Conclusion"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec177961"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conclusi&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2012-07-10"
    "fechaAceptado" => "2012-10-08"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec177962"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Informe m&#233;dico de alta"
            1 => "Alta hospitalaria"
            2 => "Gesti&#243;n cl&#237;nica"
            3 => "Estancias evitables"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec177961"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Discharge report"
            1 => "Patient discharge"
            2 => "Clinical care management"
            3 => "Avoidable stays"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El informe de alta es un documento b&#225;sico al finalizar un proceso asistencial&#44; y es un elemento clave en el proceso de codificaci&#243;n&#46; De su correcta redacci&#243;n&#44; fiabilidad y exhaustividad depender&#225;n los datos que sirvan para determinar la producci&#243;n hospitalaria&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Partimos de la hip&#243;tesis de que&#44; analizando la concordancia del informe de alta con los datos cotejados en la documentaci&#243;n del episodio&#44; podremos recodificar todos aquellos casos infracodificados&#44; imput&#225;ndolos as&#237; a un grupo relacionado por el diagn&#243;stico &#40;GRD&#41; m&#225;s adecuado&#46; Analizamos en 24 pacientes outliers la correcta cumplimentaci&#243;n de tipo y motivo de ingreso&#44; antecedentes personales y medicaci&#243;n&#44; resumen del episodio&#44; diagn&#243;sticos principal y secundarios&#44; procedimiento quir&#250;rgico&#44; evoluci&#243;n durante el episodio y n&#250;mero de diagn&#243;sticos y procedimientos enumerados&#44; concordancia con la informaci&#243;n real del episodio y los cambios te&#243;ricos entre los GRD antes y despu&#233;s del an&#225;lisis&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De 24 casos&#44; 6 informes son v&#225;lidos y claros&#59; 4&#44; v&#225;lidos aunque poco claros&#59; 9 son insuficientes y 5&#44; claramente inv&#225;lidos&#46; La comparaci&#243;n de los GRD recalculados tras la interpretaci&#243;n de los datos del episodio no muestra diferencias significativas&#44; mediante test de Wilcoxon&#44; encontr&#225;ndose tan solo modificaciones en 5 casos &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;680&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La calidad del informe de alta depende de la correcta inclusi&#243;n de todos los datos del CMBD&#44; en concordancia con el episodio&#46; Las discordancias historia&#47;informe pueden modificar el GRD que&#44; en nuestra serie&#44; no es estad&#237;sticamente significativo&#46; La autoauditor&#237;a del informe de alta hospitalaria permite establecer l&#237;neas de mejora&#44; al disminuir los errores de informaci&#243;n&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Background</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The discharge report is a basic document at the end of a care process&#44; and is a key element in the coding process&#44; since its correct wording&#44; reliability and completeness are factors used to determine the hospital production&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">From a hypothesis based on the analysis of the consistency between the discharge report and data collected from the routine clinical notes during admission&#44; we should be able to re-code all those mis-coded&#44; thus placing them in a more appropriate diagnosis-related group &#40;DRG&#41;&#46; A total of 24 patient outliers were analysed for the correct filling in of the type and reason for admission&#44; personal history&#44; medication&#44; anamnesis&#44; primary and secondary diagnosis&#44; sugical procedure&#44; outcome&#44; number of diagnostic and procedures cited&#44; concordance between discharge report and history and recoding of the DRG&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">From a total of 24 episodes&#44; 6 had precise and valid reports&#44; 4 were valid but not precise enough&#44; 9 were insufficient&#44; and 5 were clearly invalid&#46; The recoded DRG after the documentation review was not significantly different&#44; according to the Wilcoxon test&#44; being changed in only 5 cases &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P&#160;&#61;</span>&#160;&#46;680&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Quality in discharge reports depends on an adequate minimum data set &#40;MDS&#41; in concordance with the source documentation during admission&#46; Discordance can change the DRG&#44; despite it not being significantly different in our series&#46; Self-audit of discharge reports allows quality improvements to be developed along with a reduction in information mistakes&#46;</p>"
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "etiqueta" => "1"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Mar&#237;a Sanchez-Ramirez trabajaba en la Unidad Cl&#237;nica de Gesti&#243;n Cirug&#237;a General y del Aparato Digestivo&#44; Hospital Universitario Virgen Macarena&#44; Sevilla cuando se escribi&#243; este trabajo&#46;</p>"
        "identificador" => "fn0005"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1384
            "Ancho" => 2121
            "Tamanyo" => 235735
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Grado de concordancia entre informe de alta y revisi&#243;n del episodio&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1326
            "Ancho" => 2053
            "Tamanyo" => 139780
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificaci&#243;n del informe seg&#250;n la opini&#243;n del evaluador&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Urgente&#47;programado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Coincidencia tipo de ingreso historia&#47;informe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">GRD antes del an&#225;lisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">GRD tras el an&#225;lisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Opini&#243;n del evaluador sobre la validez del informe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Motivo de discordancias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urgente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coincidente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">130&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">130&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&#225;lido poco claro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informe inadecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Programado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coincidente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">146&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">146&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informe inadecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urgente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coincidente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">149&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">149&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informe inadecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Programado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coincidente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">154&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">154&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informe inadecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Programado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coincidente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">158&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">158&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&#225;lido y claro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Manejo cl&#237;nico inadecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urgente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coincidente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">158&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">157&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Claramente inv&#225;lido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informe inadecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Programado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se presta a confusi&#243;n o ausente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">158&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">157&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Claramente inv&#225;lido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informe inadecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urgente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coincidente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">160&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">160&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&#225;lido y claro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estancia preoperatoria en otro servicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urgente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coincidente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">162&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">162&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informe inadecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urgente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coincidente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">183&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">183&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&#225;lido y claro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin discordancias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urgente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se presta a confusi&#243;n o ausente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">204&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">557&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informe inadecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Programado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coincidente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">289&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">289&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&#225;lido y claro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estancia preoperatoria en otro servicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Programado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coincidente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">356&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">356&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&#225;lido poco claro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Manejo cl&#237;nico inadecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Programado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se presta a confusi&#243;n o ausente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">479&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">478&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&#225;lido poco claro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informe inadecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urgente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coincidente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">494&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">494&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informe inadecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Programado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se presta a confusi&#243;n o ausente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">494&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">556&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Claramente inv&#225;lido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informe inadecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Programado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coincidente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">494&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">494&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informe inadecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Programado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se presta a confusi&#243;n o ausente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">494&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">494&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&#225;lido y claro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estancia preoperatoria en otro servicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urgente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coincidente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">494&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">494&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estancia preoperatoria en otro servicio e Informe Insuficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Programado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se presta a confusi&#243;n o ausente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">494&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">494&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&#225;lido y claro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estancia preoperatoria en otro servicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urgente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coincidente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">494&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">494&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informe inadecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urgente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se presta a confusi&#243;n o ausente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">573&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">573&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Claramente inv&#225;lido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informe inadecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Programado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coincidente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">579&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">579&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&#225;lido poco claro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informe inadecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Programado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se presta a confusi&#243;n o ausente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">583&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">583&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Claramente inv&#225;lido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informe inadecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab325694.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen detallado de los casos</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "tablatextoimagen" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rangos</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rango promedio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Suma de rangos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">GRD tras el an&#225;lisis - GRD antes del an&#225;lisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rangos negativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rangos positivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Empates&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab325695.png"
              ]
            ]
            1 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estad&#237;sticos de contraste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">GRD tras el an&#225;lisis - GRD antes del an&#225;lisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Z&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;412<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">e</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sig&#46; asint&#243;t&#46; &#40;bilateral&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;680&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab325696.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">GRD tras el an&#225;lisis &#60; GRD antes del an&#225;lisis&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0010"
              "etiqueta" => "b"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">GRD tras el an&#225;lisis &#62; GRD antes del an&#225;lisis&#46;</p>"
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0015"
              "etiqueta" => "c"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">GRD tras el an&#225;lisis &#61; GRD antes del an&#225;lisis&#46;</p>"
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0020"
              "etiqueta" => "d"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon&#46;</p>"
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0025"
              "etiqueta" => "e"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Basado en los rangos negativos&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:9 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El informe de alta hospitalaria&#59; la cenicienta del cl&#237;nico"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Manresa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "101"
                        "paginaInicial" => "253"
                        "paginaFinal" => "254"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El informe de alta hospitalaria&#58; utilidades y propuestas de mejora"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46; Garc&#237;a-Alegr&#237;a"
                            1 => "A&#46; Jim&#233;nez-Puente"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "205"
                        "paginaInicial" => "75"
                        "paginaFinal" => "78"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15766480"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Consenso para el informe de alta en especialidades m&#233;dicas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Conthe Guti&#233;rrez"
                            1 => "J&#46; Garc&#237;a Alegr&#237;a"
                            2 => "R&#46; Pujol Farriols"
                            3 => "I&#46; Alfageme Michavilla"
                            4 => "S&#46; Artola Men&#233;ndez"
                            5 => "R&#46; Barba Mart&#237;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "134"
                        "paginaInicial" => "473"
                        "paginaFinal" => "476"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Systematic review&#58; impact of health information technology on quality&#44; efficiency&#44; and costs of medical care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Chaudhry"
                            1 => "J&#46; Wang"
                            2 => "S&#46; Wu"
                            3 => "M&#46; Maglione"
                            4 => "W&#46; Mojica"
                            5 => "E&#46; Roth"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Intern Med"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "144"
                        "paginaInicial" => "742"
                        "paginaFinal" => "752"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16702590"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Real Decreto 1093&#47;2010&#44; de 3 de septiembre de 2010 del Ministerio de Sanidad y Consumo por el que se regula la obligatoriedad del informe de alta&#46; BOE n&#46;&#176; 225&#44; de 16 de septiembre de 2010&#59; sec&#46; I p&#225;g&#46; 78742&#46;"
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Orden de 6 de septiembre de 1984 del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se regula la obligatoriedad del informe de alta&#46; BOE n&#46;&#176; 221&#44; de 14 de septiembre de 1984&#59; p&#225;gs&#46; 26685-6&#46;"
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sistemas de informaci&#243;n para cl&#237;nicos II&#46; C&#243;mo analizar la eficacia y calidad de la asistencia intrahospitalaria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Jim&#233;nez Puente"
                            1 => "J&#46; Garc&#237;a Alegr&#237;a"
                            2 => "A&#46; Lara-Blanquer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2010.03.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "210"
                        "paginaInicial" => "350"
                        "paginaFinal" => "354"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20494349"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Los informes de alta hospitalaria m&#233;dica pueden ser una fuente insuficiente de informaci&#243;n para evaluar la calidad de la asistencia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "en representaci&#243;n del Grupo de Estudios de la Calidad Asistencial &#40;GRECA&#41;"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Reyes Dom&#237;nguez"
                            1 => "A&#46; Gonz&#225;lez Borrego"
                            2 => "M&#46;F&#46; Rojas Garc&#237;a"
                            3 => "G&#46; Montero Chaves"
                            4 => "I&#46; Mar&#237;n Le&#243;n"
                            5 => "J&#46;R&#46; Lacalle Remigio"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Cl&#237;n Esp"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "201"
                        "paginaInicial" => "685"
                        "paginaFinal" => "689"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11835877"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Normalizaci&#243;n extensiva del informe de alta quir&#250;rgico&#46; Una alternativa de calidad eficiente"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "M&#46; Galindo"
                            1 => "S&#46; Garc&#237;a"
                            2 => "A&#46; Cadenas"
                            3 => "I&#46; O&#39;Shea"
                            4 => "M&#46; L&#243;pez"
                            5 => "J&#46;M&#46; G&#243;mez"
                            6 => "C&#46; Rodr&#237;guez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S1134-282X(09)70655-4"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Calid Asist"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "67"
                        "paginaFinal" => "71"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19426929"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/0009739X/0000009100000006/v1_201306181545/S0009739X12003910/v1_201306181545/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "5768"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0009739X/0000009100000006/v1_201306181545/S0009739X12003910/v1_201306181545/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X12003910?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 0009739X
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.ciresp.2012.10.015
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 24 0 24
2024 Octubre 193 10 203
2024 Septiembre 216 9 225
2024 Agosto 125 8 133
2024 Julio 193 6 199
2024 Junio 161 6 167
2024 Mayo 296 7 303
2024 Abril 318 14 332
2024 Marzo 270 17 287
2024 Febrero 211 9 220
2024 Enero 252 2 254
2023 Diciembre 179 10 189
2023 Noviembre 310 21 331
2023 Octubre 270 29 299
2023 Septiembre 114 3 117
2023 Agosto 90 10 100
2023 Julio 171 12 183
2023 Junio 135 7 142
2023 Mayo 253 14 267
2023 Abril 282 6 288
2023 Marzo 256 12 268
2023 Febrero 154 7 161
2023 Enero 142 15 157
2022 Diciembre 130 19 149
2022 Noviembre 179 23 202
2022 Octubre 148 15 163
2022 Septiembre 109 20 129
2022 Agosto 91 20 111
2022 Julio 86 12 98
2022 Junio 108 13 121
2022 Mayo 123 8 131
2022 Abril 128 10 138
2022 Marzo 104 17 121
2022 Febrero 90 10 100
2022 Enero 108 15 123
2021 Diciembre 78 16 94
2021 Noviembre 142 11 153
2021 Octubre 105 20 125
2021 Septiembre 74 11 85
2021 Agosto 82 9 91
2021 Julio 58 7 65
2021 Junio 126 10 136
2021 Mayo 169 17 186
2021 Abril 324 14 338
2021 Marzo 186 20 206
2021 Febrero 168 16 184
2021 Enero 119 26 145
2020 Diciembre 138 11 149
2020 Noviembre 210 16 226
2020 Octubre 127 12 139
2020 Septiembre 67 35 102
2020 Agosto 108 36 144
2020 Julio 95 12 107
2020 Junio 124 8 132
2020 Mayo 198 17 215
2020 Abril 139 19 158
2020 Marzo 143 24 167
2020 Febrero 135 19 154
2020 Enero 125 11 136
2019 Diciembre 103 8 111
2019 Noviembre 138 11 149
2019 Octubre 112 7 119
2019 Septiembre 92 15 107
2019 Agosto 33 4 37
2019 Julio 40 16 56
2019 Junio 65 14 79
2019 Mayo 143 9 152
2019 Abril 46 14 60
2019 Marzo 15 8 23
2019 Febrero 15 2 17
2019 Enero 4 7 11
2018 Diciembre 17 3 20
2018 Noviembre 24 7 31
2018 Octubre 34 5 39
2018 Septiembre 26 4 30
2018 Agosto 7 0 7
2018 Julio 23 1 24
2018 Junio 9 1 10
2018 Mayo 7 0 7
2018 Abril 10 1 11
2018 Marzo 19 0 19
2018 Febrero 13 1 14
2018 Enero 7 0 7
2017 Diciembre 23 1 24
2017 Noviembre 17 2 19
2017 Octubre 24 1 25
2017 Septiembre 29 4 33
2017 Agosto 30 1 31
2017 Julio 18 1 19
2017 Junio 19 4 23
2017 Mayo 24 3 27
2017 Abril 19 9 28
2017 Marzo 13 43 56
2017 Febrero 17 2 19
2017 Enero 26 1 27
2016 Diciembre 24 6 30
2016 Noviembre 34 3 37
2016 Octubre 39 8 47
2016 Septiembre 35 5 40
2016 Agosto 35 2 37
2016 Julio 20 1 21
2016 Junio 32 12 44
2016 Mayo 20 21 41
2016 Abril 21 14 35
2016 Marzo 27 20 47
2016 Febrero 21 3 24
2016 Enero 18 6 24
2015 Diciembre 38 10 48
2015 Noviembre 27 6 33
2015 Octubre 28 9 37
2015 Septiembre 38 7 45
2015 Agosto 12 4 16
2015 Julio 12 8 20
2015 Junio 13 3 16
2015 Mayo 16 3 19
2015 Abril 26 11 37
2015 Marzo 30 10 40
2015 Febrero 33 7 40
2015 Enero 56 3 59
2014 Diciembre 89 11 100
2014 Noviembre 57 4 61
2014 Octubre 91 4 95
2014 Septiembre 61 9 70
2014 Agosto 57 4 61
2014 Julio 66 9 75
2014 Junio 79 8 87
2014 Mayo 59 6 65
2014 Abril 46 7 53
2014 Marzo 57 4 61
2014 Febrero 41 6 47
2014 Enero 63 8 71
2013 Diciembre 68 9 77
2013 Noviembre 67 10 77
2013 Octubre 51 17 68
2013 Septiembre 72 24 96
2013 Agosto 10 6 16
2013 Julio 12 4 16
2013 Mayo 218 0 218
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Suscríbase a la newsletter

Publique en
Cirugía Española
Artículos destacados
Artículos de acceso gratuito
WITHDRAWN: Herramientas y recursos para la...
Cir Esp. 2024;102:389-90
Reparación transabdominal retromuscular de segunda...
Cir Esp. 2024;102:335
Vídeos

Vídeos y secuencias animadas que apoyan la investigación científica



Nuevas normas de publicación

- Visual abstract

- Vídeos

Cirugía Española sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos