se ha leído el artículo
array:24 [ "pii" => "S0009739X13000390" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2012.11.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-05-01" "aid" => "1033" "copyright" => "AEC" "copyrightAnyo" => "2012" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2015;93:334-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1681 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 11 "HTML" => 1326 "PDF" => 344 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:18 [ "pii" => "S2173507715000927" "issn" => "21735077" "doi" => "10.1016/j.cireng.2012.11.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-05-01" "aid" => "1033" "copyright" => "AEC" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2015;93:334-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1001 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 15 "HTML" => 692 "PDF" => 294 ] ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>" "titulo" => "Do Surgeons Have More Difficulties in the Hospital Care of Non-Surgery Patients Than With Surgery Patients?" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "334" "paginaFinal" => "338" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "¿Tienen los cirujanos más dificultades en la atención de los pacientes hospitalizados no intervenidos respecto a los intervenidos?" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Eduardo Montero Ruiz, José María Barbero Allende, Virginia Melgar Molero, Ángela Rebollar Merino, Marta García Sánchez, Joaquín López Álvarez" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Eduardo" "apellidos" => "Montero Ruiz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "José María" "apellidos" => "Barbero Allende" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Virginia" "apellidos" => "Melgar Molero" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ángela" "apellidos" => "Rebollar Merino" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "García Sánchez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Joaquín" "apellidos" => "López Álvarez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0009739X13000390" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2012.11.017" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X13000390?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173507715000927?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735077/0000009300000005/v2_201504260831/S2173507715000927/v2_201504260831/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0009739X15000123" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2015.01.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-05-01" "aid" => "1433" "copyright" => "AEC" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Cir Esp. 2015;93:339" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2195 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 1845 "PDF" => 341 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">La imagen del mes</span>" "titulo" => "Migración de aguja de Kirschner al parénquima pulmonar" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "339" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Migration of a Kirschner wire to the pulmonary parenchyma" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 512 "Ancho" => 540 "Tamanyo" => 120721 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Elena Ramos Martínez, Francisco Javier Pérez Lara, Ignacio Garcia Trujillo" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Elena" "apellidos" => "Ramos Martínez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Francisco Javier" "apellidos" => "Pérez Lara" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ignacio" "apellidos" => "Garcia Trujillo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173507715000824" "doi" => "10.1016/j.cireng.2015.01.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173507715000824?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X15000123?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000009300000005/v4_201504270747/S0009739X15000123/v4_201504270747/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0009739X13002376" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2013.04.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-05-01" "aid" => "1124" "copyright" => "AEC" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2015;93:326-33" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3216 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 14 "HTML" => 2632 "PDF" => 570 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Pancreatitis biliar. Cinética de pruebas funcionales hepáticas y canal común biliopancreático - reflujo biliopancreático" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "326" "paginaFinal" => "333" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Biliary pancreatitis. Liver function tests and common biliopancreatic channel kinetics - biliopancreatic reflux" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Manuel Planells Roig, Úrsula Ponce Villar, Fabián Peiró Monzó, Alba Coret Franco, Natalia Orozco Gil, Ángela Bañuls Matoses, Eugenio Sanchez Aparisi, Lidia Marti Gonzalez, Federico Caro Martínez" "autores" => array:9 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Planells Roig" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Úrsula" "apellidos" => "Ponce Villar" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Fabián" "apellidos" => "Peiró Monzó" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Alba" "apellidos" => "Coret Franco" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Natalia" "apellidos" => "Orozco Gil" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Ángela" "apellidos" => "Bañuls Matoses" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Eugenio" "apellidos" => "Sanchez Aparisi" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Lidia" "apellidos" => "Marti Gonzalez" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Federico" "apellidos" => "Caro Martínez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173507715000939" "doi" => "10.1016/j.cireng.2013.04.015" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173507715000939?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X13002376?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000009300000005/v4_201504270747/S0009739X13002376/v4_201504270747/es/main.assets" ] "es" => array:18 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "¿Tienen los cirujanos más dificultades en la atención de los pacientes hospitalizados no intervenidos respecto a los intervenidos?" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "334" "paginaFinal" => "338" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Eduardo Montero Ruiz, José María Barbero Allende, Virginia Melgar Molero, Ángela Rebollar Merino, Marta García Sánchez, Joaquín López Álvarez" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Eduardo" "apellidos" => "Montero Ruiz" "email" => array:1 [ 0 => "eduardo.montero@salud.madrid.org" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "José María" "apellidos" => "Barbero Allende" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Virginia" "apellidos" => "Melgar Molero" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ángela" "apellidos" => "Rebollar Merino" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "García Sánchez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Joaquín" "apellidos" => "López Álvarez" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid, España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Do surgeons have more difficulties in the hospital care of non-surgery patients than with surgery patients?" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad y comorbilidad de los pacientes que ingresan en los servicios quirúrgicos está aumentando progresivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, con un incremento de intervenciones en enfermos más complejos, de más edad y con mayor comorbilidad. Estas son algunas de las causas que provocan dificultades crecientes a los especialistas quirúrgicos para el control y seguimiento de sus pacientes. Una consecuencia de ello es que la asistencia perioperatoria es progresivamente más compleja y multidisciplinaria. Por este motivo se está desarrollando la Medicina Perioperatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> como una forma de organizar y mejorar la atención médica en el periodo perioperatorio. Sin embargo, un porcentaje de enfermos ingresados en los servicios quirúrgicos no son sometidos a cirugía (NSC). Este grupo lo componen pacientes ingresados para la realización de una prueba diagnóstica, aquellos en los que la enfermedad propia de la especialidad quirúrgica no requiere intervención, al menos en ese momento, y los que, teniendo indicación quirúrgica, no pueden ser operados por diversos motivos. Por ello, pueden quedar fuera de la cobertura de la Medicina Perioperatoria. En principio, un especialista quirúrgico no debería tener más dificultad en su manejo por el hecho de ser o no operado, salvo que ello dependiera de problemas médicos asociados. Por el contrario, en nuestra experiencia como consultores en servicios quirúrgicos, hemos observado que los cirujanos parecen tener más dificultades en el seguimiento y manejo de estos enfermos que en los operados, observación confirmada en el caso de Cirugía Ortopédica y Traumatología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro objetivo es comprobar si los especialistas quirúrgicos tienen más dificultades en la atención de los pacientes NSC que en los operados, e identificar posibles causas de estas dificultades. Es importante comprobar esta hipótesis porque, de confirmarse, podrían plantearse modificaciones en la organización actual de la asistencia hospitalaria.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro hospital dispone de 550 camas y da cobertura a una población casi exclusivamente urbana de 375.000 habitantes. El estudio ha incluido a todos los pacientes de 14 o más años dados de alta durante el año 2010 de los servicios de Cirugía General y Digestivo, Urología, Ginecología y Otorrinolaringología (ORL). El objetivo principal fue estudiar la posible mayor dificultad en el manejo de los pacientes NSC respecto a los operados mediante el análisis de la estancia hospitalaria, mortalidad, reingresos por cualquier motivo y en cualquier servicio en el plazo máximo de 15 días, y número de interconsultas solicitadas a cualquier servicio del área médica. El objetivo secundario fue estudiar posibles causas, o factores asociados, de esta dificultad mediante el análisis de la edad, sexo, número de ingresos urgentes, número total de diagnósticos y el índice de comorbilidad de Charlson (ICh)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, el cual está validado para su uso con bases de datos administrativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Los datos requeridos para la realización del trabajo, con la excepción de las interconsultas, fueron obtenidos del conjunto mínimo básico de datos hospitalarios (CMBD) de nuestro centro, el cual admite hasta 13 diagnósticos codificados según la CIE-9-MC. En nuestro hospital, la solicitud de interconsultas no urgentes en horario laboral se realiza mediante una aplicación informática, que permite conocer todas las solicitadas por cada servicio y, entre otros parámetros, el servicio al que se solicitó. Los datos ofrecidos por esta aplicación se combinan con facilidad con el CMBD.</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Análisis estadístico</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad, número de diagnósticos, ICh y estancia media los describimos con la media y su intervalo de confianza del 95% (IC 95%). El resto de las variables, todas cualitativas, las describimos mediante el porcentaje y su IC 95%. Las diferencias de medias entre ambos grupos, con su IC 95%, las estudiamos con la <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student. Las demás variables las analizamos mediante la obtención de la <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> (OR) y su IC 95%. El nivel de significación estadística lo establecimos en p < 0,05. Todos los cálculos fueron realizados con el paquete estadístico SPSS 15.0 (IBM, Chicago, EE. UU.).</p></span></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el año 2010 el servicio de Cirugía General y Digestivo dio de alta a 3.301 enfermos ≥ 14 años, de los cuales el 22,8% fueron NSC. Ginecología dio de alta a 1.347, con un 17,7% de NSC. Urología a 1.167 con un 14,8% de NSC y ORL a 403 con un 8,7% de NSC. Los resultados obtenidos en cada uno de estos servicios están expuestos en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1–4</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados muestran una mayor mortalidad, reingresos y solicitud de interconsultas al área médica en los pacientes NSC que en los intervenidos, hallazgos que podrían indicar más dificultad en su atención por parte de los cirujanos. Que nosotros sepamos, no hay trabajos publicados que analicen este grupo particular de pacientes.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor mortalidad hallada puede indicar, al menos en parte, una mayor dificultad de manejo por los cirujanos. Algunos enfermos con indicación quirúrgica serían considerados «terminales» y no operados por ello, lo que no implica una mayor dificultad en su atención médica. Otros sí que deberían haber sido intervenidos, pero no lo fueron por su situación clínica o complicaciones, que causaron finalmente su muerte. En este caso sí que podría existir más dificultad en su manejo. Debemos tener presente que las complicaciones médicas están implicadas en más del 80% de las muertes relacionadas con la cirugía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un dato que no esperábamos encontrar es una estancia media similar en ambos grupos, excepto en ORL. Una posible explicación para este hallazgo es que la estancia de los NSC se haya acortado mediante altas prematuras, como parece indicar el mayor número de reingresos que tienen. Otro factor que podría influir es la mayor mortalidad, apoyado por el hecho de que en ORL, único servicio en el que la mortalidad fue similar en ambos grupos, sí hay diferencias en sus estancias respectivas.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los reingresos no hemos distinguido entre urgente o programado ni el servicio en el que reingresó. Si el paciente reingresó por vía de urgencia en menos de 15 días en un servicio médico creemos que la razón principal, en la mayoría de los casos, fue una incorrecta valoración y seguimiento médico durante el ingreso en el servicio quirúrgico. Si el reingreso urgente fue en el servicio quirúrgico correspondiente, en este caso la razón principal sería un alta prematura, lo que también puede indicar una asistencia insuficiente. Si el reingreso fue programado para el mismo servicio quirúrgico, probablemente la razón es que no se pudo intervenir durante el ingreso por complicaciones o problemas intercurrentes. En este caso también puede haber otras causas que no implican dificultades médicas, como son no intervenir por problemas logísticos o de programación quirúrgica, entre otros, o que fuera un ingreso para la realización de una prueba diagnóstica y se programara su intervención rápidamente. Estas situaciones deben ser muy poco frecuentes, ya que la gran mayoría de NSC son ingresos urgentes. Consideramos que el reingreso precoz indica problemas de manejo durante el ingreso previo en la gran mayoría de los casos.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 4 servicios estudiados solicitan más interconsultas al área médica para los pacientes NSC que para los operados, claro indicador de que tienen más dificultades en su manejo. Este hallazgo tiene una gran trascendencia práctica porque la gran mayoría de las interconsultas se solicitan con retraso, cuando la complicación está plenamente establecida, lo que dificulta su manejo posterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas en la edad, en uno u otro sentido, en 3 de los 4 servicios analizados, pensamos que no es un factor influyente ya que la edad media está por debajo de los 65 años. Tampoco el sexo debe influir porque en el único servicio que hay diferencias, ORL, posiblemente sean un reflejo de las comorbilidades propias de dicha especialidad, más frecuentes en varones.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la excepción de Ginecología probablemente por la menor edad de sus pacientes y su enfermedad específica, un dato importante que ayuda a explicar la mayor dificultad de los cirujanos en los pacientes NSC son las diferencias encontradas en el número de diagnósticos y en el ICh. Ambos parámetros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> permiten valorar la complejidad, y la comorbilidad médica en el caso del ICh, claramente más altos en los NSC.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro dato que puede asociarse con las dificultades de los quirúrgicos son los ingresos urgentes, mucho más numerosos en los NSC de los 4 servicios estudiados. Es conocido que el enfermo quirúrgico urgente tiene más complicaciones y peor pronóstico que el programado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,9</span></a>, lo que a su vez puede impedir la realización de las intervenciones previstas. En este sentido, la adscripción de internistas a Cirugía Ortopédica y Traumatología redujo el número de pacientes NSC fundamentalmente a expensas de los ingresos urgentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La organización actual de muchos servicios quirúrgicos dificulta el seguimiento de los pacientes tal y como quisieran los propios cirujanos. Además, los cirujanos se subespecializan más, lo que conlleva una mayor necesidad de apoyo del internista durante el ingreso quirúrgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Todo ello, unido a la idiosincrasia del especialista quirúrgico, el cual se siente mucho más cómodo en el proceso quirúrgico con sus situaciones y tiempos habitualmente bien definidos, y menos cómodo ante el paciente «médico», ayuda a explicar las dificultades que parecen tener en el manejo de los pacientes NSC.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo tiene varias limitaciones. Ha sido realizado en un único hospital, por lo que los resultados y conclusiones podrían no ser aplicables a otros centros. Es un estudio retrospectivo, con sus limitaciones implícitas, que ha obtenido los datos de bases administrativas, si bien estas bases parecen tener una buena concordancia con los registros clínicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Solo se han valorado las interconsultas solicitadas en horario laboral, con exclusión de las solicitadas a la guardia, aunque parece que las características y comportamiento de las interconsultas en ambos casos son similares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>. Por la metodología empleada y por obtener los datos para este trabajo del CMBD del hospital, no hemos podido diferenciar, dentro de los pacientes NSC, los que deberían haber sido operados, y no lo fueron, del resto, ni los motivos por los cuales no fueron intervenidos quirúrgicamente.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión podemos decir que los pacientes ingresados en los servicios quirúrgicos que no son operados tienen mayor mortalidad, reingresos y solicitudes de interconsultas que los operados, todo ello, probablemente motivado por su mayor complejidad médica y urgencia del ingreso. Todo ello parece indicar una mayor dificultad en su manejo por parte de los cirujanos. Ante estos hechos, podría plantearse redirigir este tipo de enfermos hacia los servicios médicos o, lo que nos parece más apropiado, mantener estos pacientes en los servicios quirúrgicos correspondientes pero con asistencia compartida <span class="elsevierStyleItalic">(comanagement)</span> con Medicina Interna.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres485171" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec507377" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres485170" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Material and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec507376" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-04-02" "fechaAceptado" => "2012-11-28" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec507377" "palabras" => array:5 [ 0 => "Atención perioperatoria" 1 => "Remisión y consulta" 2 => "Pacientes ingresados" 3 => "Medicina Interna" 4 => "Departamento de Cirugía" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec507376" "palabras" => array:5 [ 0 => "Perioperative care" 1 => "Referral and consultation" 2 => "Inpatients" 3 => "Internal Medicine" 4 => "Surgery Department" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Un porcentaje variable de los enfermos ingresados en los servicios quirúrgicos no son operados por diversas razones. Nuestro objetivo es comprobar si los cirujanos tienen más dificultades en la atención de los pacientes ingresados no operados que en los operados.</p></span> <span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hemos incluido a todos los pacientes de edad ≥ 14 años dados de alta el año 2010 de Cirugía General, Ginecología, Urología y Otorrinolaringología. Las variables principales fueron la estancia, mortalidad, reingresos y número de interconsultas solicitadas a servicios médicos. Las variables secundarias: edad, sexo, número de ingresos urgentes, número total de diagnósticos y el índice de comorbilidad de Charlson (ICh).</p></span> <span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Entre el 8,7 y el 22,8% de los pacientes ingresados en estos servicios no son operados. Los pacientes no operados tienen significativamente mayores estancia, mortalidad, reingresos y solicitudes de interconsultas que los operados, con significativamente mayores edad (excepto Urología), número de diagnósticos, ingresos urgentes e ICh (excepto Urología).</p></span> <span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los pacientes ingresados en los servicios quirúrgicos que no son operados tienen mayor mortalidad, reingresos y solicitudes de interconsultas que los operados, probablemente por su mayor complejidad médica y urgencia del ingreso. Ello podría indicar una mayor dificultad en su manejo por parte de los cirujanos.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A variable percentage of patients admitted to surgical departments are not operated on for several reasons. Our goal is to check if surgeons have more problems in caring for non-operated hospitalized patients than operated ones.</p></span> <span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We included all patients aged ≥ 14 years discharged in 2010 from General Surgery, Gynaecology, Urology, and Otolaryngology. The main variables were the length of stay, mortality, readmissions, and number of consultations/referrals requested to medical services. Secondary variables were age, sex, number of emergency admissions, total number of diagnoses, and the Charlson comorbidity index (ICh).</p></span> <span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Between 8.7% and 22.8% of patients admitted to these surgical departments are not operated on. The non-operated patients had a significantly higher stay, mortality, readmissions and consultations/referrals requests than operated ones, with significantly higher age (except Urology), number of diagnoses, emergency admissions and ICh (except Urology).</p></span> <span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patients admitted to surgical departments and are not operated on have higher mortality, readmissions and consultation/referrals requests than those operated on, which may be due to their greater medical complexity and urgency of admission. This suggests a greater difficulty in their care by surgeons.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC 95%: intervalo de confianza del 95%; ICh: índice de comorbilidad de Charlson; Ing urg: ingresos urgentes; n.s: no significativo; NSC: pacientes no sometidos a cirugía; PIC: interconsultas; Reing: reingresos; SC: pacientes intervenidos quirúrgicamente; SE: significación estadística.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NSC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia/OR<span class="elsevierStyleSup">a</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2.549 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">752 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Edad; años (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">52,9 (52,1 a 53,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">62,8 (61,5 a 64,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9,9 (8,5 a 11,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p < 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujer; % (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">45,9 (44 a 47,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">45,3 (41,8 a 48,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>1 (0,8 a 1,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N.° de diagnósticos (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,6 (3,5 a 3,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,8 (4,6 a 5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,2 (0,9 a 1,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p < 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ICh (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,2 (2,1 a 2,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,1 (2,9 a 3,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,9 (0,7 a 1,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p < 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ing urg; % (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35,4 (33,6 a 37,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">87,4 (84,8 a 90,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>12,6 (10 a 15,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p < 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Estancia; días (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,6 (6,2 a 7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,6 (6,1 a 6,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (-1 a 0,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Exitus; % (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,2 (0,7 a 1,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,9 (1,9 a 4,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>2,5 (1,5 a 4,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p = 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Reing; % (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,1 (2,5 a 3,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14,5 (12,1 a 17,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>5,2 (3,9 a 7,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p < 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PIC; % (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,3 (10,1 a 12,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16 (13,5 a 18,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>1,5 (1,2 a 1,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p = 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab768235.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">OR: valores de odds ratio.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados: Cirugía General y Digestivo</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC 95%: intervalo de confianza del 95%; ICh: índice de comorbilidad de Charlson; Ing urg: ingresos urgentes; n.s: no significativo; NSC: pacientes no sometidos a cirugía; PIC: interconsultas; Reing: reingresos; SC: pacientes intervenidos quirúrgicamente; SE: significación estadística.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NSC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia/OR<span class="elsevierStyleSup">a</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1.108 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">239 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Edad; años (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">44,6 (43,7 a 45,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36,9 (35,2 a 38,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">-7,7 (-9,8 a -5,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p < 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujer; % (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N.° de diagnósticos (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,9 (2,8 a 3,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,8 (2,5 a 3,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">-0,1 (-0,5 a 0,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ICh (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,5 (1,3 a 1,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,9 (0,6 a 1,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">-0,6 (-1 a -0,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p = 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ing urg; % (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37,9 (35,1 a 40,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">95,8 (92,4 a 97,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>37,5 (19,7 a 71,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p < 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Estancia; días (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,9 (2,6 a 3,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,8 (2,4 a 3,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">-0,1 (-0,7 a 0,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Exitus; % (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,3 (0,05 a 0,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,8 (0,03 a 0,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>3,1 (0,5 a 18,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Reing; % (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,2 (1,4 a 3,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,8 (5,8 a 13,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>4,3 (2,4 a 7,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p < 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PIC; % (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,4 (1,7 a 3,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (2,8 a 8,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>2,1 (1,1 a 4,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p = 0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab768233.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">OR: valores de odds ratio.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados: Ginecología</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC 95%: intervalo de confianza del 95%; ICh: índice de comorbilidad de Charlson; Ing urg: ingresos urgentes; n.s: no significativo; NSC: pacientes no sometidos a cirugía; PIC: interconsultas; Reing: reingresos; SC: pacientes intervenidos quirúrgicamente; SE: significación estadística.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NSC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia/OR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">994 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">173 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Edad; años (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">62,2 (61,2 a 63,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">62,6 (59,9 a 65,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,4 (-2,1 a 2,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujer; % (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18,8 (16,5 a 21,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20,2 (14,9 a 26,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>1,1 (0,7 a 1,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N.° de diagnósticos (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,7 (4,5 a 4,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,2 (5,7 a 6,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,5 (1,1 a 2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p < 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ICh (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,2 (3 a 3,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,3 (2,9 a 3,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,1 (-0,2 a 0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ing urg; % (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12,2 (10,3 a 14,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">67,1 (59,7 a 73,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>14,7 (10,2 a 21,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p < 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Estancia; días (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,1 (3,6 a 4,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,3 (2,8 a 3,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,8 (-1,9 a 0,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Exitus; % (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,2 (0 a 0,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,3 (0,7 a 6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>11,7 (2,1 a 64,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p = 0,005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Reing; % (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,2 (3,1 a 5,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21,4 (15,9 a 28,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>6,2 (3,8 a 9,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p < 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PIC; % (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,2 (4,9 a 7,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13,3 (9 a 19,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>2,3 (1,4 a 3,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p = 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab768234.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">OR: valores de odds ratio.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados: Urología</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC 95%: intervalo de confianza del 95%; ICh: índice de comorbilidad de Charlson; Ing urg: ingresos urgentes; n.s: no significativo; NSC: pacientes no sometidos a cirugía; PIC: interconsultas; Reing: reingresos; SC: pacientes intervenidos quirúrgicamente; SE: significación estadística.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NSC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia/OR<span class="elsevierStyleSup">a</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">368 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Edad; años (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">44,7 (43 a 46,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56,3 (49,3 a 63,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,6 (5,7 a 17,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p < 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujer; % (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">43,8 (38,8 a 48,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22,9 (11,8 a 39,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>0,4 (0,2 a 0,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p = 0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N.° de diagnósticos (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,5 (2,3 a 2,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,3 (4 a 6,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,8 (2 a 3,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p < 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ICh (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,2 (1 a 1,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,5 (1,7 a 3,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,3 (0,6 a 2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p < 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ing urg; % (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,2 (5,7 a 11,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">85,7 (70,2 a 94,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>67,6 (24,4 a 187) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p < 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Estancia; días (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,2 (1,7 a 2,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,6 (3,2 a 6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,4 (0,9 a 3,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p = 0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Exitus; % (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Reing; % (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,4 (0,5 a 3,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,4 (3,9 a 26,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>9,4 (2,4 a 36,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p = 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PIC; % (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,7 (3,7 a 8,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22,9 (11,8 a 39,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>4,9 (2 a 12,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p = 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab768236.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">OR: valores de odds ratio.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados: Otorrinolaringología</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factores que influyen en la solicitud de interconsultas a Medicina Interna por los servicios quirúrgicos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E. Montero Ruiz" 1 => "L. Pérez Sánchez" 2 => "C. Gómez Ayerbe" 3 => "J.M. Barbero Allende" 4 => "M. García Sánchez" 5 => "J. López Álvarez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ciresp.2010.12.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cir Esp" "fecha" => "2011" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "106" "paginaFinal" => "111" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21277571" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:2 [ "titulo" => "Perioperative Medicine" "serieFecha" => "2011" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efecto de la adscripción de internistas a un servicio quirúrgico" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E. Montero Ruiz" 1 => "C. Hernández Ahijado" 2 => "J. López Álvarez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2005" "volumen" => "124" "paginaInicial" => "332" "paginaFinal" => "335" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.E. Charlson" 1 => "P. Pompei" 2 => "K.L. Ales" 3 => "C.R. MacKenzie" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Chron Dis" "fecha" => "1987" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "373" "paginaFinal" => "383" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3558716" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adapting a clinical comorbidity index for use with ICD-9-CM administrative databases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R.A. Deyo" 1 => "D.C. Cherkin" 2 => "M.A. Ciol" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Epidemiol" "fecha" => "1992" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "613" "paginaFinal" => "619" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1607900" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factores de riesgo de mortalidad de los pacientes quirúrgicos en un hospital terciario: estudio del registro de pacientes en el periodo 2004-2006" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Gil-Bona" 1 => "A. Sabaté" 2 => "A. Pi" 3 => "R. Adroer" 4 => "E. Jaurrieta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ciresp.2008.10.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cir Esp" "fecha" => "2009" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "229" "paginaFinal" => "237" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19303588" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Papel del internista como consultor de servicios quirúrgicos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Monte Secades" 1 => "R. Rabuñal Rey" 2 => "M.T. Rigueiro Veloso" 3 => "M.J. García Pais" 4 => "E. Casariego Vales" 5 => "J. Guerrero Lombardía" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2004" "volumen" => "204" "paginaInicial" => "345" "paginaFinal" => "350" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15274778" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Índices de comorbilidad y multimorbilidad en el paciente anciano" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "N.I. Martínez Velilla" 1 => "I. de Gaminde Inda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2011" "volumen" => "136" "paginaInicial" => "441" "paginaFinal" => "446" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Gender differences in mortality following non-cardiovascular surgery: an observational study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "K. Grewal" 1 => "D.N. Wijeysundera" 2 => "J. Carroll" 3 => "G. Tait" 4 => "W.S. Beattie" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s12630-011-9629-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Can J Anesth" "fecha" => "2012" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "255" "paginaFinal" => "262" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22105602" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Update in perioperative medicine 2011" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P.J. Grant" 1 => "S.L. Cohn" 2 => "A.K. Jaffer" 3 => "G.W. Smetana" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11606-011-1839-x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Gen Intern Med" "fecha" => "2011" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "1358" "paginaFinal" => "1363" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21879370" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Venous thromboembolism in Spain. Comparison between an administrative database and the RIETE registry" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "for the RIETE Investigators" "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Guijarro" 1 => "J. Montes" 2 => "C. Sanromán" 3 => "M. Monreal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejim.2007.06.026" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Intern Med" "fecha" => "2008" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "443" "paginaFinal" => "446" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18848178" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Análisis de los avisos internos al equipo de guardia del área médica en un hospital general" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P. Tudela" 1 => "M.J. Rego" 2 => "J. Tor" 3 => "O. Estrada" 4 => "J.M. Mòdol" 5 => "J.C. Sauquillo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2000" "volumen" => "114" "paginaInicial" => "730" "paginaFinal" => "731" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El papel del internista más allá de su servicio" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P. Tudela" 1 => "J.M. Mòdol" 2 => "M.J. Rego" 3 => "J. Tor" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2006" "volumen" => "206" "paginaInicial" => "114" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16527178" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0009739X/0000009300000005/v4_201504270747/S0009739X13000390/v4_201504270747/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "15024" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0009739X/0000009300000005/v4_201504270747/S0009739X13000390/v4_201504270747/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X13000390?idApp=UINPBA00004N" ]
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Octubre | 30 | 1 | 31 |
2024 Septiembre | 38 | 2 | 40 |
2024 Agosto | 23 | 6 | 29 |
2024 Julio | 32 | 7 | 39 |
2024 Junio | 36 | 11 | 47 |
2024 Mayo | 59 | 3 | 62 |
2024 Abril | 50 | 8 | 58 |
2024 Marzo | 55 | 3 | 58 |
2024 Febrero | 41 | 2 | 43 |
2024 Enero | 45 | 2 | 47 |
2023 Diciembre | 29 | 10 | 39 |
2023 Noviembre | 52 | 2 | 54 |
2023 Octubre | 41 | 7 | 48 |
2023 Septiembre | 16 | 3 | 19 |
2023 Agosto | 18 | 1 | 19 |
2023 Julio | 12 | 3 | 15 |
2023 Junio | 22 | 2 | 24 |
2023 Mayo | 30 | 4 | 34 |
2023 Abril | 13 | 3 | 16 |
2023 Marzo | 22 | 5 | 27 |
2023 Febrero | 29 | 2 | 31 |
2023 Enero | 28 | 2 | 30 |
2022 Diciembre | 28 | 6 | 34 |
2022 Noviembre | 52 | 3 | 55 |
2022 Octubre | 34 | 8 | 42 |
2022 Septiembre | 42 | 21 | 63 |
2022 Agosto | 69 | 16 | 85 |
2022 Julio | 55 | 7 | 62 |
2022 Junio | 28 | 3 | 31 |
2022 Mayo | 32 | 9 | 41 |
2022 Abril | 32 | 11 | 43 |
2022 Marzo | 39 | 13 | 52 |
2022 Febrero | 81 | 13 | 94 |
2022 Enero | 49 | 6 | 55 |
2021 Diciembre | 54 | 11 | 65 |
2021 Noviembre | 58 | 12 | 70 |
2021 Octubre | 46 | 10 | 56 |
2021 Septiembre | 29 | 7 | 36 |
2021 Agosto | 28 | 9 | 37 |
2021 Julio | 53 | 5 | 58 |
2021 Junio | 38 | 9 | 47 |
2021 Mayo | 40 | 7 | 47 |
2021 Abril | 109 | 11 | 120 |
2021 Marzo | 55 | 4 | 59 |
2021 Febrero | 35 | 5 | 40 |
2021 Enero | 37 | 10 | 47 |
2020 Diciembre | 34 | 4 | 38 |
2020 Noviembre | 34 | 5 | 39 |
2020 Octubre | 35 | 6 | 41 |
2020 Septiembre | 29 | 6 | 35 |
2020 Agosto | 32 | 1 | 33 |
2020 Julio | 26 | 3 | 29 |
2020 Junio | 19 | 7 | 26 |
2020 Mayo | 52 | 6 | 58 |
2020 Abril | 38 | 2 | 40 |
2020 Marzo | 46 | 7 | 53 |
2020 Febrero | 43 | 10 | 53 |
2020 Enero | 37 | 8 | 45 |
2019 Diciembre | 67 | 3 | 70 |
2019 Noviembre | 34 | 3 | 37 |
2019 Octubre | 28 | 7 | 35 |
2019 Septiembre | 28 | 4 | 32 |
2019 Agosto | 16 | 2 | 18 |
2019 Julio | 13 | 11 | 24 |
2019 Junio | 32 | 14 | 46 |
2019 Mayo | 85 | 14 | 99 |
2019 Abril | 30 | 7 | 37 |
2019 Marzo | 10 | 4 | 14 |
2019 Febrero | 13 | 0 | 13 |
2019 Enero | 11 | 2 | 13 |
2018 Diciembre | 16 | 2 | 18 |
2018 Noviembre | 13 | 11 | 24 |
2018 Octubre | 36 | 10 | 46 |
2018 Septiembre | 23 | 5 | 28 |
2018 Agosto | 15 | 0 | 15 |
2018 Julio | 8 | 0 | 8 |
2018 Junio | 11 | 1 | 12 |
2018 Mayo | 11 | 0 | 11 |
2018 Abril | 5 | 1 | 6 |
2018 Marzo | 9 | 0 | 9 |
2018 Febrero | 10 | 0 | 10 |
2018 Enero | 6 | 0 | 6 |
2017 Diciembre | 7 | 1 | 8 |
2017 Noviembre | 8 | 0 | 8 |
2017 Octubre | 20 | 2 | 22 |
2017 Septiembre | 9 | 3 | 12 |
2017 Agosto | 27 | 0 | 27 |
2017 Julio | 17 | 2 | 19 |
2017 Junio | 11 | 0 | 11 |
2017 Mayo | 20 | 1 | 21 |
2017 Abril | 20 | 3 | 23 |
2017 Marzo | 16 | 2 | 18 |
2017 Febrero | 18 | 9 | 27 |
2017 Enero | 6 | 1 | 7 |
2016 Diciembre | 20 | 2 | 22 |
2016 Noviembre | 25 | 6 | 31 |
2016 Octubre | 54 | 2 | 56 |
2016 Septiembre | 25 | 7 | 32 |
2016 Agosto | 22 | 4 | 26 |
2016 Julio | 23 | 3 | 26 |
2016 Junio | 16 | 10 | 26 |
2016 Mayo | 30 | 19 | 49 |
2016 Abril | 23 | 13 | 36 |
2016 Marzo | 30 | 28 | 58 |
2016 Febrero | 15 | 10 | 25 |
2016 Enero | 13 | 5 | 18 |
2015 Diciembre | 32 | 11 | 43 |
2015 Noviembre | 30 | 9 | 39 |
2015 Octubre | 38 | 11 | 49 |
2015 Septiembre | 32 | 9 | 41 |
2015 Agosto | 25 | 16 | 41 |
2015 Julio | 4 | 0 | 4 |
2015 Junio | 7 | 2 | 9 |
2015 Mayo | 68 | 30 | 98 |
2015 Abril | 17 | 5 | 22 |