Carta al Director
Obstrucción intestinal por uso de hemostático quirúrgico
Intestinal obstruction due to the use of a surgical hemostatic agent
José Vázquez Ruiz
, Vicente López Flor, José Eduardo Pérez Folqués, Diego Mansilla Molina
Autor para correspondencia
Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, Hospital Vírgen del Castillo, Yecla, Murcia, España
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El hecho de que hayamos tenido recientemente la ocasión de tratar uno similar, y lo excepcional del mismo, como así informan dichos autores, es lo que nos anima a divulgarlo.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trataba de una mujer de 81 años de edad intervenida de una neoplasia de la unión rectosigmoidea (adenocarcinoma moderadamente diferenciado T3 N0 M0, estadío <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>A), a la que se practicó hemicolectomía izquierda oncológica e histerectomía total con doble anexectomía de necesidad dado que la tumoración formaba un plastrón inflamatorio con útero y anejos (la biopsia informó la pieza de resección ginecológica como inflamación crónica xantogranulomatosa sin evidencia de malignidad). Dado el sangrado producido en el área de la histerectomía, difuso y de intensidad moderada, atribuido al gran componente inflamatorio existente, se decidió colocar una placa del hemostático sintético TachoSil<span class="elsevierStyleSup">®</span> en el lecho quirúrgico pélvico. Al quinto día del postoperatorio presentó cuadro compatible con oclusión de intestino delgado, por lo que tras practicar TAC abdominal que descartó la dehiscencia anastomótica y confirmó el proceso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), se decidió intervención quirúrgica. En ella se objetivó cierre intestinal a expensas de numerosas asas adheridas de manera muy firme y cohesionada a la placa hemostática colocada, lo que hizo que la liberación fuese muy laboriosa, pero sin incidencias.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como bien afirman los autores del manuscrito, en la revisión bibliográfica practicada no se comunica ningún caso similar al que hemos tenido, si bien han sido descritos otros similares secundarios al uso de diversos materiales hemostático-sellantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de la ficha técnica que acompaña a las características del producto no se comunican casos de obstrucción intestinal, si bien como acertadamente señalan los autores el hecho de que en su composición figure el fibrinógeno puede condicionar la formación de adherencias o un exceso de producción de tejido de granulación. Sí han sido descritos casos de reacciones inmunológicas y transmisión de enfermedades infecciosas relacionados con su uso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No podemos precisar qué relación tiene el que en ambos casos sea en el transcurso de una resección ginecológica, si bien podría tener alguna influencia en el desarrollo de esta complicación.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores señalan que pudo deberse a la mala colocación de la placa, hecho descartable en nuestro caso, dado que se hizo de forma minuciosa y correcta, y con la parte amarilla hacia el lecho quirúrgico, sin estar doblada parte alguna, tal como se indica en las instrucciones de uso.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, se da la circunstancia de que no se hallaron otras adherencias intraabdominales por lo que el proceso de obstrucción intestinal sí es atribuible a la placa, que por otra parte no consta que estuviese en malas condiciones.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Nota aclaratoria</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores del presente manuscrito manifiestan que ninguna parte del mismo ha sido presentada previamente a ningún congreso ni a otra revista científica para su publicación. Declaran igualmente que el artículo es original, y que ninguno de los mismos presenta conflicto de intereses al respecto, así como que todos ellos han colaborado a su elaboración, están completamente de acuerdo con su contenido y el paciente implicado autoriza su difusión.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Autoría</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los firmantes del presente manuscrito declaran haber participado activamente en su elaboración.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Financiación</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido financiación alguna en la elaboración y publicación de este manuscrito.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Nota aclaratoria" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Autoría" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Financiación" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1326 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 179612 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TAC abdominopélvico donde se objetiva asas de delgado adheridas a lecho quirúrgico provocando obstrucción intestinal.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Obstrucción intestinal postquirúrgica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. 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| 2024 Septiembre | 23 | 7 | 30 |
| 2024 Agosto | 18 | 7 | 25 |
| 2024 Julio | 8 | 5 | 13 |
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| 2017 Noviembre | 11 | 4 | 15 |
| 2017 Octubre | 6 | 0 | 6 |
| 2017 Septiembre | 23 | 6 | 29 |
| 2017 Agosto | 23 | 8 | 31 |
| 2017 Julio | 8 | 10 | 18 |
| 2017 Junio | 19 | 5 | 24 |
| 2017 Mayo | 22 | 24 | 46 |
| 2017 Abril | 21 | 11 | 32 |
| 2017 Marzo | 27 | 30 | 57 |
| 2017 Febrero | 14 | 2 | 16 |
| 2017 Enero | 15 | 3 | 18 |
| 2016 Diciembre | 24 | 7 | 31 |
| 2016 Noviembre | 36 | 5 | 41 |
| 2016 Octubre | 41 | 8 | 49 |
| 2016 Septiembre | 66 | 14 | 80 |
| 2016 Agosto | 40 | 5 | 45 |
| 2016 Julio | 37 | 4 | 41 |
| 2016 Junio | 25 | 12 | 37 |
| 2016 Mayo | 37 | 15 | 52 |
| 2016 Abril | 29 | 17 | 46 |
| 2016 Marzo | 39 | 22 | 61 |
| 2016 Febrero | 28 | 9 | 37 |
| 2016 Enero | 32 | 17 | 49 |
| 2015 Diciembre | 16 | 4 | 20 |
| 2015 Noviembre | 34 | 8 | 42 |
| 2015 Octubre | 34 | 14 | 48 |
| 2015 Septiembre | 39 | 9 | 48 |
| 2015 Agosto | 35 | 13 | 48 |
| 2015 Julio | 17 | 5 | 22 |
| 2015 Junio | 7 | 7 | 14 |
| 2015 Mayo | 15 | 7 | 22 |
| 2015 Abril | 18 | 53 | 71 |
| 2015 Marzo | 18 | 10 | 28 |
| 2015 Febrero | 14 | 6 | 20 |
| 2015 Enero | 22 | 6 | 28 |
| 2014 Diciembre | 44 | 8 | 52 |
| 2014 Noviembre | 22 | 6 | 28 |
| 2014 Octubre | 24 | 4 | 28 |
| 2014 Septiembre | 36 | 5 | 41 |
| 2014 Agosto | 31 | 5 | 36 |
| 2014 Julio | 37 | 9 | 46 |
| 2014 Junio | 35 | 5 | 40 |
| 2014 Mayo | 18 | 8 | 26 |
| 2014 Abril | 23 | 9 | 32 |
| 2014 Marzo | 27 | 12 | 39 |
| 2014 Febrero | 18 | 11 | 29 |
| 2014 Enero | 4 | 6 | 10 |
| 2013 Diciembre | 10 | 6 | 16 |
| 2013 Noviembre | 150 | 67 | 217 |
| 2013 Octubre | 0 | 2 | 2 |
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