Editorial
Buscando la calidad en la formación quirúrgica basada en simulación
Pursuing quality in simulation-based surgical education
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Dichos resultados son el fruto de un modelo de entrenamiento estructurado, organizado y efectivo realizado fuera del ambiente de competición.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro medio, la especialidad de Cirugía General y del Aparato Digestivo se enfrenta a una complejidad asistencial creciente debida a cambios muy importantes y rápidos en la aparición de nuevas técnicas de diagnóstico y tratamiento en cirugía, como en el aumento de la edad y gravedad de la enfermedad asociada de los pacientes. Por otra parte, la carga de trabajo en la actividad asistencial hace muy difícil una atención y supervisión adecuada de los residentes y estudiantes. En este contexto y para garantizar la seguridad de los pacientes, al igual que en la alta competición se entrena para llegar al máximo rendimiento, son necesarios nuevos modelos de entrenamiento, una transformación de los currículos de la formación médica tradicional realizada en el entorno asistencial al lado del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ya en 2006 desde nuestra asociación se hizo hincapié en la necesidad de un cambio de enfoque en el modelo de formación quirúrgica de nuestra especialidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Desde entonces se han introducido cambios como por ejemplo la creación y puesta en marcha del Programa de Formación en Cirugía Bariátrica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, para conseguir adaptarse a los nuevos retos derivados sobre todo de la creciente implantación de la cirugía mínimamente invasiva, y en un entorno de recursos económicos limitados. Posteriormente, en 2011, se abogó por la incorporación de la simulación clínica dentro del currículum de formación de los residentes y en el desarrollo profesional de médicos especialistas y enfermeras, y la incorporación de un modelo organizativo en el que el trabajo en equipo constituya la unidad funcional en lugar del individual; en este sentido el enfoque integral de la docencia basado en el núcleo de las 6 competencias del Consejo de Acreditación para la Educación Médica Graduada (ACGME) sería deseable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En otros países de nuestro entorno el entrenamiento en cirugía laparoscópica basado en simulación es inevitable, y el debate se sitúa no ya en si este es efectivo, sino en como hacerlo más efectivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Se ha evidenciado que no es el número de horas de práctica realizadas, sino la calidad de las mismas lo que contribuye a la eficacia de los programas educativos, y sobre todo la formación de los «formadores» mejora la calidad del propio entrenamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En consonancia con este cambio de cultura nuestra asociación ha incluido en el Programa de Formación de Cirugía General y Aparato Digestivo la realización obligatoria de 2 cursos de capacitación en cirugía laparoscópica, técnicas laparoscópicas básicas y avanzadas, de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de duración cada uno y dirigidos a residentes de primer y último año. Estos cursos se realizan siguiendo las directrices de la Asociación Española de Cirujanos en 17 centros de entrenamiento a lo largo y ancho de la geografía española.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la importancia que la simulación ha cobrado en el actual proceso de formación del especialista es necesario asegurar una adecuada selección de los objetivos a entrenar, una estandarización de los contenidos, el diseño de los programas en función de unos sólidos principios docentes, estructurados alrededor de metodología educativa basada en el aprendizaje experiencial y adecuado a la población diana, un diseño correcto de los escenarios clínicos, así como la incorporación de herramientas para el análisis de las actuaciones <span class="elsevierStyleItalic">(debriefing)</span>, y evaluación del grado de adquisición de competencias. Ello obliga a una progresiva profesionalización de esta actividad, obligando a los clínicos a incorporar estrategias docentes o a trabajar junto con educadores. En definitiva, se trata de proporcionar una educación quirúrgica de calidad.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido la Sección de Educación del Colegio Americano de Cirujanos (ACS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, mediante su Programa de Acreditación de Institutos Educativos, ofrece a las instituciones interesadas en seguir desarrollando sus programas docentes una herramienta de gran ayuda para avanzar hacia la educación quirúrgica de calidad. El propósito principal de este programa es identificar, desarrollar y promover estándares para un entrenamiento y educación quirúrgica con el fin de promover y mejorar la seguridad del paciente a través del entrenamiento basado en simulación. A través de él se apoya el esfuerzo de los miembros de los equipos quirúrgicos en su desarrollo profesional continuo y en la adquisición y mantenimiento de su conocimiento y habilidades. Así mismo, promueve la educación interprofesional y el entrenamiento de equipos, fomenta la «ciencia» de la educación quirúrgica, entrenamiento y evaluación y, por último, crea un sistema que apoya la difusión del entrenamiento y educación de vanguardia en los diferentes centros. La acreditación da acceso a formar parte del Consorcio de Institutos Acreditados, que es una red de 76 centros (67 integrales y 9 especializados) de los cuales solo 13 están fuera de los EE.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UU. y 6 de ellos en Europa. El primero de los institutos fue acreditado en el año 2006. Este consorcio ofrece oportunidades globales de colaboración, investigación y acceso a recursos entre los diferentes institutos y la sección de educación del ACS mediante distintas herramientas de trabajo.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Hospital virtual Valdecilla (HvV) en Santander —España—, una Institución cuya misión es conseguir un sistema de salud totalmente seguro a través de la investigación y del entrenamiento de los profesionales sanitarios mediante la simulación clínica en todas sus formas, ha completado recientemente el programa de acreditación del ACS. Y el HvV lo ha encontrado de gran ayuda para seguir desarrollando su labor docente de muy diversas formas. Por una parte, ha permitido potenciar la educación interprofesional, avanzar en la validación de programas y herramientas de evaluación, homogeneizar los contenidos de los programas médicos/quirúrgicos y de urgencias, crear grupos de trabajo en programas específicos, compartir la experiencia educativa internacionalmente, expandir la red de trabajo para compartir formas de trabajar en la educación de los profesionales sanitarios y, sobre todo, integrar el entrenamiento virtual con la práctica clínica como forma de hacer más eficaz el proceso de aprendizaje. En resumen, nos ha ayudado a reforzar nuestra estructura docente.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pensamos que si en el futuro otros centros de nuestro país siguen esta iniciativa, esto facilitará la creación de una red de centros educativos en España que trabajen, se potencien y desarrollen conjuntamente y que participen de iniciativas internacionales en el campo de la educación de los profesionales sanitarios. Partiendo de esta idea el HvV quiere inspirar a la comunidad educativa quirúrgica española para que complete la transformación de la formación que la sociedad reclama.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A view on the practical application of simulation in professional education" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "I. Del Moral" 1 => "J.M. 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| 2024 Octubre | 10 | 4 | 14 |
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| 2021 Septiembre | 7 | 5 | 12 |
| 2021 Agosto | 24 | 4 | 28 |
| 2021 Julio | 30 | 11 | 41 |
| 2021 Junio | 18 | 5 | 23 |
| 2021 Mayo | 16 | 5 | 21 |
| 2021 Abril | 32 | 8 | 40 |
| 2021 Marzo | 10 | 11 | 21 |
| 2021 Febrero | 22 | 9 | 31 |
| 2021 Enero | 14 | 8 | 22 |
| 2020 Diciembre | 13 | 10 | 23 |
| 2020 Noviembre | 12 | 5 | 17 |
| 2020 Octubre | 14 | 7 | 21 |
| 2020 Septiembre | 15 | 22 | 37 |
| 2020 Agosto | 13 | 26 | 39 |
| 2020 Julio | 23 | 14 | 37 |
| 2020 Junio | 17 | 7 | 24 |
| 2020 Mayo | 16 | 6 | 22 |
| 2020 Abril | 15 | 12 | 27 |
| 2020 Marzo | 15 | 10 | 25 |
| 2020 Febrero | 15 | 8 | 23 |
| 2020 Enero | 18 | 5 | 23 |
| 2019 Diciembre | 29 | 5 | 34 |
| 2019 Noviembre | 11 | 6 | 17 |
| 2019 Octubre | 13 | 3 | 16 |
| 2019 Septiembre | 19 | 3 | 22 |
| 2019 Agosto | 23 | 5 | 28 |
| 2019 Julio | 12 | 16 | 28 |
| 2019 Junio | 22 | 21 | 43 |
| 2019 Mayo | 87 | 33 | 120 |
| 2019 Abril | 25 | 11 | 36 |
| 2019 Marzo | 8 | 2 | 10 |
| 2019 Febrero | 8 | 10 | 18 |
| 2019 Enero | 12 | 7 | 19 |
| 2018 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Noviembre | 14 | 7 | 21 |
| 2018 Octubre | 23 | 5 | 28 |
| 2018 Septiembre | 12 | 3 | 15 |
| 2018 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Julio | 9 | 0 | 9 |
| 2018 Junio | 14 | 3 | 17 |
| 2018 Mayo | 13 | 0 | 13 |
| 2018 Abril | 18 | 2 | 20 |
| 2018 Marzo | 9 | 0 | 9 |
| 2018 Febrero | 27 | 0 | 27 |
| 2018 Enero | 26 | 1 | 27 |
| 2017 Diciembre | 38 | 1 | 39 |
| 2017 Noviembre | 20 | 0 | 20 |
| 2017 Octubre | 11 | 2 | 13 |
| 2017 Septiembre | 12 | 1 | 13 |
| 2017 Agosto | 26 | 0 | 26 |
| 2017 Julio | 10 | 2 | 12 |
| 2017 Junio | 15 | 2 | 17 |
| 2017 Mayo | 8 | 3 | 11 |
| 2017 Abril | 10 | 2 | 12 |
| 2017 Marzo | 12 | 24 | 36 |
| 2017 Febrero | 5 | 1 | 6 |
| 2017 Enero | 7 | 0 | 7 |
| 2016 Diciembre | 12 | 7 | 19 |
| 2016 Noviembre | 33 | 9 | 42 |
| 2016 Octubre | 40 | 8 | 48 |
| 2016 Septiembre | 27 | 3 | 30 |
| 2016 Agosto | 20 | 4 | 24 |
| 2016 Julio | 14 | 3 | 17 |
| 2016 Junio | 26 | 10 | 36 |
| 2016 Mayo | 24 | 7 | 31 |
| 2016 Abril | 18 | 10 | 28 |
| 2016 Marzo | 21 | 17 | 38 |
| 2016 Febrero | 19 | 6 | 25 |
| 2016 Enero | 11 | 4 | 15 |
| 2015 Diciembre | 15 | 6 | 21 |
| 2015 Noviembre | 27 | 7 | 34 |
| 2015 Octubre | 30 | 11 | 41 |
| 2015 Septiembre | 24 | 7 | 31 |
| 2015 Agosto | 18 | 11 | 29 |
| 2015 Julio | 18 | 4 | 22 |
| 2015 Junio | 9 | 3 | 12 |
| 2015 Mayo | 15 | 7 | 22 |
| 2015 Abril | 21 | 13 | 34 |
| 2015 Marzo | 19 | 9 | 28 |
| 2015 Febrero | 18 | 6 | 24 |
| 2015 Enero | 28 | 7 | 35 |
| 2014 Diciembre | 36 | 12 | 48 |
| 2014 Noviembre | 28 | 3 | 31 |
| 2014 Octubre | 48 | 4 | 52 |
| 2014 Septiembre | 38 | 4 | 42 |
| 2014 Agosto | 37 | 11 | 48 |
| 2014 Julio | 40 | 11 | 51 |
| 2014 Junio | 28 | 5 | 33 |
| 2014 Mayo | 26 | 4 | 30 |
| 2014 Abril | 30 | 9 | 39 |
| 2014 Marzo | 22 | 6 | 28 |
| 2014 Febrero | 8 | 3 | 11 |
| 2014 Enero | 27 | 7 | 34 |
| 2013 Diciembre | 77 | 47 | 124 |
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