Carta al Director
Nuevos paradigmas en el «patient blood management» en cirugía
New paradigms in patient blood management in surgery
Leído
4307
Vecesse ha leído el artículo
1859
Total PDF
2448
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0009739X14002188" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2014.06.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-01-01" "aid" => "1337" "copyright" => "AEC" "copyrightAnyo" => "2014" "documento" => "simple-article" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Cir Esp. 2015;93:59-61" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2363 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 10 "HTML" => 1368 "PDF" => 985 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:18 [ "pii" => "S2173507714005067" "issn" => "21735077" "doi" => "10.1016/j.cireng.2014.06.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-01-01" "aid" => "1337" "copyright" => "AEC" "documento" => "simple-article" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Cir Esp. 2015;93:59-61" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1439 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 15 "HTML" => 1059 "PDF" => 365 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "New Paradigms in Patient Blood Management in Surgery" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "61" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Nuevos paradigmas en el «patient blood management» en cirugía" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José Antonio García Erce, Ana Isabel Peral García" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José Antonio" "apellidos" => "García Erce" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ana Isabel" "apellidos" => "Peral García" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0009739X14002188" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2014.06.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X14002188?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173507714005067?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735077/0000009300000001/v1_201501140027/S2173507714005067/v1_201501140027/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "S0009739X14003662" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2014.11.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-01-01" "aid" => "1412" "documento" => "simple-article" "subdocumento" => "ind" "cita" => "Cir Esp. 2015;93:62-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2209 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 448 "PDF" => 1752 ] ] "es" => array:6 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Agradecimientos revisores 2014" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => 0 "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "62" "paginaFinal" => "63" ] ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X14003662?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000009300000001/v1_201501010037/S0009739X14003662/v1_201501010037/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0009739X14002164" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2014.06.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-01-01" "aid" => "1335" "copyright" => "AEC" "documento" => "simple-article" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Cir Esp. 2015;93:58" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1666 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 10 "HTML" => 985 "PDF" => 671 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Réplica a Carta al Director" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "58" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Reply to the Letter to the Editor" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Italo Braghetto" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Italo" "apellidos" => "Braghetto" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S217350771400489X" "doi" => "10.1016/j.cireng.2014.06.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S217350771400489X?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X14002164?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000009300000001/v1_201501010037/S0009739X14002164/v1_201501010037/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Nuevos paradigmas en el «patient blood management» en cirugía" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "61" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "José Antonio García Erce, Ana Isabel Peral García" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "José Antonio" "apellidos" => "García Erce" "email" => array:2 [ 0 => "joseerce@vodafone.es" 1 => "joseerce@ono.com" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Ana Isabel" "apellidos" => "Peral García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Hematología y Hemoterapia, Hospital San Jorge, Huesca, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "AWGE-GIEMSA" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Ahorro de Sangre, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "New paradigms in patient blood management in surgery" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos leído con interés el estudio de Feliu<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, así como el editorial acompañante del Dr. Sabaté<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Queremos felicitar a los primeros por su elegante trabajo, que demuestra una vez más el papel de la anemia preoperatoria como único factor evitable predictivo de transfusión perioperatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. No obstante, quisiéramos clarificar algunos conceptos discutidos en ambos, que no se ajustan a la realidad actual en cuanto a la adecuada gestión de los recursos hemoterápicos. El Dr. Sabaté<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> afirma en el editorial que <span class="elsevierStyleItalic">la indicación de pruebas de compatibilidad sanguínea cruzada y la reserva obligatoria de derivados sanguíneos obedece a reglas históricas, y en buena parte de los procedimientos quirúrgicos con el exclusivo criterio de prevenir.</span> En este sentido, nos dirigimos a ustedes para puntualizar que, en contra de lo transmitido en el estudio y acorde con la legislación vigente en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> (RD 1088/2005), la evidencia científica y las recomendaciones nacionales e internacionales, la prueba de compatibilidad sanguínea cruzada y la reserva universal, lejos de ser obligatorias, deberían ser evitadas como rutina en la mayoría de los centros sanitarios. Esto es así ya que consumen recursos materiales sin mejorar la seguridad, y suponen una importante inmovilización de stocks, con el consiguiente deterioro de los hemocomponentes, su envejecimiento y eventual pérdida de algunos de ellos por caducidad.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El actual marco jurídico en nuestro país<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0005">Anexo 1</a>) establece la necesidad de realizar <span class="elsevierStyleItalic">pruebas de compatibilidad</span> antes de la administración de cualquier componente eritrocitario, excepto en los casos de requerimiento urgente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Dicho requerimiento debe ser realizado siempre por escrito por parte del médico responsable del paciente. Las pruebas obligatorias a realizar en la sangre del receptor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> son las siguientes: <span class="elsevierStyleItalic">tipificación del grupo sanguíneo ABO; tipificación del antígeno Rho (D); y, en el caso de transfusión de componentes eritrocitarios, el estudio de anticuerpos antieritrocitarios con prueba de antiglobulina (</span>conocido como <span class="elsevierStyleItalic">Coombs indirecto) u otra técnica de similar o superior sensibilidad</span>. Únicamente en el caso de que el escrutinio de anticuerpos irregulares eritrocitarios sea positivo, además de identificarlos, se recomienda la realización de una prueba cruzada mayor de compatibilidad, la que enfrenta suero del receptor con hematíes procedentes de la unidad de hemocomponente seleccionada. Por tanto, no es obligatoria la prueba de compatibilidad cruzada ni la reserva quirúrgica, si se tiene un suministro asegurado desde el Centro de Transfusión. Además, en caso de pacientes sin antecedentes de transfusiones, trasplantes ni embarazos en los 3 meses previos, la validez de los resultados analíticos realizados a esa muestra es de 3 meses.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, se sabe que la medida más segura y efectiva para evitar reacciones transfusionales es la correcta y completa identificación del paciente, además de restringir la utilización de hemoderivados a la menor dosis efectiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Por ello, sí es obligatoria una comprobación inequívoca previa a la administración de una transfusión de sangre o de alguno de sus componentes, realizada por la persona que la lleva a cabo, y que incluye los datos de identificación del paciente y de la unidad de sangre o hemoderivado a él destinado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La verificación de la compatibilidad entre paciente y la unidad de sangre se deberá efectuar mediante: a) la comparación de la identidad facilitada por el paciente con los datos del informe del laboratorio sobre la prueba de compatibilidad y b) la comprobación del grupo sanguíneo del paciente con el grupo sanguíneo indicado en la etiqueta de la unidad de sangre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Así mismo, la normativa vigente exige un correcto cumplimiento y firma de la prescripción o solicitud transfusional, y el consentimiento informado del paciente, <span class="elsevierStyleItalic">una vez avisado de los riesgos y beneficios de esta terapéutica, así como sus posibles alternativas</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0005">Anexo</a>). El Dr. Sabaté enumera solo algunas de ellas en su editorial. Recientemente ha sido publicada la actualización del documento «Sevilla» de Alternativas a la Transfusión Sanguínea, avalada por 6 sociedades científicas españolas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La primera y más efectiva de todas es la administración de la transfusión de concentrados de hematíes con un criterio «restrictivo». Se recomienda la transfusión para mantener cifras de hemoglobina (Hb) entre 70 y 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/l, con objeto de disminuir la tasa transfusional, con un nivel de evidencia 1A. Estudios controlados realizados en pacientes críticos euvolémicos adultos y niños, tanto médicos como quirúrgicos, han demostrado que en la mayoría de los casos se toleran cifras de Hb tan bajas como 70-80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/l sin efectos deletéreos. Dichos niveles de Hb son también recomendados por la Asociación Americana de Bancos de Sangre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y la revisión de la Cochrane<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. La tolerancia del paciente a la anemia normovolémica está condicionada por la reserva cardiopulmonar, el volumen y velocidad de las pérdidas sanguíneas, y el carácter agudo o crónico de la anemia. El segundo pilar para el manejo de la anemia y para evitar la transfusión es el estímulo de la eritropoyesis y el tratamiento activo de la anemia, fundamentalmente con ferroterapia de las enfermedades digestivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,9,10</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la disponibilidad de alternativas a la transfusión y el actual marco jurídico han permitido que, en el momento actual, la mayoría de los Servicios de Transfusión de los hospitales de segundo y tercer nivel de nuestro país lleven a cabo una gestión dinámica de dichos recursos. Esto se traduce en la realización de pruebas cruzadas y reserva preoperatoria tan solo en los casos con anticuerpos irregulares positivos. Dicho manejo evita la inmovilización de hemocomponentes y su consiguiente deterioro, sin amenazar la seguridad de los pacientes.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Artículo 15. Administración de sangre y componentes.</span></p> <p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La administración de sangre y componentes se realizará siempre por prescripción médica. Siempre que sea posible, el médico que establezca la indicación recabará, después de explicarle los riesgos y beneficios de esta terapéutica, así como sus posibles alternativas, la conformidad del paciente, conforme a lo dispuesto en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, particularmente en sus artículos 5, 8, 9 y 10.</p> <p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Artículo 16. Solicitud de transfusión</span></p> <p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las solicitudes de transfusión de sangre total o de sus componentes contendrán información suficiente para la identificación del receptor y del médico que la ha prescrito, así como las razones médicas en las que se basa su indicación.</p> <p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Artículo 17. Muestras de sangre del receptor</span></p> <p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las muestras de sangre deberán estar identificadas de forma inequívoca con los datos del receptor. Existirá, asimismo, un mecanismo que permita la identificación de la persona que realizó la toma de la muestra y la fecha en que fue obtenida.</p> <p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Artículo 18. Pruebas en la sangre del receptor</span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de la administración de cualquier componente eritrocitario homólogo, se realizarán pruebas de compatibilidad, excepto en los casos de requerimiento urgente, entendiendo por tales aquellos en los que un retraso en el suministro de la sangre o componentes sanguíneos pueda comprometer la vida del paciente. El médico responsable del enfermo justificará la urgencia de la transfusión por escrito. Las pruebas de compatibilidad incluirán las recogidas en el anexo <span class="elsevierStyleSmallCaps">VII</span> y se realizarán aunque la sangre o componentes hayan sido ya enviados para transfusión.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando el receptor, en los últimos 3 meses, haya recibido una transfusión o un trasplante de células u órgano, o se trate de una mujer que haya estado embarazada, la muestra del paciente para las pruebas será obtenida dentro de las 72 h previas a la transfusión.</p></li></ul></p> <p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Artículo 19. Medidas de seguridad</span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La administración de una transfusión de sangre o de alguno de sus componentes deberá ir precedida de la comprobación inequívoca, por parte de la persona que la realiza, de los datos de identificación del paciente y de los datos de identificación de la unidad de sangre o componente sanguíneo a él destinado.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La verificación de la compatibilidad entre paciente y la unidad de sangre se efectuará mediante:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">a)</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparación de la identidad facilitada por el paciente con los datos del informe del laboratorio sobre la prueba de compatibilidad.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">b)</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comprobación del grupo sanguíneo del paciente con el grupo sanguíneo indicado en la etiqueta de la unidad de sangre.</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se deberá comprobar que la fecha de caducidad de la unidad de sangre no ha sido excedida.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El número de identificación y la naturaleza de las unidades transfundidas se anotarán en la historia clínica del paciente para garantizar la trazabilidad donante-receptor.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada centro y servicio de transfusión que distribuya o administre sangre y componentes sanguíneos para transfusión deberá disponer de un procedimiento que permita garantizar la adecuada identificación del paciente, de las muestras pretransfusionales y de los componentes sanguíneos administrados, así como conocer el destino final de cada unidad distribuida.</p></li></ul></p>" "etiqueta" => "Anexo" "titulo" => "Extracto de artículos del Real Decreto 1088/2005, de 16 de septiembre, por el que se establecen los requisitos técnicos y condiciones mínimas de la hemodonación y de los centros y servicios de transfusión." "identificador" => "sec0005" ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Preoperative blood ordering in elective colon surgery: Requirement or routine?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Feliu" 1 => "J.C. Rueda" 2 => "L. Ramiro" 3 => "M. Olona" 4 => "J. Escuder" 5 => "F. Gris" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ciresp.2013.05.011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cir Esp" "fecha" => "2014" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "44" "paginaFinal" => "51" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24314610" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "New paradigms in the management of perioperative transfusion in elective surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Sabate" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0009-739X(14)70002-8" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cir Esp" "fecha" => "2014" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "3" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24842685" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predictive factors for transfusion requirements in patients over 65 years old with subcapital hip fracture" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.A. García-Erce" 1 => "J. Cuenca" 2 => "V.M. Solano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2003" "volumen" => "120" "paginaInicial" => "161" "paginaFinal" => "166" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Real Decreto 1088/2005, de 16 de septiembre, por el que se establecen los requisitos técnicos y condiciones mínimas de la hemodonación y de los centros y servicios de transfusión. (BOE número 255, de 20 de septiembre de 2005)." ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Blood transfusion for the treatment of acute anaemia in inflammatory bowel disease and other digestive diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.A. García-Erce" 1 => "F. Gomollón" 2 => "M. Muñoz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Gastroenterol" "fecha" => "2009" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "4686" "paginaFinal" => "4694" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19787832" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spanish Consensus Statement on alternatives to allogeneic blood transfusion: The 2013 update of the Seville Document" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Spanish Expert Panel on Alternatives to Allogeneic Blood Transfusion" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.R. Leal-Noval" 1 => "M. Muñoz" 2 => "M. Asuero" 3 => "E. Contreras" 4 => "J.A. García-Erce" 5 => "J.V. Llau" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2450/2013.0029-13" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Blood Transfus" "fecha" => "2013" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "585" "paginaFinal" => "610" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23867181" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Red blood cell transfusion: A clinical practice guideline from the AABB*" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Clinical Transfusion Medicine Committee of the AABB" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.L. Carson" 1 => "B.J. Grossman" 2 => "S. Kleinman" 3 => "A.T. Tinmouth" 4 => "M.B. Marques" 5 => "M.K. Fung" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.7326/0003-4819-157-1-201206190-00429" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med" "fecha" => "2012" "volumen" => "157" "paginaInicial" => "49" "paginaFinal" => "58" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22751760" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transfusion thresholds and other strategies for guiding allogeneic red blood cell transfusion" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.L. Carson" 1 => "P.A. Carless" 2 => "P.C. Hebert" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/14651858.CD002042.pub3" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev" "fecha" => "2012" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "CD002042" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22513904" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intravenous iron in digestive diseases: A clinical (re)view" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "F. Gomollón" 1 => "J.P. Gisbert" 2 => "J.A. García-Erce" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/2040622310373675" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ther Adv Chronic Dis" "fecha" => "2010" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "67" "paginaFinal" => "75" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23251730" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Iron deficiency anemia and use of intravenous iron in digestive disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Mearin" 1 => "A. Balboa" 2 => "A. Castells" 3 => "J.E. Domínguez" 4 => "M. Esteve" 5 => "J.A. García-Erce" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gastrohep.2010.08.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastroenterol Hepatol" "fecha" => "2010" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "605" "paginaFinal" => "613" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20850906" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0009739X/0000009300000001/v1_201501010037/S0009739X14002188/v1_201501010037/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "15030" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0009739X/0000009300000001/v1_201501010037/S0009739X14002188/v1_201501010037/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X14002188?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 7 | 1 | 8 |
| 2024 Octubre | 17 | 9 | 26 |
| 2024 Septiembre | 14 | 7 | 21 |
| 2024 Agosto | 12 | 18 | 30 |
| 2024 Julio | 14 | 7 | 21 |
| 2024 Junio | 8 | 6 | 14 |
| 2024 Mayo | 16 | 8 | 24 |
| 2024 Abril | 28 | 15 | 43 |
| 2024 Marzo | 27 | 45 | 72 |
| 2024 Febrero | 21 | 20 | 41 |
| 2024 Enero | 26 | 33 | 59 |
| 2023 Diciembre | 23 | 17 | 40 |
| 2023 Noviembre | 19 | 20 | 39 |
| 2023 Octubre | 24 | 40 | 64 |
| 2023 Septiembre | 23 | 12 | 35 |
| 2023 Agosto | 14 | 12 | 26 |
| 2023 Julio | 11 | 71 | 82 |
| 2023 Junio | 15 | 5 | 20 |
| 2023 Mayo | 19 | 5 | 24 |
| 2023 Abril | 8 | 5 | 13 |
| 2023 Marzo | 10 | 2 | 12 |
| 2023 Febrero | 13 | 4 | 17 |
| 2023 Enero | 17 | 7 | 24 |
| 2022 Diciembre | 17 | 8 | 25 |
| 2022 Noviembre | 39 | 24 | 63 |
| 2022 Octubre | 18 | 14 | 32 |
| 2022 Septiembre | 26 | 19 | 45 |
| 2022 Agosto | 21 | 11 | 32 |
| 2022 Julio | 22 | 11 | 33 |
| 2022 Junio | 16 | 20 | 36 |
| 2022 Mayo | 18 | 11 | 29 |
| 2022 Abril | 21 | 22 | 43 |
| 2022 Marzo | 23 | 7 | 30 |
| 2022 Febrero | 13 | 9 | 22 |
| 2022 Enero | 16 | 8 | 24 |
| 2021 Diciembre | 26 | 15 | 41 |
| 2021 Noviembre | 17 | 15 | 32 |
| 2021 Octubre | 13 | 12 | 25 |
| 2021 Septiembre | 15 | 6 | 21 |
| 2021 Agosto | 9 | 7 | 16 |
| 2021 Julio | 25 | 12 | 37 |
| 2021 Junio | 24 | 20 | 44 |
| 2021 Mayo | 33 | 18 | 51 |
| 2021 Abril | 47 | 21 | 68 |
| 2021 Marzo | 15 | 13 | 28 |
| 2021 Febrero | 30 | 12 | 42 |
| 2021 Enero | 18 | 14 | 32 |
| 2020 Diciembre | 23 | 17 | 40 |
| 2020 Noviembre | 24 | 16 | 40 |
| 2020 Octubre | 18 | 11 | 29 |
| 2020 Septiembre | 28 | 14 | 42 |
| 2020 Agosto | 12 | 21 | 33 |
| 2020 Julio | 10 | 11 | 21 |
| 2020 Junio | 10 | 19 | 29 |
| 2020 Mayo | 9 | 21 | 30 |
| 2020 Abril | 14 | 17 | 31 |
| 2020 Marzo | 15 | 22 | 37 |
| 2020 Febrero | 18 | 17 | 35 |
| 2020 Enero | 12 | 38 | 50 |
| 2019 Diciembre | 32 | 29 | 61 |
| 2019 Noviembre | 14 | 21 | 35 |
| 2019 Octubre | 12 | 14 | 26 |
| 2019 Septiembre | 8 | 22 | 30 |
| 2019 Agosto | 13 | 22 | 35 |
| 2019 Julio | 17 | 33 | 50 |
| 2019 Junio | 39 | 50 | 89 |
| 2019 Mayo | 111 | 100 | 211 |
| 2019 Abril | 45 | 142 | 187 |
| 2019 Marzo | 8 | 11 | 19 |
| 2019 Febrero | 13 | 23 | 36 |
| 2019 Enero | 8 | 4 | 12 |
| 2018 Diciembre | 9 | 19 | 28 |
| 2018 Noviembre | 9 | 17 | 26 |
| 2018 Octubre | 34 | 47 | 81 |
| 2018 Septiembre | 25 | 11 | 36 |
| 2018 Agosto | 3 | 4 | 7 |
| 2018 Julio | 8 | 3 | 11 |
| 2018 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Mayo | 19 | 12 | 31 |
| 2018 Abril | 18 | 3 | 21 |
| 2018 Marzo | 7 | 1 | 8 |
| 2018 Febrero | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Enero | 9 | 2 | 11 |
| 2017 Diciembre | 11 | 1 | 12 |
| 2017 Noviembre | 18 | 4 | 22 |
| 2017 Octubre | 22 | 1 | 23 |
| 2017 Septiembre | 9 | 6 | 15 |
| 2017 Agosto | 34 | 1 | 35 |
| 2017 Julio | 17 | 1 | 18 |
| 2017 Junio | 15 | 9 | 24 |
| 2017 Mayo | 19 | 8 | 27 |
| 2017 Abril | 16 | 2 | 18 |
| 2017 Marzo | 19 | 17 | 36 |
| 2017 Febrero | 22 | 6 | 28 |
| 2017 Enero | 17 | 2 | 19 |
| 2016 Diciembre | 31 | 4 | 35 |
| 2016 Noviembre | 35 | 16 | 51 |
| 2016 Octubre | 50 | 9 | 59 |
| 2016 Septiembre | 45 | 9 | 54 |
| 2016 Agosto | 36 | 11 | 47 |
| 2016 Julio | 32 | 3 | 35 |
| 2016 Junio | 23 | 16 | 39 |
| 2016 Mayo | 29 | 20 | 49 |
| 2016 Abril | 17 | 10 | 27 |
| 2016 Marzo | 21 | 24 | 45 |
| 2016 Febrero | 19 | 9 | 28 |
| 2016 Enero | 20 | 13 | 33 |
| 2015 Diciembre | 33 | 14 | 47 |
| 2015 Noviembre | 27 | 14 | 41 |
| 2015 Octubre | 38 | 10 | 48 |
| 2015 Septiembre | 35 | 13 | 48 |
| 2015 Agosto | 27 | 8 | 35 |
| 2015 Julio | 17 | 11 | 28 |
| 2015 Junio | 22 | 10 | 32 |
| 2015 Mayo | 23 | 12 | 35 |
| 2015 Abril | 18 | 8 | 26 |
| 2015 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2015 Febrero | 7 | 4 | 11 |
| 2015 Enero | 51 | 39 | 90 |
Mostrar todo
