Carta científica
Cistoadenoma mucinoso retroperitoneal primario
Primary retroperitoneal mucinous cystadenoma
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compuesta por células que contienen mucina intracitoplasmática. En los casos en que esta tumoración se encuentra asociada a un carcinoma invasivo recibe el nombre de cistoadenocarcinoma. Esta tumoración comparte muchas similitudes histológicas con otras neoplasias del mismo nombre localizadas en ovario, páncreas o en vía biliar, y la localización retroperitoneal es extremadamente rara.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 20 años sin antecedentes de interés, asintomática, que consulta por sensación de masa abdominal.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la exploración llama la atención en vacío derecho una gran tumoración abdominal no dolorosa, de superficie aparentemente uniforme, test de embarazo y marcadores tumorales negativos. Se realiza tomografía computarizada que describe gran tumoración retroperitoneal derecha sub-hepática, quística de 16 × 12 × 6 cm, uniloculada y de densidad homogénea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se decide realizar laparotomía exploradora, teniendo como único hallazgo una tumoración retroperitoneal de aspecto quístico, que se reseca de manera íntegra y sin incidencias (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a> A y B).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio anatomopatológico describió la presencia de estroma análogo al ovario en la tumoración y la superficie interna de esta revestida por un epitelio mucinoso de una hilera de células, hallazgos que orientan al diagnóstico de un cistoadenoma mucinoso retroperitoneal primario.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como la tumoración se extrajo de manera integra, y el estudio anatomopatológico descartó malignidad, la paciente no recibió ningún otro tratamiento.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos una búsqueda de la literatura científica disponible en PubMed, MEDLINE y mediante búsquedas en cadena de las referencias encontradas.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Encontramos que existen únicamente 30 casos publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a> de los cuales solo 2 son varones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. Curiosamente existe casi el doble de casos publicados de cistoadenocarcinoma retroperitoneal, con la misma proporción de casos en varones con solo 5 casos publicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Estos datos nos hablan claramente de la progresión maligna de estos tumores.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Suelen ser tumores de crecimiento rápido, pueden llegar a alcanzar dimensiones importantes superando en algunos casos los 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, este crecimiento condiciona su diagnóstico por la clínica abdominal compresiva, y por desplazamiento de órganos intraabdominales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>, no obstante en la mayoría de los casos se presenta como una masa abdominal asintomática.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al origen de estos tumores, existen varias teorías al respecto, aunque 2 son las que reciben mayor apoyo, una de ellas postula que se originan de tejido ovárico heterotópico o de remanentes del aparato urogenital ya que presentan un estroma similar al ovárico con receptores para estrógeno, afectando principalmente a mujeres, aunque esta teoría no explicaría los casos en varones. Otra teoría propone que se originan de la invaginación de células de revestimiento mesoteliales, y que estas células sufren una metaplasia mucinosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante establecer el diagnóstico diferencial con otras tumoraciones retroperitoneales como el teratoma quístico, el linfangioma quístico, el quiste renal y la neoplasia quística de páncreas u ovario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a>, para lo cual es clave establecer la ausencia de dependencia de otros órganos retroperitoneales. Dada su disponibilidad, la principal herramienta diagnóstica es la tomografía computarizada, donde podemos ver la naturaleza quística de la tumoración y si presenta hallazgos radiológicos sugestivos de malignidad como la existencia de un polo sólido o de tabicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el hallazgo clínico y radiológico, dado el potencial maligno de estas tumoraciones, es importante que se proceda a una pronta cirugía, ya que los métodos de diagnóstico invasivos como la punción con aguja fina son muy poco sensibles para descartar malignidad, y los marcadores tumorales en la mayoría de los casos son normales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2,8</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 881 "Ancho" => 1023 "Tamanyo" => 148786 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen de tomografía computarizada donde podemos apreciar la tumoración retroperitoneal quística de localización pararrenal anterior derecha de 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y de densidad homogénea.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1509 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 508509 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Imagen intraoperatoria de la tumoración, nótese como desplaza medialmente al colon (cogido con la pinza) y el intestino delgado. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 49 | 4 | 53 |
| 2024 Septiembre | 54 | 8 | 62 |
| 2024 Agosto | 44 | 3 | 47 |
| 2024 Julio | 47 | 2 | 49 |
| 2024 Junio | 53 | 6 | 59 |
| 2024 Mayo | 39 | 7 | 46 |
| 2024 Abril | 67 | 2 | 69 |
| 2024 Marzo | 82 | 9 | 91 |
| 2024 Febrero | 96 | 6 | 102 |
| 2024 Enero | 97 | 4 | 101 |
| 2023 Diciembre | 84 | 6 | 90 |
| 2023 Noviembre | 117 | 4 | 121 |
| 2023 Octubre | 176 | 13 | 189 |
| 2023 Septiembre | 108 | 7 | 115 |
| 2023 Agosto | 113 | 1 | 114 |
| 2023 Julio | 89 | 5 | 94 |
| 2023 Junio | 115 | 1 | 116 |
| 2023 Mayo | 144 | 4 | 148 |
| 2023 Abril | 63 | 2 | 65 |
| 2023 Marzo | 100 | 8 | 108 |
| 2023 Febrero | 62 | 7 | 69 |
| 2023 Enero | 77 | 1 | 78 |
| 2022 Diciembre | 54 | 4 | 58 |
| 2022 Noviembre | 77 | 8 | 85 |
| 2022 Octubre | 74 | 7 | 81 |
| 2022 Septiembre | 57 | 16 | 73 |
| 2022 Agosto | 88 | 8 | 96 |
| 2022 Julio | 39 | 8 | 47 |
| 2022 Junio | 58 | 6 | 64 |
| 2022 Mayo | 60 | 9 | 69 |
| 2022 Abril | 54 | 6 | 60 |
| 2022 Marzo | 57 | 5 | 62 |
| 2022 Febrero | 74 | 9 | 83 |
| 2022 Enero | 64 | 9 | 73 |
| 2021 Diciembre | 39 | 23 | 62 |
| 2021 Noviembre | 45 | 9 | 54 |
| 2021 Octubre | 69 | 6 | 75 |
| 2021 Septiembre | 56 | 11 | 67 |
| 2021 Agosto | 48 | 4 | 52 |
| 2021 Julio | 43 | 10 | 53 |
| 2021 Junio | 41 | 9 | 50 |
| 2021 Mayo | 62 | 10 | 72 |
| 2021 Abril | 86 | 18 | 104 |
| 2021 Marzo | 64 | 13 | 77 |
| 2021 Febrero | 56 | 9 | 65 |
| 2021 Enero | 45 | 13 | 58 |
| 2020 Diciembre | 37 | 8 | 45 |
| 2020 Noviembre | 40 | 6 | 46 |
| 2020 Octubre | 27 | 4 | 31 |
| 2020 Septiembre | 32 | 15 | 47 |
| 2020 Agosto | 25 | 7 | 32 |
| 2020 Julio | 22 | 5 | 27 |
| 2020 Junio | 27 | 7 | 34 |
| 2020 Mayo | 41 | 15 | 56 |
| 2020 Abril | 17 | 1 | 18 |
| 2020 Marzo | 32 | 10 | 42 |
| 2020 Febrero | 24 | 6 | 30 |
| 2020 Enero | 25 | 9 | 34 |
| 2019 Diciembre | 49 | 13 | 62 |
| 2019 Noviembre | 25 | 10 | 35 |
| 2019 Octubre | 44 | 10 | 54 |
| 2019 Septiembre | 36 | 26 | 62 |
| 2019 Agosto | 31 | 2 | 33 |
| 2019 Julio | 49 | 20 | 69 |
| 2019 Junio | 86 | 16 | 102 |
| 2019 Mayo | 214 | 32 | 246 |
| 2019 Abril | 80 | 4 | 84 |
| 2019 Marzo | 20 | 3 | 23 |
| 2019 Febrero | 30 | 6 | 36 |
| 2019 Enero | 13 | 4 | 17 |
| 2018 Diciembre | 16 | 3 | 19 |
| 2018 Noviembre | 20 | 4 | 24 |
| 2018 Octubre | 40 | 3 | 43 |
| 2018 Septiembre | 12 | 3 | 15 |
| 2018 Agosto | 10 | 0 | 10 |
| 2018 Julio | 11 | 1 | 12 |
| 2018 Junio | 27 | 1 | 28 |
| 2018 Mayo | 27 | 1 | 28 |
| 2018 Abril | 21 | 1 | 22 |
| 2018 Marzo | 24 | 2 | 26 |
| 2018 Febrero | 14 | 0 | 14 |
| 2018 Enero | 20 | 1 | 21 |
| 2017 Diciembre | 18 | 0 | 18 |
| 2017 Noviembre | 28 | 4 | 32 |
| 2017 Octubre | 17 | 0 | 17 |
| 2017 Septiembre | 12 | 3 | 15 |
| 2017 Agosto | 37 | 7 | 44 |
| 2017 Julio | 11 | 16 | 27 |
| 2017 Junio | 20 | 6 | 26 |
| 2017 Mayo | 17 | 9 | 26 |
| 2017 Abril | 20 | 1 | 21 |
| 2017 Marzo | 23 | 15 | 38 |
| 2017 Febrero | 13 | 3 | 16 |
| 2017 Enero | 18 | 6 | 24 |
| 2016 Diciembre | 32 | 8 | 40 |
| 2016 Noviembre | 31 | 8 | 39 |
| 2016 Octubre | 38 | 18 | 56 |
| 2016 Septiembre | 23 | 6 | 29 |
| 2016 Agosto | 2 | 2 | 4 |
| 2016 Julio | 19 | 4 | 23 |
| 2016 Junio | 58 | 35 | 93 |
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