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Revisión de conjunto
Lesión intraoperatoria de nervio periférico en cirugía colorrectal. Revisión de conjunto
Intraoperative peripheral nerve injury in colorectal surgery. An update
Pablo Colsa Gutiérreza,
Autor para correspondencia
pablocolsa@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Raquel Viadero Cerverab, Dieter Morales-Garcíac, Alfredo Ingelmo Setiéna
a Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Sierrallana , Torrelavega, Cantabria, España
b Servicio de Neurología, Hospital Sierrallana, Torrelavega, Cantabria, España
c Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
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constituye una complicaci&#243;n potencialmente grave con riesgo de da&#241;o neurol&#243;gico cr&#243;nico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#8211;5</span></a> e importante carga m&#233;dico-legal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5&#8211;12</span></a>&#46; En cirug&#237;a colorrectal la variedad de abordajes y posiciones quir&#250;rgicas amerita especialmente el conocimiento y difusi&#243;n de los mecanismos causantes de da&#241;o neurol&#243;gico&#46; El prop&#243;sito del presente trabajo es revisar la evidencia actual referente a LINP en cirug&#237;a colorrectal&#44; tanto en abordaje abierto como laparosc&#243;pico&#46; Para ello analizamos los factores asociados a LINP descritos en la literatura&#44; as&#237; como su diagn&#243;stico y evoluci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">M&#233;todo</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado una b&#250;squeda de la literatura en Medline&#44; Pubmed y EMBASE empleando como palabras clave&#58; Peripheral Nerve Injury&#44; Positioning Colorectal Surgery&#44; Laparoscopic Colorectal Surgery&#44; Brachial Plexus Injury&#44; Femoral Neuropathy&#46; Se seleccionaron trabajos en ingl&#233;s o espa&#241;ol&#44; que inclu&#237;an a pacientes adultos intervenidos de cirug&#237;a colorrectal abierta o laparosc&#243;pica desde 1993 hasta 2014&#46; De un total de 78 art&#237;culos&#44; se seleccionaron 19 para esta revisi&#243;n incluyendo 3 revisiones sistem&#225;ticas&#44; 12 series de casos y 4 art&#237;culos originales&#46; De todos ellos se extrajeron datos de la casu&#237;stica y aspectos relacionados con su diagn&#243;stico&#44; tratamiento y prevenci&#243;n&#46; Fueron excluidos 59 estudios referidos a pacientes intervenidos de cirug&#237;a no colorrectal&#44; con tem&#225;tica diferente o con lesiones directas de nervios durante la cirug&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Etiolog&#237;a</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde que en 1942 Herbert Seddon sistematizara los da&#241;os en nervios perif&#233;ricos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a> estas lesiones se han clasificado seg&#250;n sus caracter&#237;sticas morfol&#243;gicas en 3 tipos&#46; La neuropraxia es el bloqueo de la conducci&#243;n nerviosa sin da&#241;o estructural del nervio cuya recuperaci&#243;n suele producirse en 4-6 semanas&#46; En la axonotmesis se produce una rotura del ax&#243;n conservando intacto el tejido conjuntivo perineuronal&#46; Aunque en la mayor&#237;a de los casos se produce regeneraci&#243;n espont&#225;nea en apenas unas semanas&#44; pueden requerir tratamiento quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; La neurotmesis constituye una secci&#243;n completa del ax&#243;n y de los elementos de tejido conjuntivo lo que impide que se pueda producir regeneraci&#243;n espont&#225;nea&#46; Estos pacientes pierden la funci&#243;n nerviosa &#40;motora o sensitiva&#41; y precisan de reparaci&#243;n quir&#250;rgica para su recuperaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales mecanismos causantes de LINP son la posici&#243;n del paciente y la duraci&#243;n de la cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0570"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46; El tiempo quir&#250;rgico es un periodo en el que la relajaci&#243;n muscular y la abolici&#243;n del dolor facilitan lesiones por estiramiento y distensi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Aunque los nervios perif&#233;ricos son el&#225;sticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a> y pueden soportar estiramientos del 6-10&#37; de sus longitudes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">22&#8211;25</span></a>&#44; tracciones mayores causan disfunci&#243;n por bloqueo de la transmisi&#243;n axonal&#44; reducci&#243;n de flujo sangu&#237;neo intraneural y da&#241;o histol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;26&#8211;30</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la LINP puede surgir aun en pacientes en los que se hayan tomado las medidas posturales precisas durante la intervenci&#243;n&#46; La neuropat&#237;a previa por diabetes&#44; la enfermedad vascular perif&#233;rica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;17&#44;31&#44;32</span></a> y la malnutrici&#243;n con ausencia de amortiguaci&#243;n grasa subcut&#225;nea son factores preoperatorios que hacen al paciente m&#225;s susceptible de LINP por compresi&#243;n o estiramiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;33</span></a>&#46; Tambi&#233;n lo son el tabaquismo&#44; el alcoholismo y el d&#233;ficit de vitamina B12<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;11&#44;34</span></a> o factores intraoperatorios como la hipotensi&#243;n&#44; la hipotermia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;31</span></a> y la heparinizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;35</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Laparoscopia</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cirug&#237;a colorrectal laparosc&#243;pica se ha relacionado con un riesgo de LINP mayor que el de la abierta &#40;3&#44;2 vs&#46; 0&#44;2&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El motivo principal es que el uso de laparoscopia en cirug&#237;a inframesoc&#243;lica a menudo requiere de posici&#243;n de Trendelenburg prolongada en el tiempo para facilitar el descenso de las asas de intestino delgado hacia el compartimento supramesoc&#243;lico&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cirug&#237;a de colon izquierdo y recto el paciente se coloca con las caderas en semiextensi&#243;n&#44; rodillas flexionadas unos 45&#176; y apoyo de la pantorrilla sobre perneras evitando la compresi&#243;n del hueco popl&#237;teo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; Debido a la inclinaci&#243;n lateral derecha y al Trendelenburg se precisa de topes cef&#225;licos y laterales a nivel de los hombros para evitar el descenso del paciente en la mesa quir&#250;rgica&#46; Algunos casos publicados refieren el efecto lesivo por compresi&#243;n de los topes sobre el plexo braquial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0665"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Los brazos quedan sujetos al tronco mediante bandas de tela en el lado derecho y en abducci&#243;n en el izquierdo&#46; Durante el tiempo perineal de una amputaci&#243;n abdominoperineal&#44; esta posici&#243;n se modifica flexionando las caderas en litotom&#237;a &#40;posici&#243;n de Lloyd-Davies&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> para permitir el abordaje perineal del recto&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cirug&#237;a de colon derecho el paciente se coloca en dec&#250;bito supino con las piernas separadas en semiflexi&#243;n sobre perneras&#44; inclinaci&#243;n lateral izquierda y antitrendelenburg&#46; El brazo izquierdo sujeto al tronco mientras que el derecho se coloca sobre bracero en abducci&#243;n&#46; Se han descrito lesiones de ramas nerviosas en abducciones mayores de 90&#176; o con cuello rotado contralateralmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0675"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46; Deben colocarse topes laterales a nivel de los hombros evitando una compresi&#243;n excesiva&#59; el tope caudal lo constituyen las perneras&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una revisi&#243;n de la bibliograf&#237;a desde 1993 hasta la actualidad se&#241;ala 20 casos descritos de lesiones neurales en cirug&#237;a colorrectal por laparoscopia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> De todos ellos&#44; 17 se producen en el plexo braquial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;7</span></a> y los restantes se refieren a da&#241;os espec&#237;ficos en sus nervios terminales&#58; el mediano&#44; musculocut&#225;neo y axilar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;39</span></a>&#46; No se describen LINP de extremidad inferior durante abordaje laparosc&#243;pico&#46; La media de edad de los pacientes es de 50 a&#241;os &#40;rango 21-77&#41; con IMC medio de 24&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;rango 19-28&#41;&#46; El tiempo operatorio para el desarrollo de plexopat&#237;a oscila entre 90 y 335<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; Las distintas intervenciones colorrectales en las que se describen est&#225;n representadas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46; En todos los casos el paciente se mantuvo en posici&#243;n de Trendelenburg&#59; con brazos en abducci&#243;n de 80&#176; en 7 casos y sujetos al tronco en 3 casos&#46; Habitualmente las lesiones son del plexo izquierdo coincidiendo con el brazo en abducci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Cirug&#237;a abierta</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de LINP tras laparotom&#237;a var&#237;a seg&#250;n los trabajos entre el 0&#44;2&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y el 0&#44;17&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; Aunque puede producirse neuropat&#237;a del plexo braquial&#44; mayoritariamente las lesiones asociadas repercuten sobre la extremidad inferior&#44; y son derivadas del uso de autorretractores y de la posici&#243;n de litotom&#237;a&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los separadores autoest&#225;ticos son instrumentos esenciales para facilitar la exposici&#243;n en cirug&#237;a abierta colorrectal&#46; Constan de un marco estable sobre el que se fijan valvas intercambiables para retraer pared y v&#237;sceras&#46; La colocaci&#243;n de las valvas laterales del autorretractor puede lesionar el nervio femoral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0685"><span class="elsevierStyleSup">40&#8211;43</span></a>&#44; produciendo isquemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0705"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a> por compresi&#243;n del m&#250;sculo psoas sobre el nervio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0710"><span class="elsevierStyleSup">45&#44;46</span></a>&#46; Goldman et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0690"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a> se&#241;ala que el autorretractor aumenta m&#225;s de 10 veces la incidencia de neuropat&#237;a femoral posquir&#250;rgica&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La posici&#243;n de litotom&#237;a o talla facilita la exposici&#243;n del perin&#233; por lo que es de uso habitual en proctolog&#237;a&#46; Resulta de utilidad en acceso a la cara posterior del recto durante los abordajes endorrectal y combinado en la amputaci&#243;n abdominoperineal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; Esta posici&#243;n es una causa reconocida de neuropat&#237;a de extremidad inferior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0720"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#44; a trav&#233;s del estiramiento de nervios con la abducci&#243;n y rotaci&#243;n externa forzadas en la cadera o compresi&#243;n a nivel del ligamento inguinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0725"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque es una cuesti&#243;n controvertida&#44; se ha se&#241;alado la constituci&#243;n corporal&#44; el tiempo quir&#250;rgico y las incisiones transversales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0710"><span class="elsevierStyleSup">45&#44;49</span></a> como posibles factores relacionados con LINP en cirug&#237;a abierta&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se refleja una revisi&#243;n de los casos publicados desde 1994&#46; Pueden observarse que de los 31 casos descritos 29 se refieren a neuropat&#237;a de extremidad inferior&#44; de los que 23 son del plexo femoral y el resto del nervio ci&#225;tico&#44; popl&#237;teo&#44; peroneo y tibial&#46; La media de edad de los pacientes es de 50 a&#241;os &#40;rango 21-76&#41; con IMC medio de 26&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;rango 16&#44;7-36&#44;5&#41;&#46; El tiempo operatorio para el desarrollo de plexopat&#237;a oscila entre 90 y 684<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; Las distintas intervenciones colorrectales en las que se describen est&#225;n representadas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Neuropat&#237;a en extremidad superior</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">neuropat&#237;a del plexo braquial C5-D1</span> tiene una incidencia publicada que var&#237;a desde un 0&#44;9&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0735"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a> hasta un 6&#44;7&#37; seg&#250;n Brill y Walfisch<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; constituyendo la segunda lesi&#243;n nerviosa m&#225;s com&#250;n en el perioperatorio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0525"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El largo trayecto del plexo desde el cuello hasta el brazo&#44; as&#237; como su fijaci&#243;n proximal a v&#233;rtebras cervicales&#44; y distal a fascia axilar&#44; lo hacen especialmente vulnerable a lesiones por tracci&#243;n y estiramiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;18&#44;51&#8211;53</span></a>&#46; Tras su origen&#44; el plexo atraviesa la fosa supraclavicular entre los m&#250;sculos escaleno medio y anterior&#44; pasa bajo la clav&#237;cula para alcanzar la fosa infraclavicular donde los 3 troncos en que se divide el plexo acompa&#241;an al paquete vascular subclavio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La plexopat&#237;a braquial se caracteriza por alteraci&#243;n de la sensibilidad que puede afectar con intensidad variable a los distintos territorios tronculares de la extremidad superior &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Aunque es posible la abolici&#243;n completa de la sensibilidad&#44; los pacientes a menudo describen desde entumecimiento y parestesias hasta dolor intenso &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Los reflejos osteotendinosos de las ra&#237;ces C5-D1 &#40;bicipital &#91;C5-C6&#93;&#44; tricipital &#91;C7&#93; y estilorradial &#91;C6&#93;&#41; pueden estar abolidos&#46; La manifestaci&#243;n motora ser&#225; en forma de debilidad muscular en grados variables&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Lesi&#243;n del tronco superior &#40;de Erb&#41;&#58;</span> se produce por afectaci&#243;n de la ra&#237;ces C5-C6 y a veces C7&#46; El paciente se presenta con su brazo recto en aducci&#243;n y en rotaci&#243;n interna con la mu&#241;eca flexionada mostrando la palma de la mano&#46; La postura resultante es la caracter&#237;stica &#171;del pedig&#252;e&#241;o&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0755"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&#46; El d&#233;ficit sensitivo se presenta en la cara lateral de toda la extremidad superior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0760"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Lesi&#243;n del tronco inferior &#40;de Klumpke&#41;&#58;</span> es menos frecuente que la lesi&#243;n del tronco superior y se produce por da&#241;o en las ra&#237;ces C8-D1 lo que origina una par&#225;lisis de la mano y dedos a veces acompa&#241;ada de hipoestesia palmar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0765"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&#46; Si se afecta la ra&#237;z D1 cerca de la cadena simp&#225;tica cervical&#44; puede asociarse un s&#237;ndrome de Horner con ptosis&#44; miosis y anhidrosis facial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0760"><span class="elsevierStyleSup">55&#44;57</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado el origen compresivo de las lesiones del plexo braquial&#44; a menudo se lesionan varios nervios terminales simult&#225;neamente&#44; aunque las manifestaciones cl&#237;nicas puedan predominar en alguno de ellos&#46; El diagn&#243;stico diferencial con LINP puro del plexo braquial es importante ya que el pron&#243;stico de este generalmente es mejor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0775"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Navarro-Vicente et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> describen 2 casos de LINP por da&#241;o en los nervios musculocut&#225;neo y axilar&#46; La afecci&#243;n del nervio musculocut&#225;neo suele presentarse como debilidad en la flexi&#243;n del codo&#44; parestesias en el borde radial del brazo y p&#233;rdida del reflejo bicipital&#46; Cuando el da&#241;o se produce en el nervio axilar lo habitual es detectar atrofia y entumecimiento de la regi&#243;n del deltoides acompa&#241;ado en ocasiones de debilidad en la abducci&#243;n del brazo&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mizuno et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0680"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> refieren una lesi&#243;n de nervio mediano durante una sigmoidectom&#237;a laparosc&#243;pica&#46; La lesi&#243;n de esta rama del plexo braquial comienza con parestesias en el territorio de la eminencia tenar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41; y debilidad en la realizaci&#243;n del movimiento de pinza entre el primer y segundo dedo de la mano&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque sin referencias descritas en cirug&#237;a colorrectal&#44; la lesi&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">nervio cubital</span> es&#44; sin embargo&#44; una de las m&#225;s frecuentes en abordaje laparosc&#243;pico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0780"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a>&#46; Su presentaci&#243;n cl&#237;nica suele ser entumecimiento de la mitad cubital de la mano acompa&#241;ada de debilidad en la flexi&#243;n interfal&#225;ngica del 4&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> y 5&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> dedos&#46; Por otra parte&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">neuropat&#237;a radial</span> se manifiesta como &#171;mano p&#233;ndula&#187; con debilidad al extender la mu&#241;eca y los dedos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Generalmente&#44; la plexopat&#237;a braquial resulta en una neuropraxia cuyos s&#237;ntomas remiten en 2-7meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;31&#44;32&#44;50</span></a>&#44; con una recuperaci&#243;n gradual inicialmente sensorial y seguidamente motora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Ben-David y Stahl han sugerido que los pacientes diab&#233;ticos precisan de una recuperaci&#243;n m&#225;s prolonagda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0645"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Neuropat&#237;a en extremidad inferior</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">nervio crural o femoral &#40;L2&#8211;L4&#41;</span> se origina en el plexo lumbar&#46; Emerge del tercio inferior del m&#250;sculo psoas mayor&#44; para descender en la pelvis entre m&#250;sculo il&#237;aco y psoas&#46; Penetra en el muslo por detr&#225;s del ligamento inguinal&#44; cubierto por la fascia del psoas&#46; En este nivel el nervio&#44; al ser superficial y de vascularizaci&#243;n precaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0785"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a>&#44; es vulnerable a la compresi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inerva el m&#250;sculo cu&#225;driceps y recibe sensibilidad de cara anteromedial en muslo y pierna&#46; La lesi&#243;n del nervio femoral tiene una incidencia descrita del 0&#44;12&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; Cuando se lesiona&#44; la primera manifestaci&#243;n suele ser la ca&#237;da del paciente al iniciar deambulaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0790"><span class="elsevierStyleSup">61</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; Si la lesi&#243;n se produce por compresi&#243;n a nivel proximal en plexo lumbar o en pelvis &#40;flexi&#243;n de la cadera o autorretractores&#41;&#44; la cl&#237;nica ser&#225; de debilidad para extender la rodilla&#44; flexionar el muslo&#44; hipoestesia y reflejo rotuliano d&#233;bil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0795"><span class="elsevierStyleSup">62</span></a>&#46; Si la lesi&#243;n se produce en la salida de la pelvis bajo el ligamento inguinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0700"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&#44; solo se diferenciar&#225; de la lesi&#243;n p&#233;lvica en conservar la flexi&#243;n de la cadera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0800"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a>&#46; Las lesiones en el muslo pueden presentarse como d&#233;ficit motor o sensitivo aislado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0700"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nervio femoral es especialmente vulnerable a la lesi&#243;n en su trayecto intrap&#233;lvico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0805"><span class="elsevierStyleSup">64</span></a>&#59; en &#233;l recibe su vascularizaci&#243;n de la arteria iliolumbar y de la circunfleja il&#237;aca profunda&#46; Sin embargo existe una notable diferencia de vascularizacion entre los nervios izquierdo y derecho&#46; As&#237;&#44; el nervio femoral derecho recibe m&#225;s vascularizaci&#243;n de la circunfleja il&#237;aca profunda adem&#225;s de ramas de la cuarta y quinta arterias lumbares&#44; lo que convierte al nervio izquierdo en m&#225;s vulnerable a la lesi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0805"><span class="elsevierStyleSup">64</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">nervio cutaneofemoral lateral o femorocut&#225;neo &#40;L2&#8211;L3&#41;</span> discurre por el margen lateral del m&#250;sculo psoas para entrar en el muslo&#46; Es un nervio enteramente sensitivo por lo que su compresi&#243;n en el abdomen o en la regi&#243;n inguinal produce dolor urente&#44; entumecimiento y parestesias en la regi&#243;n del muslo por &#233;l inervada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41; Estos s&#237;ntomas&#44; conocidos como meralgia parest&#233;sica&#44; empeoran con la deambulaci&#243;n y habitualmente desaparecen de forma espont&#225;nea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0810"><span class="elsevierStyleSup">65</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">nervio obturador &#40;L2&#8211;L4&#41;</span> recoge la sensibilidad de la parte interna del muslo e inerva los aductores <span class="elsevierStyleItalic">de la pierna</span>&#46; La neuropat&#237;a obturatriz se caracteriza por debilidad y atrofia de los m&#250;sculos aducctores del muslo acompa&#241;ada de hipoestesia y parestesias en la cara medial del muslo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46; Su lesi&#243;n bilateral puede producirse al tensionar el nervio debido a una abducci&#243;n con rotaci&#243;n externa prolongada de la cadera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0815"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a>&#46; Para reducir su riesgo se recomienda flexionar simult&#225;neamente la cadera al posicionar al paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Otros posibles mecanismos lesionales son la cirug&#237;a de tumores p&#233;lvicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0820"><span class="elsevierStyleSup">67&#44;68</span></a> o la presencia de una hernia obturatriz &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">nervio ci&#225;tico &#40;L4&#8211;S3&#41;</span> puede ser comprimido por una hemorragia p&#233;lvica como complicaci&#243;n de una laparotom&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0825"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a> o aplastamiento directo del nervio en la regi&#243;n gl&#250;tea durante estados de anestesia o al permanecer tumbado durante un tiempo prolongado sobre una superficie dura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0580"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;69</span></a> o por una severa flexi&#243;n de la cadera que tensione el nervio al posicionar al paciente en litotom&#237;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como consecuencia de la neuropat&#237;a de ci&#225;tico&#44; se produce hipoestesia en la cara externa de la pierna y pie a excepci&#243;n del mal&#233;olo&#46; Asimismo se genera paresia y atrofia de los m&#250;sculos flexores de la rodilla &#40;isquiotibiales&#41; y de todos los m&#250;sculos por debajo de la rodilla &#40;eversi&#243;n e inversi&#243;n&#44; flexi&#243;n plantar y dorsal del pie&#41; y disminuci&#243;n del reflejo aqu&#237;leo&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">nervio peroneo com&#250;n o ci&#225;tico popl&#237;teo externo &#40;L4-S2&#41;</span> Se origina lateralmente a la cabeza del peron&#233; como rama del ci&#225;tico&#46; Puede lesionarse a este nivel como consecuencia de la compresi&#243;n por perneras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Esta lesi&#243;n produce hipoestesia en dorso del pie&#44; y en el borde lateral distal de la pierna&#46; Tambi&#233;n genera paresia en la flexi&#243;n dorsal y eversi&#243;n del tobillo&#44; originando el pie equino y la marcha en estepage&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Diagn&#243;stico</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de LINP en el postoperatorio requiere de un alto &#237;ndice de sospecha por parte del cirujano&#46; En muchos casos un dolor de hombro por plexopat&#237;a braquial puede atribuirse equ&#237;vocamente a neumoperitoneo residual o a lesiones musculotendinosas&#59; una lesi&#243;n del nervio femoral puede comenzar como una ca&#237;da del paciente al iniciar la deambulaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0835"><span class="elsevierStyleSup">70</span></a>&#46; Por todo ello debe prestarse especial atenci&#243;n durante el postoperatorio a s&#237;ntomas de tumefacci&#243;n y debilidad en las extremidades&#44; especialmente si son asim&#233;tricos&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen neurol&#243;gico debe incluir una historia detallada y una evaluaci&#243;n de la funci&#243;n motora y sensorial de las ra&#237;ces nerviosas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0755"><span class="elsevierStyleSup">54&#44;71</span></a>&#46; Para confirmar la lesi&#243;n&#44; localizar su nivel y valorar su intensidad&#44; se puede complementar dicha exploraci&#243;n mediante electroneurograma y electromiograma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0845"><span class="elsevierStyleSup">72</span></a>&#46; Las caracter&#237;sticas de conducci&#243;n nerviosa &#40;latencia&#44; amplitud y velocidad&#41; sirven para el diagn&#243;stico de LINP y la determinaci&#243;n de su pron&#243;stico y severidad&#46; Tambi&#233;n resulta &#250;til para diferenciar la LINP debido a la tensi&#243;n del nervio de una plexitis aguda &#40;s&#237;ndrome de Parsonage-Turner&#41; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Los cambios t&#237;picos de denervaci&#243;n no aparecen hasta pasadas 2-3 semanas de la lesi&#243;n&#44; por lo que una determinaci&#243;n antes de este tiempo apuntar&#225; al estado fisiol&#243;gico preexistente del nervio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0755"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pueden precisarse estudios de imagen complementarios para excluir una enfermedad org&#225;nica como hematomas perineurales &#40;TAC craneal o resonancia magn&#233;tica de columna&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Prevenci&#243;n</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evitar el desarrollo de LINP durante procedimientos quir&#250;rgicos laparosc&#243;picos deben tratar de reducirse los tiempos quir&#250;rgicos y optimizar la colocaci&#243;n del paciente&#46; Por una parte deber&#225;n evitarse abducciones del brazo mayores de 80&#176;&#44; manteni&#233;ndolo pegado al tronco siempre que sea posible&#46; Los codos estar&#225;n ligeramente flexionados para descargar la tensi&#243;n en el plexo braquial y en el nervio mediano&#44; y debe evitarse tambi&#233;n la supinaci&#243;n del antebrazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0575"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;73</span></a>&#46; Se mantendr&#225; la cabeza en posici&#243;n neutra&#44; para que el cuello no se gire o hiperextienda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0735"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&#44; y se prescindir&#225; de topes en los hombros ya que pueden comprimir la cabeza del h&#250;mero y la articulaci&#243;n acromioclavicular contra el plexo braquial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0570"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;33&#44;51&#8211;53&#44;74</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se est&#225; implantando el uso de nuevos dispositivos de sujeci&#243;n&#46; Las perneras tipo &#171;Allen&#187; cumplen una doble funci&#243;n&#46; Por una parte contribuyen al apoyo caudal sobre el pie de tal forma que el peso de las piernas descansa sobre el tal&#243;n y la planta del pie&#44; y no sobre el hueco popl&#237;teo&#46; Con ello se evita la compresi&#243;n del nervio peroneo y la compresi&#243;n del retorno venoso&#46; Por otro lado estas perneras permiten al cirujano modificar libremente en cualquier momento de la cirug&#237;a el estado de flexoabducci&#243;n de la cadera<span class="elsevierStyleSup">35</span>&#46; Las bolsas de vac&#237;o &#171;bean bag&#187; representan un dispositivo de tope que se adapta a la anatom&#237;a del paciente permitiendo fijar los hombros&#44; mantener el brazo pegado al cuerpo y sostener el tronco y abdomen en los movimientos laterales&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores se&#241;alan las medidas precisas para evitar lesiones de las ra&#237;ces nerviosas lumbares y sacras durante una intervenci&#243;n abdominal abierta&#46; Las valvas del autorretractor deben ser lo m&#225;s cortas posibles para proporcionar la retracci&#243;n adecuada de la pared abdominal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0710"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#44; sin traccionar tambi&#233;n el m&#250;sculo psoas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0715"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46; Pueden colocarse compresas bajo las valvas para intentar amortiguar la presi&#243;n que ejercen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0860"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a>&#44; comprobar el pulso femoral despu&#233;s de su colocaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0700"><span class="elsevierStyleSup">43&#44;44</span></a> y reevaluar peri&#243;dicamente la posici&#243;n de las valvas durante la intervenci&#243;n&#46; Al emplear la posici&#243;n de litotom&#237;a se evitar&#225; forzar la flexi&#243;n&#44; abducci&#243;n y rotaci&#243;n externa de la cadera para no comprimir los nervios por debajo del ligamento inguinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0790"><span class="elsevierStyleSup">61</span></a>&#46; Cuando cirujano y asistente se encuentran trabajando a un mismo lado del paciente&#44; deben evitar apoyarse en el miembro superior abducido ya que podr&#237;an incrementar dicha abducci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Tratamiento</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de la LINP debe instaurarse lo m&#225;s precozmente posible para obtener una &#243;ptima recuperaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0700"><span class="elsevierStyleSup">43&#44;76&#44;77</span></a>&#46; Estos pacientes deben recibir fisioterapia&#44; incluyendo ejercicios pasivos musculares&#44; estiramientos y estimulaci&#243;n galv&#225;nica&#44; para prevenir la atrofia muscular&#46; Las zonas con hipoestesia deben protegerse con el fin de evitar lesiones inadvertidas por el paciente&#46; El dolor neurop&#225;tico precisa de f&#225;rmacos espec&#237;ficos como la gabapentina&#44; la pregabalina&#44;la amitriptilina y el topiramato<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0855"><span class="elsevierStyleSup">74&#44;76</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el postoperatorio deben hacerse controles neurol&#243;gicos seriados&#59; si no hay recuperaci&#243;n pasados 3 o 4 meses de la lesi&#243;n&#44; se realizar&#225; una exploraci&#243;n quir&#250;rgica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;42&#44;44&#44;49&#44;62&#44;78</span></a> para valorar la aplicaci&#243;n de reparaci&#243;n&#44; injerto o neurolisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; La evaluaci&#243;n intraoperatoria de los potenciales de acci&#243;n del nervio a trav&#233;s de los extremos lesionados puede ayudar a decidir si se debe proceder a neurolisis o a resecci&#243;n con injerto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;78</span></a>&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pron&#243;stico de la LINP depende del nervio lesionado&#44; de la intensidad de la presi&#243;n y de su duraci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0700"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&#46; En la mayor&#237;a de los casos la recuperaci&#243;n es completa&#44; especialmente en el d&#233;ficit muscular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0690"><span class="elsevierStyleSup">41&#8211;43&#44;79&#44;80</span></a>&#44; aunque puede persistir cl&#237;nica de dolor o parestesias residuales&#44; especialmente en sujetos diab&#233;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0645"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Goldman et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0690"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a> reportaron una tasa de recuperaci&#243;n total del 94&#37; en una gran serie de 282 pacientes&#44; frente al 6&#37; de pacientes en los que persist&#237;an s&#237;ntomas pasados 116 d&#237;as despu&#233;s de la cirug&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conclusiones</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo quir&#250;rgico es un periodo en el que la abolici&#243;n del dolor y la relajaci&#243;n muscular facilitan la aparici&#243;n de lesiones nerviosas por estiramiento y distensi&#243;n&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una revisi&#243;n de la literatura acerca de las LINP nos ha permitido ver que en cirug&#237;a colorrectal la neuropat&#237;a es m&#225;s frecuente en abordaje laparosc&#243;pico&#44; fundamentalmente del plexo braquial&#46; En cirug&#237;a colorrectal abierta los casos descritos se refieren a neuropat&#237;a ci&#225;tica y femoral generalmente atribuida al uso de autorretractores y posici&#243;n de litotom&#237;a&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se precisa de un alto &#237;ndice de sospecha diagn&#243;stica para detectar precozmente esta complicaci&#243;n en el postoperatorio y poder instaurar el tratamiento rehabilitador apropiado&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Financiaci&#243;n</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se recibieron apoyos para la realizaci&#243;n del estudio en forma de becas&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IMC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Colocaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Duraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alteraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gagnon y Poulin<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0850"><span class="elsevierStyleSup">73</span></a>1993&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Plexo braquial<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#237;ndrome de Horner&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Colon sigmoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Brazos en abducci&#243;nCabeza en posici&#243;n neutraTopes en los hombros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">180<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sensitivomotora<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#237;ndrome de Horner&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resuelto en 5 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Milsom et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0940"><span class="elsevierStyleSup">91</span></a>1997&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Plexo braquial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Colectom&#237;a total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Brazos pegados al troncoCabeza en posici&#243;n neutra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resuelto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Chin y Garth<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0740"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>2003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Plexo braquial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Colon sigmoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Brazos pegados al troncoCabeza en posici&#243;n neutraSin topes en los hombros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">175<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sensitivomotora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resuelto en 6 meses&#44; aunque persiste dolor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Craig<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0945"><span class="elsevierStyleSup">92</span></a>2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Plexo braquial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resecci&#243;n anterior reconvertida en abierta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Brazos pegados al troncoCabeza en posici&#243;n neutraTopes en los hombros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sensitivomotora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resuelto en 5 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Brill y Walfish<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>2005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Plexo braquialPlexo braquialPlexo braquial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">DerechoDerechoDerecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">724362&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resecci&#243;n anteriorResecci&#243;n anteriorResecci&#243;n anterior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cabeza en posici&#243;n neutra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min135<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sensitivomotora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resuelto en 2 mesesResuelto en 2 mesesResuelto en 3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Auguste et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0950"><span class="elsevierStyleSup">93</span></a>2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Plexo braquialPlexo braquial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IzquierdoDerecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">--&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">--&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">RectopexiaRectopexia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">--&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">--&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">MotoraMotora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resuelto en pocos d&#237;asResuelto parcialmente en 2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Kent y Cheney<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0855"><span class="elsevierStyleSup">74</span></a>2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Plexo braquial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Colon sigmoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Brazos en abducci&#243;nTopes en los hombros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sensitivomotora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Lesi&#243;n permanente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mizuno et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0680"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nervio mediano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Colon sigmoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Brazos en abducci&#243;nCabeza en posici&#243;n neutra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">160<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sensitiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resuelta en una semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Navarro-Vicente et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Plexo braquialMusculocut&#225;neoMusculocut&#225;neo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>axilar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IzquierdoIzquierdoIzquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#44;720&#44;426&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Colon sigmoide y colectom&#237;as total y subtotal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Brazos pegados al troncoBrazos pegados al troncoBrazos pegados al tronco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">165<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min240<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ResueltoLesi&#243;n permanenteResuelto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Eteuati et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0735"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>2013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">BraquialBraquialBraquialBraquialBraquial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IzquierdoIzquierdoIzquierdoIzquierdoIzquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2219222828&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3221776241&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">RectopexiaRectopexiaResecci&#243;n anteriorResecci&#243;n anteriorResecci&#243;n anterior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Brazo izquierdo en abducci&#243;nBrazo izquierdo en abducci&#243;nBrazo izquierdo en abducci&#243;nBrazo izquierdo en abducci&#243;nBrazo izquierdo en abducci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">135<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min185<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min335<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min285<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min315<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SensitivomotoraSensitivaSensitivomotoraSensitivomotoraSensitiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resuelto en 5 mesesResuelto en 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hResuelto en 3 mesesResuelto en 7 mesesResuelto en 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IMC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Colocaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Duraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alteraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Infantino et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0955"><span class="elsevierStyleSup">94</span></a>1994&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FemoralFemoralFemoralFemoralFemoralFemoral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">DerechoIzquierdoBilateralBilateralDerechoDerecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">------&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">502233652124&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rectopexia de RipsteinRectopexia de RipsteinRectopexia de RipsteinRectopexia de RipsteinRectopexia de RipsteinRectopexia de Ripstein&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Autorretractor HolzbachAutorretractor HolzbachAutorretractor HolzbachAutorretractor HolzbachAutorretractor HolzbachAutorretractor Holzbach&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">------&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SensitivomotoraSensitivomotoraSensitivomotoraSensitivomotoraSensitivomotoraSensitivomotora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mejor&#237;aResueltoResueltoHipoestesia izquierda residualHipoestesia derecha residualResuelto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Brasch et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0695"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>1995&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FemoralFemoralFemoral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IzquierdoIzquierdoIzquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">546035&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Colon sigmoideResecci&#243;n anteriorHemicolectom&#237;a derecha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Autorretractor BookwalterAutorretractor BookwalterAutorretractor Bookwalter&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">MotoraSensitivaSensitivomotora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resoluci&#243;n parcial en un a&#241;oResuelto en 6 mesesResuelto en 3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dillavou et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>1997&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ci&#225;ticoCi&#225;ticoFemoralFemoralFemoralFemoral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">------&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">------&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">------&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">----Resecci&#243;n anteriorResecci&#243;n anterior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Autorretractor tipo anilloAutorretractor tipo anilloAutorretractor tipo anilloAutorretractor tipo anilloAutorretractor tipo anilloAutorretractor tipo anillo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min684<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minMedia 258<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minMedia 258<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minMedia 258<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minMedia 258<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SensitivomotoraSensitivomotora----&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resuelto en 6 mesesResuelto en 6 mesesResuelto en 6 mesesD&#233;ficit permanenteD&#233;ficit permanenteP&#233;rdida seguimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Vasilevsky et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0960"><span class="elsevierStyleSup">95</span></a>1998&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Peroneo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cirug&#237;a de f&#237;stulas por diverticulitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Kell y O&#8217;Connell<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0965"><span class="elsevierStyleSup">96</span></a>2000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Femoral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resecci&#243;n abdominoperineal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Apoyo del codo del ayudante durante la disecci&#243;n perineal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resuelto en 6 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Celebrezze et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0700"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>2000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FemoralFemoralFemoralFemoral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IzquierdoIzquierdoIzquierdoDerecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">----&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76607268&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resecci&#243;n abdominoperinealResecci&#243;n anteriorReconstrucci&#243;n de tr&#225;nsitoColon sigmoide<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#250;tero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Autorretractor tipo anilloAutorretractor tipo anilloAutorretractor tipo anilloAutorretractor tipo anillo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">180<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min270<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min210<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SensitivomotoraSensitivomotoraSensitivomotoraMotora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resuelto en 2 mesesResoluci&#243;n parcial en 6 mesesResoluci&#243;n parcialResoluci&#243;n parcial en 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Brown y Shorthouse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0970"><span class="elsevierStyleSup">97</span></a>2002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Femoral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rectopexia abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Autorretractor de Balfour&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sensitivomotora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resuelto neurolisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Huang et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0790"><span class="elsevierStyleSup">61</span></a>2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">FemoralFemoralFemoralFemoral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IzquierdoBilateralIzquierdoIzquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&#44;530&#44;836&#44;517&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68765837&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resecci&#243;n anteriorResecci&#243;n anteriorReconstrucci&#243;n de tr&#225;nsitoResecci&#243;n anterior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Autorretractor BookwalterAutorretractor BookwalterAutorretractor BookwalterAutorretractor Bookwalter&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">240<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min180<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SensitivomotoraSensitivomotoraSensitivomotoraSensitivomotora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hipoestesia derecha residualResuelto en 15 mesesResuelto en 9 mesesResuelto en 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Navarro-Vicente et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Popl&#237;teoPopl&#237;teoTibialCubitalInter&#243;seo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">BilateralDerechoBilateralIzquierdoDerecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2624&#44;126&#44;826&#44;416&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-----&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Colon sigmoide y colectom&#237;as total y subtotal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cadera flexionada&#44; litotom&#237;aCadera flexionada&#44; litotom&#237;a--&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">220<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min240<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min105<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min270<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-----&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ResueltoResueltoPie equinoResueltoResuelto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Posici&#243;n quir&#250;rgica del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mecanismo lesional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Plexo braquial C5-D1Tronco superior C5-C7Tronco inferior C8-D1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hiperabducci&#243;n del brazoAbducci&#243;n del brazo con rotaci&#243;n contralateral de la cabezaTopes en los hombros con posici&#243;n de Trendelenburg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Compresi&#243;n del plexo entre la clav&#237;cula y la primera costillaPresi&#243;n de la cabeza humeral sobre plexo braquial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-Brazo recto en aducci&#243;n y en rotaci&#243;n interna con la mu&#241;eca flexionada mostrando la palma de la mano-Par&#225;lisis de la mano y dedos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#46; musculocut&#225;neo C5-C7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hiperabducci&#243;n del brazo&#44; con extensi&#243;n y rotaci&#243;n interna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0890"><span class="elsevierStyleSup">81</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Presi&#243;n de la cabeza humeral sobre plexo braquial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>Compresi&#243;n a nivel del paso por el m&#250;sculo coracobraquial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-Debilidad en la flexi&#243;n del antebrazo&#44; parestesias en el borde lateral del brazo y p&#233;rdida del reflejo bicipital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#46; axilar C5-C6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Lesi&#243;n aislada descrita en prono<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0895"><span class="elsevierStyleSup">82</span></a>Topes en las axilas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Presi&#243;n de la cabeza humeral sobre plexo braquial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-Debilidad en la abducci&#243;n del brazo&#44; alteraci&#243;n de la sensibilidad en el hombro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#46; mediano C5-D1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hiperabducci&#243;n del brazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0900"><span class="elsevierStyleSup">83</span></a>Brazo pronado sobre soporte no almohadillado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0905"><span class="elsevierStyleSup">84</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Presi&#243;n del nervio a nivel del brazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-No oposici&#243;n del pulgar&#44; parestesias en el territorio de la eminencia tenar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#46; cubital C7-D1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Brazo pronado sobre soporte no almohadillado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0910"><span class="elsevierStyleSup">85</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Presi&#243;n del nervio a nivel del t&#250;nel cubital&#44; en el codo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0915"><span class="elsevierStyleSup">86</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-Debilidad en la flexi&#243;n de 4&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> y 5&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> dedos&#44; entumecimiento de la mitad cubital de la mano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#46; radial C5-D1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Brazo supinado sobre bracero no almohadillado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Presi&#243;n del nervio en el canal de torsi&#243;n del h&#250;mero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0920"><span class="elsevierStyleSup">87</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-Debilidad para extender la mu&#241;eca y los dedos&#44; la mano queda p&#233;ndula&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Posici&#243;n quir&#250;rgica del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mecanismo lesional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#46; femoral &#40;L2-L4&#41;En plexo lumbarBajo ligamento inguinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Separadores autoest&#225;ticos en cirug&#237;a abdominal abiertaPosici&#243;n de litotom&#237;a con caderas en abducci&#243;n y rotaci&#243;n externa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Compresi&#243;n del m&#250;sculo psoas sobre el nervio por valvas laterales del autorretractor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0685"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>Compresi&#243;n del nervio bajo el ligamento inguinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-Debilidad para extender la rodilla&#44; flexionar el muslo&#46; Hipoestesia de cara medial del muslo y anteromedial de la pantorrilla&#46; P&#233;rdida del reflejo rotuliano-Debilidad para extender la rodilla&#46; Hipoestesia de cara medial del muslo y anteromedial de la pantorrilla&#46; P&#233;rdida del reflejo rotuliano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#46; cutaneofemoral lateral &#40;L2&#8211;L3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Posici&#243;n de litotom&#237;aProno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Barras de fijaci&#243;n laterales a los estribos de las piernas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>Compresi&#243;n del nervio por dec&#250;bito en el muslo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-Meralgia parest&#233;sica&#58; dolor urente&#44; entumecimiento y parestesias en la cara medial del muslo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0810"><span class="elsevierStyleSup">65</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#46; obturador &#40;L2-L4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Posici&#243;n de litotom&#237;a con caderas en abducci&#243;n y rotaci&#243;n externa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Compresi&#243;n del nervio contra la cara inferior de la rama del pubis a nivel del foramen obturador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0925"><span class="elsevierStyleSup">88</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-Debilidad en la aducci&#243;n del muslo&#46; Hipoestesia o parestesias en la cara medial del muslo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#46; ci&#225;tico &#40;L4-S3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Posici&#243;n de litotom&#237;a con caderas en flexi&#243;n extrema especialmente si se combina con extensi&#243;n de la rodilla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0930"><span class="elsevierStyleSup">89</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Excesiva tensi&#243;n del nervio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-Debilidad para flexionar la rodilla&#44; eversi&#243;n&#44; inversi&#243;n&#44; flexi&#243;n plantar y dorsal del pie&#46; Hipoestesia en la cara externa de la pierna y pie&#46; P&#233;rdida del reflejo aqu&#237;leo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#46; peroneo com&#250;n &#40;L4-S2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Posici&#243;n de litotom&#237;a con caderas en flexi&#243;n extrema especialmente si se combina con extensi&#243;n de la rodilla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0930"><span class="elsevierStyleSup">89</span></a>Posici&#243;n supina con perneras que compriman a nivel del hueco popl&#237;teo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0935"><span class="elsevierStyleSup">90</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Excesiva tensi&#243;n del nervioCompresi&#243;n del nervio lateralmente a la cabeza del peron&#233;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-Debilidad en la flexi&#243;n dorsal y eversi&#243;n del tobillo&#44; pie equino y marcha en estepage&#46; Hipoestesia en dorso del pie y en borde lateral de la pierna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 0009739X
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.ciresp.2015.03.008
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