Carta científica
Porocarcinoma de localización mamaria, a propósito de un caso
Porocarcinoma Located in the Breast: A Case Report
Alba Correa Bonito
, Ángela de la Hoz Rodríguez, Cristina Marín Campos, Beatriz Doblado Cardellach, Elena Martín Pérez
Autor para correspondencia
Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
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Su incidencia varía entre un 0,005 y un 0,01% de todos los tumores cutáneos y es más frecuente en las mujeres a partir de los 60 años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>, aunque se han descrito casos en niños y adultos jóvenes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se desconoce la etiología de esta neoplasia, si bien ha sido relacionada con la exposición solar crónica, la exposición a agentes químicos y la inmunosupresión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Suele presentarse como una masa o nódulo verrucoso que se puede ulcerar, es más frecuente en las extremidades inferiores (33,9%) y en cabeza y cuello (39,9%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Hasta la fecha han sido pocos los casos publicados en la bibliografía de porocarcinomas de localización mamaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,5,6</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presenta altas tasas de recidiva y de extensión metastásica locorregional, con múltiples nódulos perilesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La extensión metastásica a distancia (31%) suele tener un pronóstico fatal y se desarrolla principalmente en ganglios linfáticos (57,7%) y pulmón (12,8%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de elección en este tipo de tumores es la extirpación quirúrgica de la lesión más radioterapia locorregional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la extirpación completa de la lesión, presenta unas tasas de recidiva en torno al 20%, metástasis a distancia en el 12% de los pacientes y unas tasas de mortalidad superiores al 50%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta el caso de una mujer de 92 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipidemia, poliartrosis y déficit de vitamina D, que acudió a urgencias tras haber sufrido un traumatismo craneoencefálico en el contexto de un síndrome constitucional de varios meses de evolución, con pérdida de peso. Durante la exploración física de la paciente se apreció una tumoración exofítica indurada y ulcerada de unos 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en mama derecha, sin signos de infección, con sangrado en sábana al roce (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>). La paciente refirió crecimiento progresivo de la lesión en los últimos 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, sin haber consultado previamente.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la analítica se destaca una hemoglobina de 8,4 g/dL.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la sospecha de una neoplasia mamaria, y dado que presentaba sangrado en sábana, se decidió intervenir quirúrgicamente a la paciente, a la que se le realizó una mastectomía simple derecha, sin incidencias. La paciente presentó buena evolución postoperatoria y fue dada de alta a los 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> días de la intervención.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el informe de anatomía patológica, con el diagnóstico de porocarcinoma, se realizó estudio de extensión y se identificaron múltiples conglomerados adenopáticos axilares en el lado derecho.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente, dada su edad, decidió no continuar tratamiento adyuvante.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porocarcinoma de localización mamaria es una entidad muy poco frecuente en la bibliografía, tratado en este caso quirúrgicamente, dado que es el tratamiento de elección. Aunque no hay protocolos establecidos debido a su escasa respuesta, en el caso de que se presenten metástasis locorregionales o a distancia se puede completar el tratamiento con extirpación ganglionar, radioterapia y quimioterapia: la propia paciente desestimó el tratamiento por su avanzada edad.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este caso, cabe resaltar el diagnóstico diferencial con el carcinoma mamario, por lo que habría que haber tomado una biopsia previa al tratamiento. Sin embargo, dado que en esta paciente la mastectomía fue de tipo paliativo, la biopsia no habría cambiado la decisión terapéutica. 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| 2024 Octubre | 16 | 1 | 17 |
| 2024 Septiembre | 32 | 3 | 35 |
| 2024 Agosto | 23 | 8 | 31 |
| 2024 Julio | 18 | 2 | 20 |
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| 2024 Abril | 13 | 7 | 20 |
| 2024 Marzo | 36 | 5 | 41 |
| 2024 Febrero | 35 | 2 | 37 |
| 2024 Enero | 27 | 1 | 28 |
| 2023 Diciembre | 22 | 3 | 25 |
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| 2022 Octubre | 26 | 8 | 34 |
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| 2022 Julio | 13 | 5 | 18 |
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| 2021 Noviembre | 13 | 7 | 20 |
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| 2020 Marzo | 0 | 2 | 2 |
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