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Original
Evaluación económica del tratamiento quirúrgico de la obesidad
Economic evaluation of surgical treatment of obesity
José Luis Rodicio Miravallesa,
Autor para correspondencia
rodicios@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Josefina Alonso Fernándezb, María Moreno Gijóna, Amaya Rizzo Ramosa, Estrella Turienzo Santosa, Lourdes Sanz Álvareza, José Ignacio Rodríguez Garcíac, Juan José González Gonzáleza
a Servicio de Cirugía General, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España
b Servicio de Contabilidad de Gestión, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España
c Servicio de Cirugía General, Hospital de Cabueñes, Gijón, España
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o el supuesto coste del procedimiento&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coste del proceso de hospitalizaci&#243;n podemos calcularlo mediante dos modelos bien diferentes&#59; el tradicional &#40;<span class="elsevierStyleItalic">top-down</span>&#41;&#44; en funci&#243;n del peso relativo de los grupos relacionados por el diagn&#243;stico &#40;GRD&#41; y el de imputaci&#243;n de coste por paciente y episodio &#40;<span class="elsevierStyleItalic">bottom-up</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; El coste de la cirug&#237;a bari&#225;trica estudiado hasta el momento en nuestro pa&#237;s ha dado por buenos los m&#233;todos cl&#225;sicos de evaluaci&#243;n econ&#243;mica hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; presumiblemente insuficientes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos proponemos evaluar el coste del proceso de hospitalizaci&#243;n y el ahorro generado por la resoluci&#243;n de las comorbilidades&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Pacientes</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos realizado un estudio observacional&#44; descriptivo&#44; longitudinal y retrospectivo sobre una base de datos prospectiva&#44; de los pacientes intervenidos de cirug&#237;a bari&#225;trica entre los a&#241;os 2003 y 2012 a los que se les realiz&#243; un BPG&#44; t&#233;cnica principal que se realiza en el Hospital Universitario Central de Asturias &#40;HUCA&#41;&#44; un hospital de tercer nivel y &#250;nico centro p&#250;blico en el Principado de Asturias donde se realiza cirug&#237;a bari&#225;trica&#46; Cubre una poblaci&#243;n en torno a un mill&#243;n de habitantes&#46; Descartamos los 30 primeros pacientes de cirug&#237;a abierta y laparosc&#243;pica&#44; considerados como curva de aprendizaje&#46; El Comit&#233; de &#201;tica de Investigaci&#243;n del Principado de Asturias autoriz&#243; este Proyecto &#40;n&#46;&#176; 10&#47;16&#41;&#46; No se calcul&#243; el tama&#241;o muestral por ser la serie completa&#46; El art&#237;culo se ha redactado seg&#250;n el modelo STROBE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Protocolo de inclusi&#243;n en lista de espera</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes fueron estudiados&#44; tratados y remitidos a nuestra consulta a trav&#233;s de su endocrin&#243;logo&#44; siguiendo criterios establecidos de indicaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; En los pacientes con IMC mayor de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; o mayor de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y con comorbilidades importantes&#44; se indic&#243; la colocaci&#243;n de un bal&#243;n intrag&#225;strico &#40;BIG&#41; previo a la cirug&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Comorbilidades relacionadas con la obesidad</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque en el estudio se han valorado diversas variables&#44; consideraremos aqu&#237; aquellas con influencia econ&#243;mica en la evoluci&#243;n de los pacientes&#58; hipertensi&#243;n arterial &#40;HTA&#41;&#44; diabetes mellitus tipo 2 &#40;DMT2&#41;&#44; dislipemia &#40;DL&#41;&#44; s&#237;ndrome de apnea e hipopnea del sue&#241;o &#40;SAHS&#41;&#44; artrosis y depresi&#243;n&#46; Aunque pueda ser discutible en el momento actual&#44; se realiz&#243; y evalu&#243; aparte la pr&#225;ctica de colecistectom&#237;a tanto por presencia de colelitiasis o inherente al <span class="elsevierStyleItalic">bypass</span> g&#225;strico distal por IMC &#62;55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Intervenci&#243;n quir&#250;rgica</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes fueron intervenidos de manera programada en el mismo quir&#243;fano del HUCA previa consulta ambulatoria&#46; Fueron dos los cirujanos principales&#44; ambos presentes en la mayor&#237;a de las intervenciones&#44; pero al menos uno de ellos en todas&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tipo de BPG fue est&#225;ndar en la parte g&#225;strica &#40;restrictiva&#41;&#44; sobre curvatura menor y adaptado para una capacidad en torno a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#46; Anastomosis gastroyeyunal circular de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; La parte intestinal &#40;malabsortiva&#41; vari&#243; en funci&#243;n del IMC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cirug&#237;a laparosc&#243;pica fue implant&#225;ndose de manera paulatina desde el a&#241;o 2007&#44; cuando ya se hab&#237;an realizado m&#225;s de 100 BPG abiertos&#44; seleccionando los primeros casos por su IMC m&#225;s favorable&#46; Al momento del alta se complet&#243; un formulario de recogida de datos cl&#237;nicos y quir&#250;rgicos&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Criterios de exclusi&#243;n</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes que no dieron su consentimiento&#44; fumadores activos&#44; cirug&#237;as de revisi&#243;n y aquellos con patolog&#237;a psiqui&#225;trica que les imped&#237;a comprender o cumplir las modificaciones diet&#233;ticas y medicamentosas que implica la cirug&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Seguimiento</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento en consulta monogr&#225;fica de obesidad fue al mes&#44; 6 meses&#44; a&#241;o y dos a&#241;os&#46; Se calcul&#243; el porcentaje de sobrepeso perdido &#40;PSP&#41;&#44; si hubo reducci&#243;n o no de f&#225;rmacos as&#237; como necesidad de nuevos para el control de las comorbilidades&#44; y en la evoluci&#243;n de las comorbilidades distinguimos entre&#58; <span class="elsevierStyleItalic">peor</span>&#44; cuando la situaci&#243;n cl&#237;nica empeora o precisa de m&#225;s medicaci&#243;n&#59; <span class="elsevierStyleItalic">igual</span>&#44; cuando no var&#237;a la situaci&#243;n de partida&#59; <span class="elsevierStyleItalic">mejor</span>&#44; si presentan una reducci&#243;n en el n&#250;mero de f&#225;rmacos&#44; dosis o frecuencia&#44; as&#237; como una disminuci&#243;n de los requerimientos de los dispositivos de CPAP&#59; <span class="elsevierStyleItalic">resuelta</span>&#44; ausencia de medicaci&#243;n o dispositivo&#44; y recuperaci&#243;n de valores cl&#237;nicos o anal&#237;ticos de normalidad&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Evaluaci&#243;n econ&#243;mica</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coste de los medicamentos analizados lo obtuvimos del cat&#225;logo de informaci&#243;n sobre los productos incluidos en la prestaci&#243;n farmac&#233;utica del Ministerio de Sanidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Debido a la gran variabilidad y rotaci&#243;n de medicamentos en las distintas revisiones optamos por tomar como coste los obtenidos de publicaciones de nuestro pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;18</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el c&#225;lculo de costes de la intervenci&#243;n usamos dos modelos&#44; el primero mediante contabilidad anal&#237;tica por GRD&#44; para lo que se solicit&#243; al Servicio de Admisi&#243;n la codificaci&#243;n de todos los pacientes a partir de su n&#250;mero de historia y fecha de ingreso&#44; cirug&#237;a y alta&#59; en caso de haber reingreso tambi&#233;n se incluy&#243;&#46; Nos devolvieron el GRD en el que fueron agrupados cada uno de los episodios de ingreso&#44; y su coste&#46; El segundo fue un c&#225;lculo individualizado&#44; mucho m&#225;s complejo&#44; pero m&#225;s preciso&#44; resultante del desglose de cada una de las fases del ingreso&#46; Por una parte&#44; calculamos el coste del ingreso por d&#237;as de estancia hospitalaria&#44; al que a&#241;adimos el coste del uso del &#225;rea quir&#250;rgica &#40;facilitado por el Servicio de Control de Gesti&#243;n del hospital&#41;&#44; y sumamos el tiempo invertido por cirujanos y anestesistas&#44; y del material empleado&#46; Tanto los estudios como las consultas pre- y postoperatorias fueron recogidos y sumados al coste final del proceso&#44; de la misma manera que las complicaciones o los reingresos&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; el an&#225;lisis estad&#237;stico mediante el software estad&#237;stico de libre distribuci&#243;n R &#40;R Foundation for Statistical Computing&#44; Vienna&#44; Austria&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Realizamos estad&#237;stica descriptiva&#44; expresando las variables continuas en forma de media&#44; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#44; y en algunas se detalla la mediana y el rango&#46; Las variables categ&#243;ricas est&#225;n expresadas como frecuencias y porcentajes&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparaci&#243;n por grupos se realiz&#243; mediante la prueba de Welch&#44; cuando las variables fueron sim&#233;tricas&#44; y mediante test no param&#233;tricos de Kruskal-Wallis cuando las variables fueron asim&#233;tricas&#46; La comparaci&#243;n entre variables categ&#243;ricas se realiz&#243; mediante la prueba exacta de chi cuadrado&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Resultados</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 384 pacientes intervenidos en el HUCA desde que se inici&#243; el programa de cirug&#237;a bari&#225;trica hasta diciembre de 2012&#44; se excluyeron 77&#58; de los que 17 fueron por no tratarse de un BPG primario y los 60 restantes por ser considerados curva de aprendizaje&#46; Quedaron por tanto 307 v&#225;lidos para el estudio&#46; Sus caracter&#237;sticas generales se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo de espera para la intervenci&#243;n desde que el paciente fue valorado en nuestra consulta fue de 12&#44;2 &#40;&#177;3&#44;8&#41; meses&#44; rango de 1 a 27&#44;8 meses&#46; Se indic&#243; la colocaci&#243;n de un BIG previo a la cirug&#237;a en 46&#47;307 pacientes &#40;15&#37;&#41;&#46; La media de p&#233;rdida de peso con respecto al d&#237;a previo a su colocaci&#243;n fue de 24&#44;6 &#40;&#177;10&#41; kg&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un BPG a todos los pacientes&#44; vari&#243; la longitud de las asas en funci&#243;n del IMC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; El abordaje inicial fue abierto en 189&#47;307 &#40;61&#44;5&#37;&#41; casos a los que hay que sumar 9 conversiones &#40;7&#44;6&#37;&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se recogen las caracter&#237;sticas de la serie en funci&#243;n del abordaje&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento a los dos a&#241;os fue de 287 pacientes &#40;93&#44;4&#37;&#41;&#46; La situaci&#243;n de las comorbilidades estudiadas a los dos a&#241;os queda recogida en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evoluci&#243;n global de la disminuci&#243;n del consumo de f&#225;rmacos queda representada en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46; La suma final de f&#225;rmacos fue de 164&#44; que de los 210 pacientes que estaban medicados al principio del estudio queda una relaci&#243;n de 0&#44;78 f&#225;rmacos por paciente&#44; frente a los 2&#44;86 antes de la intervenci&#243;n &#40;602&#47;210&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Calculamos el ahorro para cada una de las patolog&#237;as a los dos a&#241;os&#44; tanto para la muestra completa&#44; como para cada grupo de pacientes que la padece&#46; En el caso de la HTA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#58; 764&#8364; por paciente de la muestra y 1&#46;469&#8364; por paciente con HTA&#46; Para la DMT2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#58; 131&#8364; por paciente de la muestra y 485&#8364; por paciente con DMT2&#46; En la DL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#58; 114&#8364; por paciente de la muestra y 500&#8364; por paciente con DL&#46; Para la SAHS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#58; 572&#8364; por paciente de la muestra y 1&#46;060&#8364; por paciente con SAHS&#46; Aquellos con depresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#58; 241&#8364; por paciente de la muestra y 716&#8364; por paciente con depresi&#243;n&#46; Con todo ello&#44; a los dos a&#241;os tenemos un ahorro en f&#225;rmacos de 1&#46;822&#8364; por cada paciente intervenido de nuestra serie&#44; y de 4&#46;230&#8364; en caso de padecer las cinco patolog&#237;as analizadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46; Se realiz&#243; colecistectom&#237;a seg&#250;n protocolo en 97 pacientes&#44; si asumimos la incidencia anual de complicaci&#243;n&#44; los que desarrollar&#225;n colelitiasis y las que se hacen sintom&#225;ticas en el seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;22</span></a>&#44; de no haberse realizado 20 pacientes precisar&#237;an un ingreso para colecistectom&#237;a&#44; y si aceptamos que todas ser&#237;an por laparoscopia y sin complicaci&#243;n&#44; o sea el GRD 494&#44; que en el a&#241;o 2013 en el HUCA tuvo un coste de 3&#46;126&#44;62&#8364;&#44; suponen 62&#46;532&#8364;&#44; que dividido por la muestra nos da un ahorro de 203&#8364; por paciente de la muestra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coste por intervenci&#243;n fue recogido por una parte mediante GRD&#44; versi&#243;n 27&#46;0 para el a&#241;o 2013&#44; con 269 pacientes en el GRD 288 &#40;4&#46;631&#44;6&#8364;&#41; que suponen un porcentaje ajustado del 91&#37;&#44; 25 pacientes en el 565 &#40;13&#46;558&#8364;&#41;&#44; 2 en el 877 &#40;124&#46;311&#44;3&#8364;&#41; y 11 no codificados&#46; Con un coste medio de 6&#46;545&#44;9&#8364;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coste individualizado requiere de un complejo desglose<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> que incluye coste de personal&#44; de farmacia&#44; de suministros&#44; de Anatom&#237;a Patol&#243;gica&#44; laboratorio&#44; enfermer&#237;a&#44; quir&#243;fano&#44; Reanimaci&#243;n&#44; Radiodiagn&#243;stico y alimentaci&#243;n&#46; Sintetizando&#44; el coste medio individualizado del ingreso fue de 10&#46;572&#44;2&#8364;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparaci&#243;n de ambos m&#233;todos de c&#225;lculo de costes nos da una <span class="elsevierStyleItalic">p&#60;0&#44;001</span>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez recogidos los par&#225;metros cl&#237;nicos y econ&#243;micos procedimos a realizar el an&#225;lisis para conocer el resultado de nuestros pacientes seg&#250;n el modelo de c&#225;lculo de coste &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>&#41;&#46; El coste por GRD result&#243; m&#225;s caro en pacientes con IMC m&#225;s elevado y en los que presentaron complicaci&#243;n o necesitaron un BIG&#44; y m&#225;s barato en los intervenidos por laparoscopia&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coste por paciente muestra diferencias en el IMC&#46; M&#225;s barato en los IMC m&#225;s bajos&#44; y en los de menor estancia&#46; Entre los m&#225;s caros estuvieron aquellos con complicaciones&#44; los que tuvieron un BIG y los de abordaje laparosc&#243;pico&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusi&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de nuestra serie nos muestran una poblaci&#243;n con unas caracter&#237;sticas similares a series previas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Desde el punto de vista quir&#250;rgico tuvimos un 7&#44;6&#37; de conversi&#243;n&#44; lejos de lo recomendable&#44; actualmente por debajo del 3&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> y un porcentaje de reintervenciones elevado especialmente en el grupo laparosc&#243;pico&#46; Las diferencias encontradas entre ambos abordajes son consecuencia de la limitaci&#243;n que supone la selecci&#243;n que hicimos de pacientes de menor peso para la laparoscopia&#46; Destac&#243; tambi&#233;n en el grupo laparosc&#243;pico el tiempo de uso del quir&#243;fano&#44; significativamente mayor&#44; y la estancia fue menor&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resoluci&#243;n de las comorbilidades en el caso de la HTA est&#225; dentro de lo esperable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#44; hacemos uso de estudios previos para nuestro c&#225;lculo&#44; que sit&#250;an en 894&#8364; el gasto anual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; En el caso de la DM nuestros resultados cl&#237;nicos son mejor de lo esperable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; en coste el que tomamos de referencia al momento del estudio fue de 265&#8364; anuales de medicaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; ya que supone alrededor del 15&#37; del gasto sanitario del paciente con DMT2 con un coste estimado en torno a los 1&#46;770&#8364; anuales&#44; si bien esta cifra a d&#237;a de hoy estar&#237;a probablemente infravalorada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a>&#46; La resoluci&#243;n de la DL tiene un coste anual de 282&#8364;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; y el SAHS se estima en 675&#8364; al a&#241;o&#44; con un coste por sesi&#243;n de 1&#44;85&#8364;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; La artrosis y la depresi&#243;n son las patolog&#237;as que peor responden&#46; De la primera no hicimos valoraci&#243;n econ&#243;mica por la complejidad&#44; en la depresi&#243;n asumimos 1&#46;000&#8364; de ahorro al a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coste de la intervenci&#243;n var&#237;a en EE&#46; UU&#46; desde los 17&#46;400&#36;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> hasta los 25&#46;000&#36;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a> para el BPG laparosc&#243;pico&#46; En Espa&#241;a se sit&#250;a en los 7&#46;468&#8364; por GRD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; que en nuestro hospital fue de 4&#46;631&#8364;&#59; por coste individualizado est&#225; en los 5&#46;483&#8364; para el BPG laparosc&#243;pico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#44; en nuestra evaluaci&#243;n algo por encima de los diez mil euros&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido&#44; en lo que se refiere al coste del ingreso&#44; queda demostrado lo limitado del m&#233;todo cl&#225;sico de contabilidad anal&#237;tica mediante GRD&#44; que no se ve influido por datos tan importantes como los d&#237;as de ingreso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#44; comport&#225;ndose de manera m&#225;s fiable e individualizada el m&#233;todo <span class="elsevierStyleItalic">bottom-up</span>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para estudiar el ahorro que pudiera suponer esta cirug&#237;a a los dos a&#241;os&#44; nos hemos centrado en el consumo de f&#225;rmacos y dispositivos en las patolog&#237;as m&#225;s prevalentes&#44; por las caracter&#237;sticas del estudio&#44; pero entran en juego una gran cantidad de costes no controlables&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Partimos de 2&#44;86 f&#225;rmacos&#47;paciente medicado y a los 2 a&#241;os tenemos 0&#44;78&#44; una reducci&#243;n en torno al 70&#37;&#44; similar a estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">35&#44;36</span></a>&#46; En otros esta reducci&#243;n es mayor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#44; de 2&#44;4 f&#225;rmacos de media antes de la cirug&#237;a&#44; a 0&#44;2 al a&#241;o&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los dos a&#241;os tuvimos un ahorro en f&#225;rmacos de 1&#46;822&#8364; por paciente intervenido de nuestra serie&#44; y de 4&#46;230&#8364; en el caso de padecer las cinco patolog&#237;as analizadas&#46; Como en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">38&#8211;41</span></a> se acepta que la cirug&#237;a bari&#225;trica&#44; con el BPG de elecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#44; tiene beneficio econ&#243;mico en disminuci&#243;n de f&#225;rmacos&#44; lo que no est&#225; claro si es coste-ahorro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#46; Lo que podemos afirmar es que nuestro c&#225;lculo est&#225; infravalorando el ahorro real&#44; ya que esta disminuci&#243;n de f&#225;rmacos no se ci&#241;e exclusivamente a los dos a&#241;os&#44; ni solo a medicaci&#243;n&#44; especialmente evidente en pacientes con DMT2 que precisan de muchas prestaciones sanitarias&#44; grupo sensible a la hora de priorizar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">39&#44;43</span></a>&#44; y el retraso en la cirug&#237;a va a demorar sus beneficios cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#46; Podemos a&#241;adir en este punto los 203&#8364; generados en nuestro c&#225;lculo por la colecistectom&#237;a&#44; con una suma final &#40;4&#46;433&#8364;&#41; cercana al coste que el HUCA interpreta que cuesta este tipo de intervenci&#243;n &#40;4&#46;631&#8364;&#41;&#44; con el sistema de evaluaci&#243;n econ&#243;mica que maneja &#40;GRD 288&#41;&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados indican que como cab&#237;a suponer los pacientes que m&#225;s recursos consumen son los que presentan complicaciones y a los que se les coloc&#243; un BIG&#44; en la medida en que ambos computan en aumento del coste por GRD o individualizado&#46; Los que menos&#44; ser&#225;n para estimaci&#243;n de gasto por GRD los laparosc&#243;picos porque no tiene en cuenta el material empleado ni el tiempo de quir&#243;fano&#44; y para el c&#225;lculo individualizado los de IMC menor por menos complicaciones&#44; as&#237; como los de menos estancia&#46; Se hacen evidentes las limitaciones del c&#225;lculo por GRD&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para finalizar&#44; recordemos que el paciente con obesidad consume <span class="elsevierStyleItalic">per se</span> m&#225;s recursos&#44; con independencia del procedimiento que se le vaya a realizar o motivo de ingreso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">45&#44;46</span></a>&#46; Son pacientes que precisan de una gran cantidad de prestaciones tanto ambulatorias&#44; hospitalarias&#44; como farmacol&#243;gicas y al ritmo actual&#44; pueden llegar a hacer el sistema sanitario insostenible&#44; representando un importante reto de nuestro tiempo que requiere la colaboraci&#243;n y el esfuerzo de todos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#44; y cuanto antes revirtamos su situaci&#243;n&#44; antes los devolveremos a un estado saludable&#44; en el que los costes son menores&#44; as&#237; como mejoraremos su cantidad y calidad de vida&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio de costes nos vemos limitados por m&#250;ltiples razones&#44; dejando sin evaluar los de desempleo&#44; absentismo laboral&#8230; as&#237; como aquellos derivados de tratar las secuelas de la cirug&#237;a bari&#225;trica&#46; El coste de f&#225;rmacos fue estimativo&#44; por la gran cantidad de presentaciones y precios de un mismo principio activo&#59; as&#237; como la resoluci&#243;n de comorbilidades no sigui&#243; unos par&#225;metros tan estandarizados como los recomendados actualmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&#46; Se trata de un estudio retrospectivo y con seguimiento a corto plazo&#44; en un &#250;nico centro&#44; lo que limita extrapolar a otros&#46; Por el contrario es su fortaleza&#44; por lo complejo en un hospital que no usa este tipo de evaluaci&#243;n econ&#243;mica&#44; el c&#225;lculo individualizado del coste por cada ingreso&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; en nuestro hospital el BPG a los dos a&#241;os de la cirug&#237;a&#44; en pacientes con pluripatolog&#237;a&#44; consigue un ahorro solo en f&#225;rmacos que podr&#237;a compensar los gastos inherentes al tratamiento quir&#250;rgico&#46; El coste por proceso mediante GRD se muestra insuficiente a la hora de hacer una correcta evaluaci&#243;n econ&#243;mica&#44; por lo que recomendamos un m&#233;todo de evaluaci&#243;n de coste por paciente&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Autor&#237;a&#47;colaboradores</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jos&#233; Luis Rodicio&#58; concepci&#243;n y dise&#241;o del estudio&#44; adquisici&#243;n de datos&#46; An&#225;lisis y la interpretaci&#243;n de los datos&#46; Redacci&#243;n del art&#237;culo&#46; Aprobaci&#243;n de la versi&#243;n final&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Josefina Alonso&#44; Mar&#237;a Moreno&#44; Amaya Rizzo&#44; Estrella Turienzo y Lourdes Sanz&#58; an&#225;lisis y la interpretaci&#243;n de los datos&#46; Revisi&#243;n cr&#237;tica&#46; Aprobaci&#243;n de la versi&#243;n final&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jos&#233; Ignacio Rodr&#237;guez y Juan Gonz&#225;lez&#58; concepci&#243;n y dise&#241;o del estudio&#46; An&#225;lisis y la interpretaci&#243;n de los datos&#46; Revisi&#243;n cr&#237;tica&#46; Aprobaci&#243;n de la versi&#243;n final&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conflicto de intereses</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ABP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">AA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">AC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Colecistectom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Corto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35-45 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50cm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">70cm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El resto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Si tiene colelitiasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Largo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46-55 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50cm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">200cm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">El resto &#40;&#62;100cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Si tiene colelitiasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Distal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;55 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50cm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El resto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100cm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable &#40;n&#61;307&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad&#58; media &#40;DE&#41;&#44; mediana &#40;rango&#41;&#44; a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">43&#44;5 &#40;&#177;10&#41;&#44; 43&#44;5 &#40;18&#44;1-62&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sexo&#58; hombre&#47;mujer &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">68 &#40;22&#44;1&#41; &#47;239 &#40;77&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Talla&#58; media &#40;DE&#41;&#44; mediana &#40;rango&#41;&#44; cm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">162&#44;3 &#40;&#177;8&#44;5&#41;&#44; 162 &#40;146-186&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Peso &#40;1&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#170; consulta&#41;&#58; media &#40;DE&#41;&#44; mediana &#40;rango&#41;&#44; kg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">131&#44;8 &#40;&#177;21&#44;4&#41;&#44; 127 &#40;95-219&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Peso &#40;preoperatorio&#41;&#58; media &#40;DE&#41;&#44; mediana &#40;rango&#41;&#44; kg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">127&#44;3 &#40;&#177;17&#44;8&#41;&#44; 125 &#40;89-207&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">IMC &#40;1&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#170; consulta&#41;&#58; media &#40;DE&#41;&#44; mediana &#40;rango&#41;&#44; kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;9 &#40;&#177;6&#44;8&#41;&#44; 49&#44;5 &#40;36&#44;2-77&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">IMC &#40;preoperatorio&#41;&#58; media &#40;DE&#41;&#44; mediana &#40;rango&#41;&#44; kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#44;2 &#40;&#177;5&#44;3&#41;&#44; 48&#44;8 &#40;35-64&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comorbilidades &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">283 &#40;92&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HTA &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">164 &#40;53&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">DMT2 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">85 &#40;27&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">DL &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">73 &#40;23&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">SAHS &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">178 &#40;58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Artrosis &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">107 &#40;34&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Depresi&#243;n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">123 &#40;40&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pirosis &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77 &#40;25&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Colelitiasis &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51 &#40;16&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incontinencia urinaria &#40;&#37; mujeres&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80 &#40;33&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable &#40;n&#61;307&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Abierto &#40;n&#61;198&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Laparosc&#243;pico &#40;n&#61;109&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad&#44; media &#40;DE&#41;&#44; a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">43&#44;9 &#40;&#177;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">42&#44;7 &#40;&#177;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;333&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sexo &#40;hombre&#47;mujer&#41; &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;2&#47;78&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;9&#47;76&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;594&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Talla&#44; media &#40;DE&#41;&#44; cm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">162&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">162&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;370&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peso&#44; media &#40;DE&#41;&#44; kg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">137&#44;7 &#40;&#177;22&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">120&#44;9 &#40;&#177;14&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC&#44; media &#40;DE&#41;&#44; kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#44;3 &#40;&#177;6&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;5 &#40;&#177;4&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BPG corto &#40;&#37;&#41;&#46; N&#61;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;26&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58 &#40;73&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BPG largo &#40;&#37;&#41;&#46; N&#61;164&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">114 &#40;69&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;30&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BPG distal &#40;&#37;&#41;&#46; N&#61;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63 &#40;98&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de uso del quir&#243;fano&#44; media &#40;DE&#41;&#44; minutos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">265&#44;2 &#40;&#177;45&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">328&#44;4 &#40;&#177;47&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Complicaciones que demoran el alta &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;14&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;11&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;726&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estancia&#44; media &#40;DE&#41;&#44; d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;&#177;29&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;9 &#40;&#177;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PSP a los 2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;5 &#40;&#177;18&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">72&#44;9 &#40;&#177;18&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Reintervenciones &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HTA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DMT2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SAHS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artrosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Depresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;11&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">13 &#40;12&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mejor &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">33 &#40;21&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;8&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;7&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">38 &#40;55&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 &#40;42&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Resuelta &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">117 &#40;75&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">73 &#40;89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">149 &#40;89&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22 &#40;32&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">46 &#40;44&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media de f&#225;rmacos &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;3 &#40;&#177;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;11 &#40;&#177;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;07 &#40;&#177;0&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;CPAP&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;47 &#40;&#177;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;7 &#40;&#177;0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">166&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">103&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes con la patolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Todos los pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">764&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;822&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coste por GRD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coste por paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;728&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;425&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;171&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;041&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HTA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;222&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;568&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DMT2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;097&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;162&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;116&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;234&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SAHS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;494&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Artrosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;119&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;189&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Depresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;678&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;296&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colelitiasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;648&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BIG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Abordaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;056&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 0009739X
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.ciresp.2020.01.001
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