Carta científica
Tratamiento miniinvasivo de la fístula colouterina de origen diverticular
Mini-invasive treatment of colouterine fistula of diverticular origin
Ricardo Esteban Mentz, Esteban Agustín González Salazar
, Juan Pablo Campana, Carlos Alberto Vaccaro, Gustavo Leandro Rossi
Autor para correspondencia
Sector de Coloproctología. Servicio de Cirugía General. Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
Leído
2195
Vecesse ha leído el artículo
321
Total PDF
1874
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0009739X20302153" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2020.06.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-08-01" "aid" => "2342" "copyright" => "AEC" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Cir Esp. 2021;99:549-51" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173507721001654" "issn" => "21735077" "doi" => "10.1016/j.cireng.2021.06.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-08-01" "aid" => "2342" "copyright" => "AEC" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Cir Esp. 2021;99:549-51" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific letter</span>" "titulo" => "Mini-invasive treatment of colouterine fistula of diverticular origin" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "549" "paginaFinal" => "551" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Tratamiento miniinvasivo de la fístula colouterina de origen diverticular" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1346 "Ancho" => 1674 "Tamanyo" => 224379 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0010" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The colouterine fistula is observed (arrow); below, the sigmoid colon adhered towards the uterus, which is being dissected with electrocautery.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ricardo Esteban Mentz, Esteban Agustín González Salazar, Juan Pablo Campana, Carlos Alberto Vaccaro, Gustavo Leandro Rossi" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo Esteban" "apellidos" => "Mentz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Esteban Agustín" "apellidos" => "González Salazar" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Juan Pablo" "apellidos" => "Campana" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Carlos Alberto" "apellidos" => "Vaccaro" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Gustavo Leandro" "apellidos" => "Rossi" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0009739X20302153" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2020.06.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X20302153?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173507721001654?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735077/0000009900000007/v2_202109080639/S2173507721001654/v2_202109080639/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0009739X21001329" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2021.04.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-08-01" "aid" => "2527" "copyright" => "AEC" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Cir Esp. 2021;99:552-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Reflexiones sobre el documento de consenso en profilaxis antibiótica en cirugía" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "552" "paginaFinal" => "554" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Reflections on the consensus document on antibiotic prophylaxis in surgery" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Miguel A. Caínzos Fernández" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "A. Caínzos Fernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173507721001782" "doi" => "10.1016/j.cireng.2021.06.011" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173507721001782?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X21001329?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000009900000007/v2_202109080547/S0009739X21001329/v2_202109080547/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0009739X20302220" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2020.06.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-08-01" "aid" => "2349" "copyright" => "AEC" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Cir Esp. 2021;99:547-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Urgencias quirúrgicas no relacionadas con la pandemia COVID-19. Caso clínico: hernia interna yeyunal complicada con necrosis intestinal en el ligamento ancho útero-ovárico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "547" "paginaFinal" => "549" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Covid No-related Surgical Emergencies During COVID-19 Time. Case Report: Broad Ligament Internal Hernia With Associated Small Bowel Necrosis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 523 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 110460 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Asa de intestino delgado necrótica. b)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Defecto del ligamento ancho (tipo ventana según Hunt, tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 según Cilley).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Beniamino Pascotto, Virginie Poulain, Barbara Ghistelinck, Juan Santiago Azagra" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Beniamino" "apellidos" => "Pascotto" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Virginie" "apellidos" => "Poulain" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Barbara" "apellidos" => "Ghistelinck" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Juan Santiago" "apellidos" => "Azagra" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X20302220?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000009900000007/v2_202109080547/S0009739X20302220/v2_202109080547/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Tratamiento miniinvasivo de la fístula colouterina de origen diverticular" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "549" "paginaFinal" => "551" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Ricardo Esteban Mentz, Esteban Agustín González Salazar, Juan Pablo Campana, Carlos Alberto Vaccaro, Gustavo Leandro Rossi" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo Esteban" "apellidos" => "Mentz" ] 1 => array:4 [ "nombre" => "Esteban Agustín" "apellidos" => "González Salazar" "email" => array:1 [ 0 => "esteban.gonzalez@hospitalitaliano.org.ar" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Juan Pablo" "apellidos" => "Campana" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Carlos Alberto" "apellidos" => "Vaccaro" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Gustavo Leandro" "apellidos" => "Rossi" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Sector de Coloproctología. Servicio de Cirugía General. Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Mini-invasive treatment of colouterine fistula of diverticular origin" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1002 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 151062 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Puede observarse la fístula colouterina señalada por la flecha, hacia abajo el colon sigmoides adherido hacia al útero que está siendo disecado con electrocauterio.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La diverticulosis colónica es una entidad común que causa un proceso inflamatorio agudo en aproximadamente el 20% de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Alrededor del 20% de los pacientes intervenidos en forma electiva por complicaciones de la diverticulosis lo hacen por una fístula del colon con otro órgano, siendo la fístula colovesical la más frecuente y la colouterina una de las más inusuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Actualmente el tratamiento miniinvasivo de la enfermedad diverticular incluye la utilización de cirugía videolaparoscópica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y la aplicación de programas de optimización perioperatoria o ERAS (<span class="elsevierStyleItalic">Enhanced Recovery After Surgery</span>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 65 años con una fístula colouterina secundaria a enfermedad diverticular complicada, tratada mediante resección laparoscópica del colon sigmoides con preservación del útero en el marco de un programa ERAS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una paciente con cirugía laparoscópica por endometriosis 30 años atrás, colonoscopia reciente que sólo mostraba divertículos en colon sigmoides, tabaquismo y obesidad (IMC 32 kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>). La paciente consultó por flujo vaginal purulento, sin otras manifestaciones clínicas, dos meses después de haber recibido tratamiento médico por primer episodio de diverticulitis aguda. Al examen colposcópico presentaba salida de pus por cuello uterino y leve dolor a la movilización del mismo.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó enema opaco con doble contraste que mostró como único hallazgo patológico formaciones diverticulares sin signos de complicación y una resonancia magnética que identificó una fístula entre el colon sigmoide y el útero con características inflamatorias (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente fue incluida en un programa ERAS, realizó preparación intestinal prequirúrgica mediante enema y se administró profilaxis antibiótica durante la inducción anestésica. Se realizó laparoscopia exploradora electiva observándose un proceso inflamatorio entre el colon sigmoides y el útero. Se procedió al desmontaje de la fístula colouterina mediante el uso de electrocauterio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Se completó sigmoidectomía por vía laparoscópica, con descenso del ángulo esplénico y anastomosis colorrectal primaria con doble sutura mecánica, según técnica previamente descrita<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La paciente evolucionó sin complicaciones y fue dada de alta hospitalaria al segundo día postoperatorio. El estudio histopatológico mostró una colopatía diverticular. En control ambulatorio al séptimo día postoperatorio, la paciente no presentaba flujo vaginal. Luego de 18 meses de seguimiento no tuvo complicaciones relacionadas con la patología tratada.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fístula colouterina secundaria a diverticulitis es una entidad infrecuente con pocos casos reportados en la literatura mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Quizás esto sea debido a que el grosor del miometrio ofrece gran resistencia al proceso inflamatorio subagudo que termina comunicando la luz del colon con el endometrio. Clínicamente se manifiesta por flujo vaginal purulento debido a la presencia de materia fecal en el útero, aunque también puede manifestarse como sepsis si hay acumulación de pus en la cavidad uterina. El antecedente de cirugía por endometriosis, aunque alejado, cobra importancia, ya que podría haber producido adherencias entre el colon sigmoides y el miometrio favoreciendo la progresión del proceso inflamatorio iniciado posteriormente.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El enema opaco no mostró la comunicación entre ambos órganos como sucede habitualmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Si bien la tomografía computarizada es muy sensible y específica para el diagnóstico de las complicaciones agudas de la diverticulosis, la identificación del trayecto fistuloso y la exclusión diagnóstica de una neoplasia es difícil. Por ello utilizamos la resonancia magnética que tiene mayor precisión para el diagnóstico de la fístula además de permitir determinar sus características inflamatorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cirugía constituye el tratamiento definitivo y la resección en bloque de ambos órganos es la estrategia más frecuentemente reportada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Sin embargo, no existen guías claras sobre la necesidad de histerectomía en los casos en los que no hay piometra ni manifestaciones de sepsis. De este modo, considerando que la paciente no presentaba signos de inflamación sistémica (fiebre, leucocitosis, etc.), optamos por una estrategia conservadora, realizándose solamente la sigmoidectomía con anastomosis primaria. La resección laparoscópica tiene ventajas frente a la cirugía abierta con menos dolor, menor estadía hospitalaria y rápida recuperación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Una adherencia del 83% a las medidas del protocolo ERAS en este caso en particular, contribuyó a la corta estadía hospitalaria y baja morbilidad.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se hizo tratamiento antibiótico profiláctico durante la inducción anestésica similar al realizado para el tratamiento de las fístulas colovesicales. No se continuó el mismo en el postoperatorio debido al óptimo estado clínico de la paciente, sin signos de inflamación sistémica antes ni después del procedimiento, y a la falta de evidencias que indiquen otra conducta.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta rara entidad puede ser tratada adecuadamente en forma mínimamente invasiva sin necesidad de histerectomía en las condiciones clínicas aquí presentadas con alta hospitalaria temprana.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1011 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 91183 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte sagital de resonancia magnética en secuencias T2 con gel endovaginal. Se observa colección heterogénea con relación a la pared anterior del colon sigmoides (*) en contacto con el fondo uterino y fístula lineal hiperintensa (blanco) que atraviesa el miometrio (flecha).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1002 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 151062 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Puede observarse la fístula colouterina señalada por la flecha, hacia abajo el colon sigmoides adherido hacia al útero que está siendo disecado con electrocauterio.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiology and Pathogenesis of Diverticular Disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "C.P. Heise" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11605-008-0492-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Gastrointest Surg." "fecha" => "2008" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "1309" "paginaFinal" => "1311" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18278535" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Laparoscopic sigmoidectomy combined with uterus excision for colouterine fistula caused by sigmoid colon diverticulitis: A case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Arakawa" 1 => "Z. Morise" 2 => "M. Isetani" 3 => "H. Tomishige" 4 => "N. Kawabe" 5 => "H. Nagata" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/ases.12378" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Asian J Endosc Surg." "fecha" => "2017" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "415" "paginaFinal" => "419" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28557372" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Practice Parameters for the Treatment of Sigmoid Diverticulitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D. Feingold" 1 => "S.R. Steele" 2 => "S. Lee" 3 => "A. Kaiser" 4 => "R. Boushey" 5 => "W.D. Buie" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/DCR.0000000000000075" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dis Colon Rectum." "fecha" => "2014" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "284" "paginaFinal" => "294" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24509449" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guidelines for Perioperative Care in Elective Colorectal Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Recommendations: 2018" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "U.O. Gustafsson" 1 => "M.J. Scott" 2 => "M. Hubner" 3 => "J. Nygren" 4 => "N. Demartines" 5 => "N. Francis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00268-018-4844-y" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Surg." "fecha" => "2019" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "659" "paginaFinal" => "695" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30426190" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Two-day hospital stay after laparoscopic colorectal surgery under an enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Rossi" 1 => "H. Vaccarezza" 2 => "C.A. Vaccaro" 3 => "R.E. Mentz" 4 => "V. Im" 5 => "A. Alvarez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00268-013-2155-x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Surg." "fecha" => "2013" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "2483" "paginaFinal" => "2489" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23881088" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Right versus left laparoscopic colectomy for colon cancer: does side make any difference?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.P. Campana" 1 => "P.A. Pellegrini" 2 => "G.L. Rossi" 3 => "G. Ojea Quintana" 4 => "R.E. Mentz" 5 => "C.A. Vaccaro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00384-017-2776-x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Colorectal Dis." "fecha" => "2017" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "907" "paginaFinal" => "912" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28204867" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Colouterine fistula complicating diverticulitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Ben Maamer" 1 => "H. Zaafouri" 2 => "R. Noomene" 3 => "N. Haoues" 4 => "A. Bouhafa" 5 => "A. Oueslati" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Tunis Med." "fecha" => "2013" "volumen" => "91" "paginaInicial" => "617" "paginaFinal" => "618" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24282010" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Colouterine fistula caused by diverticulitis of the sigmoid colon" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P.W. Choi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3393/jksc.2012.28.6.321" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Korean Soc Coloproctol." "fecha" => "2012" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "321" "paginaFinal" => "324" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23346512" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Colouterine fistula complicating diverticulitis: a case report and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "L. Sentilhes" 1 => "O. Foulatier" 2 => "E. Verspyck" 3 => "H. Roman" 4 => "M. Scotté" 5 => "L. Marpeau" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0301-2115(03)00086-1" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol." "fecha" => "2003" "volumen" => "110" "paginaInicial" => "107" "paginaFinal" => "110" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12932884" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0002914917302084" "estado" => "S300" "issn" => "00029149" ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Outcomes of laparoscopic versus open colectomy in elective surgery for diverticulitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "H. Masoomi" 1 => "B. Buchberg" 2 => "B. Nguyen" 3 => "V. Tung" 4 => "M.J. Stamos" 5 => "S. Mills" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00268-011-1117-4" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Surg." "fecha" => "2011" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "2143" "paginaFinal" => "2148" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21732208" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0009739X/0000009900000007/v2_202109080547/S0009739X20302153/v2_202109080547/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "5763" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0009739X/0000009900000007/v2_202109080547/S0009739X20302153/v2_202109080547/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X20302153?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 8 | 2 | 10 |
| 2024 Octubre | 58 | 3 | 61 |
| 2024 Septiembre | 94 | 2 | 96 |
| 2024 Agosto | 80 | 6 | 86 |
| 2024 Julio | 47 | 10 | 57 |
| 2024 Junio | 41 | 3 | 44 |
| 2024 Mayo | 55 | 7 | 62 |
| 2024 Abril | 44 | 3 | 47 |
| 2024 Marzo | 84 | 10 | 94 |
| 2024 Febrero | 90 | 5 | 95 |
| 2024 Enero | 94 | 3 | 97 |
| 2023 Diciembre | 114 | 6 | 120 |
| 2023 Noviembre | 104 | 6 | 110 |
| 2023 Octubre | 159 | 2 | 161 |
| 2023 Septiembre | 81 | 3 | 84 |
| 2023 Agosto | 84 | 5 | 89 |
| 2023 Julio | 90 | 3 | 93 |
| 2023 Junio | 70 | 8 | 78 |
| 2023 Mayo | 85 | 24 | 109 |
| 2023 Abril | 48 | 33 | 81 |
| 2023 Marzo | 64 | 11 | 75 |
| 2023 Febrero | 42 | 55 | 97 |
| 2023 Enero | 31 | 38 | 69 |
| 2022 Diciembre | 43 | 7 | 50 |
| 2022 Noviembre | 50 | 8 | 58 |
| 2022 Octubre | 35 | 7 | 42 |
| 2022 Septiembre | 20 | 12 | 32 |
| 2022 Agosto | 14 | 14 | 28 |
| 2022 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Octubre | 7 | 8 | 15 |
| 2021 Septiembre | 9 | 0 | 9 |
| 2021 Agosto | 27 | 9 | 36 |
| 2021 Julio | 0 | 2 | 2 |
| 2021 Junio | 0 | 4 | 4 |
| 2021 Mayo | 0 | 2 | 2 |
Mostrar todo
