Carta científica
Rentabilidad de la Unidad de CMA para patología mamaria durante la pandemia COVID-19
Profitability of the CMA Unit for breast pathology during the COVID-19 pandemic
Inés Capitán del Río, Belén Sánchez Andújar, Jose María Capitán Vallvey
Autor para correspondencia
Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Jaén, Jaén, España
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El grado de satisfacción por la realización de procedimientos en régimen ambulatorio un indicador de calidad de cualquier UCMA.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evolución del tratamiento del cáncer de mama experimentada en las últimas décadas, disminuyendo la radicalidad de la exéresis quirúrgica, requiere en la actualidad la participación activa de diversas especialidades hospitalarias, de modo que permita la realización de la biopsia selectiva del ganglio centinela, la disección axilar dirigida, quimioterapia neoadyuvante, técnicas oncoplásticas, radioterapia intraoperatoria y cirugía radioguiada, entre otras.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estructura de las UCMA condiciona la Cartera de Servicios que oferta. Nuestro hospital está distribuido en 2 centros separados entre sí por 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km. Nuestra UCMA se encuentra ubicada en el Hospital Traumatológico, mientras que los Servicios de Medicina Nuclear, Anatomía Patológica y Radiología Intervencionista se encuentran en el Hospital General y es, en este último, donde de modo habitual se realiza la cirugía mamaria oncológica y no oncológica por su dependencia de estos servicios.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La situación originada por la Covid-19 obligó en su primera ola al cierre casi total de quirófanos programados, tanto para patología neoplásica como no neoplásica, quedando solo operativos los quirófanos de urgencias.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presión asistencial ocasionada por esta falta de actividad quirúrgica en pacientes oncológicas nos hizo buscar alternativas para disponer de quirófanos para la cirugía del cáncer de mama, especialmente preocupante en pacientes con neoadyuvancia.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conscientes de que la infraestructura del centro donde su ubica la UCMA carece del concurso inmediato de aquellos servicios imprescindibles para llevar a cabo la correcta cirugía del cáncer de mama, nos planteamos una redistribución de los circuitos asistenciales, a fin de poder utilizar nuestra unidad autónoma de CMA, al ser el servicio más apropiado del conjunto hospitalario por sus condiciones estructurales, organizativas e higiénicas.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El esfuerzo organizativo realizado nos permitió, mediante la reorganización de la programación quirúrgica, de las citas en Medicina Nuclear y en Radiología Intervencionista, y mediante la creación de un servicio específico de transporte de muestras y de contacto telefónico directo con los servicios clínicos implicados, la práctica de la cirugía más prioritaria del cáncer de mama en nuestra UCMA, a la que catalogamos como Covid-Free.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante los casi 2 meses de cierre total de quirófanos programados en el Hospital General, intervinimos en la UCMA a 65 mujeres con patología mamaria. De ellas, 37 afectas de cáncer, con una edad media de 60,2 años (19-92) y 28 con procesos no neoplásicos, con una edad media de 32,3 años (14-57) y con los diagnósticos siguientes: carcinoma ductal infiltrante en 30 pacientes, carcinoma ductal infiltrante bilateral en 2, carcinoma lobulillar en 4, carcinoma papilar en uno, 22 fibroadenomas, 2 tumores filodes, 2 extrusiones de prótesis y un lipoma mamario gigante.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta utilización de la UCMA nos permitió realizar, en los procesos oncológicos, mastectomía en 22 pacientes, de ellas 5 bilaterales, biopsia selectiva del ganglio centinela en 19 pacientes, 4 linfadenectomías axilares, 13 tumorectomías y reconstrucción inmediata con simetrización en 18 mujeres. Completamos los partes quirúrgicos con los procesos no neoplásicos.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron dadas de alta de la Unidad el mismo día de la intervención todas las pacientes intervenidas por procesos benignos, y 22 de las 37 pacientes neoplásicas, pernoctando una noche las 15 restantes y siendo dadas de alta a la mañana siguiente de la intervención. Todas las pacientes mostraron un alto grado de satisfacción por la resolución de su patología y el alta ambulatoria u overnight.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resolución en la UCMA de este grupo específico de pacientes de patología mamaria supuso una demostración de cómo un esfuerzo organizativo en el que se implicaron los servicios clínicos imprescindibles para la correcta cirugía mamaria, puede colaborar a mejorar la respuesta quirúrgica adecuada en esta situación de pandemia.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los buenos resultados obtenidos han posibilitado que en la actualidad, en esta tercera ola de la Covid-19, sigamos manteniendo los circuitos establecidos e interviniendo a pacientes afectas de patología mamaria en nuestra UCMA.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Major ambulatory surgery in breast diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 9 | 0 | 9 |
| 2024 Octubre | 23 | 2 | 25 |
| 2024 Septiembre | 31 | 4 | 35 |
| 2024 Agosto | 29 | 7 | 36 |
| 2024 Julio | 29 | 2 | 31 |
| 2024 Junio | 22 | 8 | 30 |
| 2024 Mayo | 57 | 6 | 63 |
| 2024 Abril | 31 | 3 | 34 |
| 2024 Marzo | 38 | 3 | 41 |
| 2024 Febrero | 31 | 8 | 39 |
| 2024 Enero | 32 | 8 | 40 |
| 2023 Diciembre | 28 | 9 | 37 |
| 2023 Noviembre | 40 | 10 | 50 |
| 2023 Octubre | 51 | 11 | 62 |
| 2023 Septiembre | 30 | 5 | 35 |
| 2023 Agosto | 37 | 7 | 44 |
| 2023 Julio | 25 | 5 | 30 |
| 2023 Junio | 38 | 15 | 53 |
| 2023 Mayo | 96 | 26 | 122 |
| 2023 Abril | 77 | 44 | 121 |
| 2023 Marzo | 24 | 38 | 62 |
| 2023 Febrero | 26 | 17 | 43 |
| 2023 Enero | 21 | 35 | 56 |
| 2022 Diciembre | 18 | 9 | 27 |
| 2022 Noviembre | 45 | 15 | 60 |
| 2022 Octubre | 20 | 15 | 35 |
| 2022 Septiembre | 34 | 10 | 44 |
| 2022 Agosto | 25 | 17 | 42 |
| 2022 Julio | 26 | 4 | 30 |
| 2022 Junio | 42 | 21 | 63 |
| 2022 Mayo | 70 | 16 | 86 |
| 2022 Abril | 44 | 18 | 62 |
| 2022 Marzo | 6 | 20 | 26 |
| 2022 Febrero | 3 | 9 | 12 |
| 2022 Enero | 3 | 3 | 6 |
| 2021 Diciembre | 0 | 6 | 6 |
| 2021 Noviembre | 1 | 12 | 13 |
| 2021 Octubre | 1 | 13 | 14 |
| 2021 Septiembre | 0 | 5 | 5 |
| 2021 Agosto | 1 | 1 | 2 |
| 2021 Julio | 1 | 3 | 4 |
| 2021 Junio | 1 | 7 | 8 |
| 2021 Mayo | 1 | 7 | 8 |
| 2021 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Marzo | 0 | 2 | 2 |
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