Carta al Director
Réplica a la Carta al Director «Un desafío para los grupos con programas pequeños o medianos de trasplante de páncreas: ¿cómo la curva de aprendizaje del equipo de extracción en el donante puede afectar la trombosis del injerto pancreático?»
Reply to the Letter «A challenge for medium and small pancreatic transplant groups: How can the learning curve from the retrieval team affect the pancreas graft thrombosis?»
María Argente-Plaa,b,
, Javier Maupoey-Ibañezc, Rafael López-Andujarc, Juan Francisco Merino-Torresa,b,d
Autor para correspondencia
a Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
b Unidad Mixta de Investigación en Endocrinología, Nutrición y Dietética, Instituto de Investigación La Fe, Valencia, España
c Unidad de Cirugía Hepato-Bilio-Pancreática y Unidad de Trasplante, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
d Departament de Medicina, Universitat de València, Valencia, España
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Así mismo, agradecemos las puntualizaciones realizadas.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro artículo, titulado «Resultados tras 13 años del inicio del trasplante simultáneo de páncreas-riñón en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 en la Comunidad Valenciana» recogemos los resultados de los 82 trasplantes realizados desde 2002 y hasta 2015, tratándose de una serie de tamaño mediano dentro de las dedicadas a trasplante pancreático.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal y como se demuestra en el artículo, la experiencia del equipo médico-quirúrgico es esencial para lograr mejores resultados en dicho procedimiento, especialmente en lo referente a supervivencia del paciente y de los injertos pancreático y renal. Otras series, como la americana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, la de mayor tamaño muestral publicada hasta la fecha y en otras series internacionales y nacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4–7</span></a> de tamaños más modestos, también mejoran sus resultados con el paso de los años, debido en parte a la experiencia del equipo médico-quirúrgico.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las complicaciones, estamos de acuerdo con el Dr. Rocha-Santos en que los centros medianos presentan más dificultad para demostrar un beneficio en la mejoría de las complicaciones como la trombosis que las series de mayor tamaño, pero en la mayoría de los casos están condicionadas a la experiencia del equipo.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mejorar la experiencia del equipo encargado de la realización del trasplante de páncreas es una tarea esencial para optimizar sus resultados.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Hospital Universitari i Politècnic La Fe es el único centro de la Comunidad Valenciana donde se realiza este tipo de procedimientos, consolidándose en los últimos años unos 10 procedimientos/año. A nivel nacional este tipo de trasplantes se realiza en 12 centros, estando nuestro grupo entre los primeros en cuanto al número total de trasplantes de páncreas realizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. A pesar de ello, el trasplante de páncreas no es una intervención que se realice de forma frecuente. Por este motivo, consideramos que unificar los trasplantes pancreáticos en un único centro hospitalario dentro de la misma comunidad permite aumentar la experiencia del equipo médico-quirúrgico y con ello, mejorar resultados y reducir tasa de complicaciones.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, a diferencia del equipo del Dr. Rocha-Santos, en nuestro centro no existe un subequipo quirúrgico especializado en extracción y otro en implante del injerto pancreático, sino que ambos procedimientos son realizados por el mismo grupo de cirujanos indistintamente y de forma rotatoria, lo cual permite incrementar la experiencia de todo el equipo.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, cada centro debe poner en marcha las medidas necesarias encaminadas a mejorar la experiencia de su propio equipo médico-quirúrgico y asegurar un mínimo número de procedimientos/año que garantice la consolidación de esta experiencia, agrupando los centros referentes para garantizar los resultados.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Un desafío para los grupos con programas pequeños o medianos de trasplante de páncreas: ¿cómo la curva de aprendizaje del equipo de extracción en el donante puede afectar la trombosis del injerto pancreático?" 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| 2024 Enero | 38 | 0 | 38 |
| 2023 Diciembre | 32 | 2 | 34 |
| 2023 Noviembre | 14 | 3 | 17 |
| 2023 Octubre | 22 | 3 | 25 |
| 2023 Septiembre | 17 | 0 | 17 |
| 2023 Agosto | 20 | 1 | 21 |
| 2023 Julio | 13 | 1 | 14 |
| 2023 Junio | 11 | 0 | 11 |
| 2023 Mayo | 20 | 1 | 21 |
| 2023 Abril | 25 | 0 | 25 |
| 2023 Marzo | 12 | 0 | 12 |
| 2023 Febrero | 23 | 6 | 29 |
| 2023 Enero | 14 | 3 | 17 |
| 2022 Diciembre | 31 | 2 | 33 |
| 2022 Noviembre | 48 | 12 | 60 |
| 2022 Octubre | 2 | 4 | 6 |
| 2021 Diciembre | 135 | 2 | 137 |
| 2021 Noviembre | 152 | 7 | 159 |
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