Original
Impacto del COVID-19 en pacientes con estenosis aórtica severa: análisis basado en inteligencia artificial
The impact of COVID-19 in patients with severe aortic stenosis: Artificial intelligence research
Leído
801
Vecesse ha leído el artículo
76
Total PDF
725
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0009739X21002554" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2021.08.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-12-01" "aid" => "2596" "copyright" => "AEC" "copyrightAnyo" => "2021" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2022;100:768-71" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173507722003106" "issn" => "21735077" "doi" => "10.1016/j.cireng.2022.08.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-12-01" "aid" => "2596" "copyright" => "AEC" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2022;100:768-71" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>" "titulo" => "The impact of COVID-19 in patients with severe aortic stenosis: Artificial intelligence research" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:3 [ 0 => "en" 1 => "en" 2 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "768" "paginaFinal" => "771" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Impacto del COVID-19 en pacientes con estenosis aórtica severa: análisis basado en inteligencia artificial" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 1 "multimedia" => array:5 [ "identificador" => "fig0010" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 861 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 126991 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Virginia Pascual-Tejerina, Pedro Beneyto, Tomás Cantón, Luis Manuel Hernando, Luis F. Pajín, José Moreu-Burgos, Luis F. López-Almodóvar, Luis Rodríguez-Padial" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Virginia" "apellidos" => "Pascual-Tejerina" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Beneyto" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Tomás" "apellidos" => "Cantón" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Luis Manuel" "apellidos" => "Hernando" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Luis F." "apellidos" => "Pajín" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Moreu-Burgos" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Luis F." "apellidos" => "López-Almodóvar" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Rodríguez-Padial" ] ] ] ] "resumen" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Graphical Abstract" "clase" => "graphical" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></p></span>" ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0009739X21002554" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2021.08.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X21002554?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173507722003106?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735077/0000010000000012/v1_202211230654/S2173507722003106/v1_202211230654/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0009739X21002451" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2021.07.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-12-01" "aid" => "2586" "copyright" => "AEC" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2022;100:772-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Validación de la resonancia magnética pélvica como método de elección para determinar la distancia al margen anal en el cáncer de recto" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:3 [ 0 => "es" 1 => "es" 2 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "772" "paginaFinal" => "779" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Validation of pelvic magnetic resonance imaging as the method of choice to determine the distance to the anal margin in rectal cancer" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 1 "multimedia" => array:5 [ "identificador" => "fig0025" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 739 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 135889 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Miguel Ángel Lorenzo Liñán, Juan García Armengol, Gonzalo Pablo Martín Martín, Vicente Martínez Sanjuán, José Vicente Roig Vila" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Miguel Ángel" "apellidos" => "Lorenzo Liñán" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "García Armengol" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Gonzalo Pablo" "apellidos" => "Martín Martín" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Vicente" "apellidos" => "Martínez Sanjuán" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "José Vicente" "apellidos" => "Roig Vila" ] ] ] ] "resumen" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Graphical abstract" "clase" => "graphical" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></p></span>" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173507722003118" "doi" => "10.1016/j.cireng.2022.08.015" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173507722003118?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X21002451?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000010000000012/v1_202211110635/S0009739X21002451/v1_202211110635/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0009739X21002967" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2021.09.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-12-01" "aid" => "2620" "copyright" => "AEC" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2022;100:762-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Papel de la yeyunoplastia en la reconstrucción esofágica compleja" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:3 [ 0 => "es" 1 => "es" 2 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "762" "paginaFinal" => "767" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Role of jejunoplasty in complex esophageal reconstruction" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 1 "multimedia" => array:5 [ "identificador" => "fig0015" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 747 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 180858 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Leandre Farran, Anna López-Ojeda, Oriana Barrios, Mónica Miró, Humberto Aranda, Oriol Bermejo, Fernando Estremiana, Carla Bettónica, Francisco Rivas, Jordi Tornero, Cristóbal Cañete, Joan Gornals" "autores" => array:12 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Leandre" "apellidos" => "Farran" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Anna" "apellidos" => "López-Ojeda" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Oriana" "apellidos" => "Barrios" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Mónica" "apellidos" => "Miró" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Humberto" "apellidos" => "Aranda" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Oriol" "apellidos" => "Bermejo" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Estremiana" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Carla" "apellidos" => "Bettónica" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Rivas" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Tornero" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Cristóbal" "apellidos" => "Cañete" ] 11 => array:2 [ "nombre" => "Joan" "apellidos" => "Gornals" ] ] ] ] "resumen" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Graphical abstract" "clase" => "graphical" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></p></span>" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S217350772200309X" "doi" => "10.1016/j.cireng.2022.08.013" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S217350772200309X?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X21002967?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000010000000012/v1_202211110635/S0009739X21002967/v1_202211110635/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Impacto del COVID-19 en pacientes con estenosis aórtica severa: análisis basado en inteligencia artificial" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "768" "paginaFinal" => "771" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Virginia Pascual-Tejerina, Pedro Beneyto, Tomás Cantón, Luis Manuel Hernando, Luis F Pajín, José Moreu-Burgos, Luis F López-Almodóvar, Luis Rodríguez-Padial" "autores" => array:8 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Virginia" "apellidos" => "Pascual-Tejerina" "email" => array:1 [ 0 => "virginiapascualtejerina89@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Beneyto" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Tomás" "apellidos" => "Cantón" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Luis Manuel" "apellidos" => "Hernando" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Luis F" "apellidos" => "Pajín" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Moreu-Burgos" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "Luis F" "apellidos" => "López-Almodóvar" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Rodríguez-Padial" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Investigación, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The impact of COVID-19 in patients with severe aortic stenosis: Artificial intelligence research" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 1 "multimedia" => array:5 [ "identificador" => "fig0010" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 858 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 124549 ] ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estenosis aórtica (EA) severa sintomática es una enfermedad que presenta una alta mortalidad si no es intervenida. Se desconoce el impacto de la pandemia por COVID-19 en lo que respecta a las intervenciones y la mortalidad. Se presenta el primer estudio multicéntrico observacional retrospectivo mediante el uso de un software basado en inteligencia artificial (SAVANA Manager®) que analizó la mortalidad en pacientes con EA severa durante la primera ola de la pandemia por COVID-19.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Métodos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El software SAVANA Manager® interpretó, mediante el uso de inteligencia artificial, la información recogida a gran escala en cualquier informe clínico de la región (big data), mediante un reconocimiento de lectura multilingüe de texto libre, y extrapoló los datos durante 2 períodos de tiempo. En primer lugar, se estudiaron pacientes con EA severa que acudieron a los centros hospitalarios de la región de Castilla-La Mancha, España, durante la etapa de la primera ola, período comprendido entre el 31 de enero y el 10 de mayo de 2020, diferenciando entre pacientes COVID-19 positivos y negativos, y posteriormente, se compararon los datos disponibles de pacientes con EA severa en la era pre-COVID-19 en el mismo período de tiempo en 2019. El período temporal del estudio parte de la fecha del primer paciente diagnosticado de COVID-19 en España, incluyendo los meses más arduos de la pandemia, marzo y abril de 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Para la filtración de los datos, se introdujeron como palabras clave: «estenosis aórtica severa», «implantación valvular aórtica transcatéter» y «cirugía cardiaca». El software utilizado ha implementado una tecnología especial llamada EHRead® para el reconocimiento multilingüe de texto libre (natural language processing). De esta manera, permite la lectura de texto libre de millones de historias de manera casi instantánea. A partir de ahí, se crea una base de datos de pacientes con información protegida, de tal forma que estos no son rastreables ni identificables, esto es, se manejan solamente datos a gran escala (big data). Con base en lo anterior, se utilizaron los términos indexados que habían sido sometidos a una validación clínica llevada a cabo por doctores e investigadores de cada campo, de esta forma, los términos indexados, así como los términos semejantes que han sido validados, son interpretados a través del algoritmo del software como si fueran iguales. Por ejemplo, en el caso de «estenosis aórtica severa», también leería en las historias clínicas «valvulopatía aórtica severa» o «cardiopatía valvular aórtica severa».</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los análisis estadísticos ulteriores fueron realizados mediante el software SPSS® (v. 25.0). Para el análisis de significación se emplearon los test T-Student para la comparación de variables numéricas y Chi<span class="elsevierStyleSup">2</span> para las variables cualitativas. Se fijó, en todos los casos, un valor de significación de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se identificaron 41.793 pacientes que acudieron al hospital en el período pre-COVID 19 del 31 de enero al 10 de mayo de 2019, de los cuales 1.320 tenían diagnóstico de EA severa. En el período del 31 de enero al 10 de mayo de 2020, durante la primera ola, acudieron un 13,82% menos de pacientes, 36.019; 1.112 tenían EA severa, y de ellos, 61 pacientes (5,48%) fueron COVID-19 positivo.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagrama de flujo de los datos obtenidos de todos los pacientes que consultaron en el hospital, así como de pacientes con EA severa con y sin COVID-19 en el período referido de 2020 y 2019, se reflejan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. Las características basales, los síntomas cardinales de la enfermedad, el número de intervenciones sobre la válvula aórtica y la mortalidad de los pacientes que acudieron a Urgencias quedan reflejados en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. No se observaron diferencias significativas en cuanto a las características basales de los pacientes en ninguno de los 3 grupos, ni tampoco en los síntomas cardinales, excepto en los pacientes COVID-19, donde aumentó de forma significativa el porcentaje de los pacientes con disnea (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01). La mortalidad fue significativamente mayor (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01) en el grupo de pacientes con EA severa COVID-19 negativo que consultaron durante la pandemia (4,37%) frente a los que consultaron en la era pre-COVID-19 (2,57%). Asimismo, la mortalidad también fue mayor en el grupo COVID-19 positivo (11,47%) frente a los COVID-19 negativo (4,37%) durante la primera ola, de forma significativa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las intervenciones sobre la válvula aórtica, incluidas la cirugía, la implantación de válvula aórtica transcatéter (TAVI) y la valvuloplastia, no variaron significativamente entre el período pre-COVID y el período COVID en los pacientes COVID negativo (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,11); sin embargo, sí se observó una tendencia al descenso de la cirugía (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,07), no así en las TAVI (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,72) ni en las valvuloplastias (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,44), que se mantuvieron más o menos estables. Sin embargo, sí disminuyeron de forma significativa las intervenciones en pacientes COVID positivo, frente a los COVID negativo (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01), fundamentalmente a costa del descenso de las cirugías (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04). En este caso, no se apreció un descenso significativo por separado en las TAVI ni en las valvuloplastias, en los pacientes COVID-19 positivo.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusión</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disminución global de los pacientes que acuden al hospital durante la primera ola podría deberse fundamentalmente a estos 3 motivos: el miedo de estos a acudir al hospital y contagiarse, la falta de derivación de pacientes desde Atención Primaria ?debido a la saturación de la misma?, y el riesgo competitivo con otras enfermedades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Los pacientes con EA severa que acuden se mueren más, probablemente porque llegan en un peor estado, y aunque este exceso de mortalidad no pueda atribuírsele al descenso de las intervenciones a nivel global, sí se observó una tendencia a la reducción de cirugías, sin un aumento de TAVI que pudiera actuar de elemento compensatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Asimismo, el empeoramiento en el funcionamiento del sistema hospitalario durante la primera ola fue evidente, debido a la falta de previsión y medios ante una ingente presión asistencial. Finalmente, el aumento de mortalidad de los pacientes COVID-19 positivo frente a los COVID-19 negativo puede ser explicado tanto por la mortalidad asociada a la infección, que ya ha sido documentada en otras enfermedades como el infarto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, como por el descenso significativo de las intervenciones en estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5–8</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen diversas limitaciones que hemos de tener en cuenta a la hora de interpretar este estudio, como son las inherentes a la metodología utilizada, ya que se trata de un estudio retrospectivo mediante el uso de un software que utiliza inteligencia artificial, por lo que existe una ausencia de información documentada, al contrario que en los estudios clásicos. Asimismo, el hecho de seleccionar términos concretos para el cribado, a pesar de la validación clínica del software, podría derivar en un sesgo de selección. A pesar de ello, los datos de mortalidad fueron fehacientes, y el gran número de pacientes hizo que obtuviéramos una significación estadística suficiente para extraer conclusiones provisionales, si bien la potencial implementación del software podrá permitirnos obtener resultados más precisos en un futuro próximo.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, el estudio reveló una disminución en el número de pacientes que consultaron en el hospital, así como un exceso de mortalidad en pacientes con EA severa en aquellos sin la infección durante la primera ola, frente al mismo período del año anterior; y también en los pacientes COVID-19 positivo frente a los COVID-19 negativo. Ulteriores estudios serían necesarios para profundizar más en las causas de este exceso de mortalidad.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1798703" "titulo" => "Graphical abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "xres1798702" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1574070" "titulo" => "Palabras clave" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "xres1798704" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 4 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1574071" "titulo" => "Keywords" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-03-09" "fechaAceptado" => "2021-08-02" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1574070" "palabras" => array:5 [ 0 => "COVID-19" 1 => "Estenosis aórtica" 2 => "Mortalidad" 3 => "Cirugía cardiaca" 4 => "Intervencionismo estructural" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1574071" "palabras" => array:5 [ 0 => "COVID-19" 1 => "Aortic stenosis" 2 => "Mortality" 3 => "Cardiac surgery" 4 => "Structural heart intervention" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Introducción</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La estenosis aórtica severa es una enfermedad mortal en caso de no ser intervenida. Este estudio pretende conocer el impacto de la pandemia por COVID-19 en la mortalidad de pacientes con estenosis severa durante la primera ola y compararlo con el mismo período del año anterior.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Métodos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se analizaron mediante software basado en inteligencia artificial todos los pacientes que acudieron al hospital en una región española durante la primera ola y en el año anterior, evaluándose la mortalidad comparada entre pacientes con estenosis aórtica severa con y sin COVID-19 durante la pandemia y la era pre-COVID. Se comparó la mortalidad en tres grupos diferentes. En cuanto al número de cirugías cardiacas, se observó una tendencia a la baja en los pacientes sin COVID-19 con respecto al mismo período del año anterior (p = 0,07), y un descenso significativo entre pacientes COVID-19 positivo y COVID-19 negativo.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Durante la primera ola, acudieron un 13,82% menos de pacientes. Un total de 1.112 tenían estenosis aórtica, de los cuales un 5,48% fueron COVID-19 positivo. La mortalidad fue mayor (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01) en COVID-19 negativo durante la pandemia (4,37%) frente a los de la era pre-COVID-19 (2,57%); también lo fue en el grupo COVID-19 positivo (11,47%) frente a los COVID-19 negativo (4,37%) durante la primera ola (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01). Se observó una tendencia a la disminución de cirugías (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,07) en los pacientes COVID-19 negativo durante la pandemia y disminuyeron significativamente en pacientes COVID-19 positivo, frente a los COVID-19 negativo (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04).</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El estudio reveló una disminución de los pacientes que acudieron al hospital y un exceso de mortalidad en pacientes con estenosis aórtica severa sin la infección durante la primera ola, frente al mismo período del año anterior; y también, en los pacientes COVID-19 positivo, frente a los COVID-19 negativo.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Untreated, severe, symptomatic aortic stenosis is associated with an ominous diagnosis without intervention. This study aims to determine the impact of the COVID-19 pandemic on the mortality of patients with severe stenosis during the first wave and compare it with the same period last year.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Methods</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">All patients who went to the hospitals in an Spanish region during the first wave, and in the same period of previous year, were analyzed using artificial intelligence-based software, evaluating the mortality of patients with severe aortic stenosis with and without COVID-19 during the pandemic and the pre-COVID era. Mortality of the 3 groups was compared. Regarding cardiac surgeries was a tendency to decrease (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.07) in patients without COVID-19 between the pandemic and the previous period was observed. A significant decrease of surgeries between patients with COVID-19 and without COVID-19 was shown.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Results</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Data showed 13.82% less admitted patients during the first wave. A total of 1,112 of them had aortic stenosis and 5.48% were COVID-19 positive. Mortality was higher (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.01), in COVID-19 negative during the pandemic (4.37%) versus those in the pre-COVID-19 era (2.57%); it was also in the COVID-19 positive group (11.47%), versus COVID-19 negative (4.37%) during the first wave (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.01).</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conclusions</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The study revealed a decrease in patients who went to the hospital and an excess of mortality in patients with severe aortic stenosis without infection during the first wave, compared to the same period last year; and also, in COVID-19 positive patients versus COVID-19 negative.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1372 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 124565 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo de los pacientes que consultaron en el hospital, así como de aquellos con estenosis aórtica severa con y sin COVID-19 en el período referido de 2020 y 2019.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DLP: dislipidemia; DM: diabetes mellitus; EAo: estenosis aórtica; HTA: hipertensión arterial; SVAo: sustitución valvular aórtica quirúrgica; TAVI: implante de válvula aórtica transcatéter; VAo: válvula aórtica. Se resaltan en negrita los datos en los que salió una p estadísticamente significativa.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EAo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2019(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.320) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EAo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2020 COVID-19−(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.051) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EAo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2020 COVID-19−(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.051) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EAo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2020 COVID-19+(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>61) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años), mediana [rango] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78 [77,4-78,7] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78 [77,3-78,7] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78 [77,3-78,7] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82,8 [80,5-85,1] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujeres, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">625 (47,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">481 (45,77) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">481 (45,77) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 (47,54) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTA, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.032 (78,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">832 (79,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">832 (79,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54 (88,52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DLP, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">727 (55,08) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">594 (56,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">594 (56,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 (50,82) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DM, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">520 (39,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">417 (39,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">417 (39,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (32,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fumador, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 (2,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 (3,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 (3,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (3,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Disnea, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">562 (42,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">457 (43,44) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">457 (43,44) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 (65,57) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold"><</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">0,01</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Síncope, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">153 (11,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">113 (10,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">113 (10,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (13,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Angina, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">179 (13,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">142 (13,51) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">142 (13,51) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervenciones sobre VAo, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.065 (80,65) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">820 (78) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">820 (78) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 (62,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold"><</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">0,01</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SVAo, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">823 (62,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">617 (58,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">617 (58,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 (45,90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0,04</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TAVI, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">220 (16,66) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">181 (17,22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">181 (17,22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (13,11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valvuloplastia, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 (1,66) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 (2,093) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 (1,66) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (3,27) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mortalidad total, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 (2,57) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 (4,37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0,01</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 (4,37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (11,47) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0,01</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características basales, intervenciones y mortalidad de los pacientes con estenosis aórtica severa que acudieron al hospital durante los períodos referidos</p>" ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "fig0010" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 858 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 124549 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "COVID 19-A Spanish perspective" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Pérez de la Sota" 1 => "M. Piñón" 2 => "E. Quintana" 3 => "C. Mestres" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/jocs.14994" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Card Surg." "fecha" => "2021" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "1624" "paginaFinal" => "1631" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32906197" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El riesgo competitivo puede explicar en gran medida la disminución de los ingresos por enfermedad cardiovascular aguda durante la pandemia de COVID-19" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L. Rodríguez-Padial" 1 => "M.A. Arias" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rec.2020.07.016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol" "fecha" => "2020" "volumen" => "73" "paginaInicial" => "1084" "paginaFinal" => "1085" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33060066" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Impacto de la pandemia de COVID-19 en el implante de prótesis valvular aórtica percutánea en España" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Ojeda" 1 => "P. Jiménez-Quevedo" 2 => "R. Romaguera" 3 => "I. Cruz-González" 4 => "R. Moreno" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "REC Interv Cardiol." "fecha" => "2020" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "310" "paginaFinal" => "312" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factores de riesgo de muerte hospitalaria en pacientes con infarto agudo de miocardio durante la pandemia de la COVID-19" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Solano-López" 1 => "J.L. Zamorano" 2 => "A. Pardo-Sanz" 3 => "I. Amat-Santos" 4 => "F. Sarnago" 5 => "E. Gutiérrez Ibañes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.recesp.2020.07.023" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol." "fecha" => "2020" "volumen" => "73" "paginaInicial" => "985" "paginaFinal" => "993" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32963419" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Impact of SARS-COV-2 pandemic on elective and emergency surgery in a university hospital" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Maldonado-Marcos" 1 => "C. Caula-Freixa" 2 => "P. Planellas-Giné" 3 => "J.I. Rodríguez-Hermosa" 4 => "S. López-Ben" 5 => "O. Delisau-Puig" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ciresp.2020.07.013" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cir Esp (Engl Ed)." "fecha" => "2021" "volumen" => "99" "paginaInicial" => "368" "paginaFinal" => "373" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32819710" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Incidence of surgical abdominal emergencies during SARS-CoV-2 pandemic" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Á. Pérez-Rubio" 1 => "J.C. Sebastián Tomás" 2 => "S. Navarro-Martínez" 3 => "P. Gonzálvez-Guardiola" 4 => "D. Torrecillas Meroño" 5 => "C. Domingo del Pozo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ciresp.2020.06.017" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cir Esp (Engl Ed)." "fecha" => "2020" "volumen" => "98" "paginaInicial" => "618" "paginaFinal" => "624" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32768138" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "SARS-CoV-2 pandemic on the activity and professionals of a General Surgery and Digestive Surgery Service in a tertiary hospital" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Álvarez Gallego" 1 => "S. Gortázar de Las Casas" 2 => "I. Pascual Migueláñez" 3 => "I. Rubio Pérez" 4 => "C. Barragán Serrano" 5 => "E. Álvarez Peña" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ciresp.2020.04.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cir Esp (Engl Ed)." "fecha" => "2020" "volumen" => "98" "paginaInicial" => "320" "paginaFinal" => "327" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32336467" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "[Elective surgery during the SARS-CoV-2 pandemic (COVID-19): A morbimortality analysis and recommendations on patient prioritisation and security measures] Spanish" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "M. Di Martino" 1 => "J. García Septiem" 2 => "R. Maqueda González" 3 => "J.L. Muñoz de Nova" 4 => "Á. de la Hoz Rodríguez" 5 => "A. Correa Bonito" 6 => "E. Martín-Pérez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ciresp.2020.04.029" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cir Esp (Engl Ed)." "fecha" => "2020" "volumen" => "98" "paginaInicial" => "525" "paginaFinal" => "532" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32408995" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0009739X/0000010000000012/v1_202211110635/S0009739X21002554/v1_202211110635/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7398" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0009739X/0000010000000012/v1_202211110635/S0009739X21002554/v1_202211110635/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X21002554?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 9 | 0 | 9 |
| 2024 Octubre | 24 | 3 | 27 |
| 2024 Septiembre | 34 | 5 | 39 |
| 2024 Agosto | 40 | 5 | 45 |
| 2024 Julio | 32 | 7 | 39 |
| 2024 Junio | 31 | 5 | 36 |
| 2024 Mayo | 29 | 8 | 37 |
| 2024 Abril | 39 | 4 | 43 |
| 2024 Marzo | 49 | 6 | 55 |
| 2024 Febrero | 54 | 2 | 56 |
| 2024 Enero | 263 | 2 | 265 |
| 2023 Diciembre | 64 | 6 | 70 |
| 2023 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2023 Octubre | 6 | 0 | 6 |
| 2023 Septiembre | 6 | 0 | 6 |
| 2023 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2023 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2023 Junio | 18 | 0 | 18 |
| 2023 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2023 Abril | 4 | 0 | 4 |
| 2023 Marzo | 2 | 2 | 4 |
| 2023 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2022 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2022 Noviembre | 4 | 9 | 13 |
| 2022 Octubre | 0 | 4 | 4 |
| 2022 Mayo | 0 | 2 | 2 |
| 2022 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2022 Enero | 0 | 2 | 2 |
Mostrar todo
