Carta al Director
Comentario a «Anatomía quirúrgica aplicada a abordajes transperitoneales de la aorta abdominal y los troncos visceales. Artículo dinámico»
Comment to “Surgical anatomy applied to transperitoneal approaches of the abdominal aorta and visceral trunks. Dynamic article”
Alberto Gómez-Portilla
, Javier Extramiana, Eduardo López de Heredia, Luis Alberto Magrach
Autor para correspondencia
Departamento de Cirugía General, Hospital Universitario Araba (HUA), Sede Hospital Santiago Apóstol, Universidad del País Vasco UPV-EUH, Vitoria-Gasteiz, España
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Si bien supone una importante aportación, adolece de algunas carencias y afirmaciones erróneas, por no utilizar las fuentes bibliográficas originales, que nos obliga a matizar.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El acceso, la excelente exposición quirúrgica, junto con un campo operatorio expedito durante todo el procedimiento, son trascendentales para garantizar una cirugía segura y exitosa en el tratamiento de las patologías de este difícil territorio.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El abordaje transabdominal al retroperitoneo derecho comprende, como los autores señalan, las maniobras quirúrgicas de Cattell-Braasch<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y Kocher<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> para la exposición de los compartimentos retroperitoneales perirrenal, infrarrenal y/o pélvico, precisando añadir la maniobra de Prinz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> con liberación y medialización del hígado derecho en la exposición del compartimento suprarrenal retrohepático derecho.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por su parte, el abordaje transabdominal al retroperitoneo izquierdo comprende la maniobra quirúrgica de Buscaglia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, erróneamente llamada en el artículo «maniobra modificada de Mattox», la cual, merced a la identificación y a la precisa disección anatómica, por la «línea blanca» quirúrgica, del tejido areolar laxo del plano embriológico de las fascias de Toldt y de Gerota, facilita la exposición prerrenal del retroperitoneo. La maniobra de Mattox<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, por su parte, asegura la exposición completa retrorrenal del retroperitoneo izquierdo mediante la disección del plano embriológico natural de las fascias de Zukerkandl y transversal, y es la maniobra de Gómez y Gómez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> la que necesitaremos cuando solo se requiera el acceso al compartimento retroesplenopancreático o suprarrenal izquierdo superior.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra experiencia, cuando se precise el acceso a los compartimentos superiores del retroperitoneo, tanto el derecho como el izquierdo, es necesario siempre que, junto a las maniobras de Prinz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> en el retroperitoneo superior derecho y la de Gómez y Gómez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> en el acceso al retroperitoneo superior izquierdo, se acompañen, si no en su totalidad, al menos en parte, de las maniobras de Cattell-Braasch<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y de Buscaglia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> en cada lado, respectivamente.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, cuando la patología se encuentra en los compartimentos pélvico, infrarrenal e incluso perirrenal derecho o izquierdo, en la mayoría de las ocasiones no hemos necesitado realizar las maniobras de Prinz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> o de Gómez y Gómez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, respectivamente.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reciente publicación de nuestro VideoAtlas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> puede servir de referente a todos los especialistas quirúrgicos que se enfrentan con estas difíciles enfermedades del retroperitoneo, y cuyo manejo quirúrgico es sumamente difícil y exigente. La obra aborda las maniobras quirúrgicas de las principales variantes del acceso transabdominal al retroperitoneo: derecho, izquierdo, bilateral simultáneo y pélvico, con una rica iconografía, con más de 300 figuras y esquemas, junto con 40 vídeos de excelente calidad.</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ninguna fuente de financiación en relación con la presente Carta al director.</p></span><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses en relación con la presente Carta al director.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anatomía quirúrgica aplicada a abordajes transperitoneales de la aorta abdominal y los troncos viscerales. 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|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 16 | 1 | 17 |
| 2024 Septiembre | 15 | 5 | 20 |
| 2024 Agosto | 14 | 4 | 18 |
| 2024 Julio | 25 | 6 | 31 |
| 2024 Junio | 12 | 2 | 14 |
| 2024 Mayo | 23 | 4 | 27 |
| 2024 Abril | 552 | 16 | 568 |
| 2024 Marzo | 161 | 29 | 190 |
| 2024 Febrero | 24 | 7 | 31 |
| 2024 Enero | 21 | 4 | 25 |
| 2023 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2023 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2023 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2023 Abril | 7 | 1 | 8 |
| 2023 Marzo | 9 | 0 | 9 |
| 2023 Febrero | 10 | 0 | 10 |
| 2023 Enero | 12 | 5 | 17 |
| 2022 Noviembre | 0 | 8 | 8 |
| 2022 Octubre | 0 | 15 | 15 |
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