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Editorial
Tecnología, pacientes y cirugía basada en valor
Technology, patients, and value-based surgery
Julio Mayol
Hospital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
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El primero de todos es el de hacer p&#250;blico un estudio cient&#237;fico sin un resultado positivo&#46; Compartir los resultados nulos o negativos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> de un ensayo cl&#237;nico como este deber&#237;a ser obligatorio porque&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Supone cr&#233;dito cient&#237;fico para los autores&#44; despu&#233;s del esfuerzo que supone llevar a cabo este tipo de investigaci&#243;n cl&#237;nica de tanta complejidad&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Avanza un paso m&#225;s en la cultura de la transparencia y b&#250;squeda de la reproducibilidad en la investigaci&#243;n cl&#237;nica&#44; frecuentemente cuestionadas y no sin motivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es parte del progreso de la investigaci&#243;n&#44; pues permite a otros autores formular&#44; refinar o descartar hip&#243;tesis&#44; o mejorar la metodolog&#237;a de futuros estudios que avancen en la misma l&#237;nea de conocimiento&#46;</p></li></ul></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo aspecto relevante es el de ser un ensayo cl&#237;nico que no se enfoca ni en la t&#233;cnica quir&#250;rgica ni en la vertiente biol&#243;gica de la enfermedad&#44; sino en el impacto psicol&#243;gico que una condici&#243;n como el c&#225;ncer colorrectal y su tratamiento imponen&#46; Es una obligaci&#243;n para los cirujanos generar pruebas cient&#237;ficas sobre la pr&#225;ctica quir&#250;rgica en el ciclo asistencial completo&#44; intentando disminuir el impacto que los procedimientos quir&#250;rgicos complejos en condiciones de incertidumbre tienen sobre las personas y su c&#237;rculo social&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En tercer lugar&#44; este estudio deja abiertas preguntas sobre la ausencia de efecto de la intervenci&#243;n&#46; La efectividad moderada de la atenci&#243;n plena para el tratamiento de la ansiedad y los trastornos del &#225;nimo en pacientes con condiciones m&#233;dicas ha quedado demostrada en diversos metaan&#225;lisis&#44; incluso cuando las intervenciones se llevan a cabo mediante canales de eSalud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Por tanto&#44; el resultado negativo&#44; &#191;es debido a la selecci&#243;n de los pacientes para el estudio&#44; a la intervenci&#243;n de conciencia plena en s&#237; misma en pacientes quir&#250;rgicos o al canal elegido para llevar a cabo la intervenci&#243;n&#63; &#191;Es el momento del alta y un mes despu&#233;s de la cirug&#237;a el momento adecuado para evaluar el efecto&#63;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es rese&#241;able el sorprendente n&#250;mero de personas que quedaron excluidas y que no desearon participar en el estudio&#44; as&#237; como el hecho de que el nivel de ansiedad basal del grupo de pacientes estudiado fuera llamativamente bajo&#46; Se echa de menos informaci&#243;n sobre el manejo perioperatorio y sobre potenciales factores de confusi&#243;n&#44; como n&#250;mero de pacientes con c&#225;ncer de recto &#40;se menciona &#171;pacientes con c&#225;ncer colorrectal&#187;&#41; y si estos fueron sometidos a neoadyuvancia&#46; Tampoco se hace menci&#243;n al abordaje y a la comparaci&#243;n entre grupos &#40;cirug&#237;a abierta frente a laparosc&#243;pica&#41;&#44; lo que har&#237;a la muestra de estudio poco homog&#233;nea&#46; Adem&#225;s&#44; no se dispone de informaci&#243;n comparativa sobre las complicaciones posoperatorias y su grado de gravedad&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin duda&#44; este estudio da un nuevo paso en la construcci&#243;n del nuevo paradigma&#58; la pr&#225;ctica quir&#250;rgica basada en valor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; No basta con ser efectivos o eficientes&#44; hay que avanzar en la generaci&#243;n de resultados que importan a nuestros pacientes y a la sociedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Los cirujanos&#44; liderando equipos multidisciplinares que incorporen a los pacientes&#44; tenemos que formular preguntas relevantes y generar pruebas cient&#237;ficas sobre el uso de la tecnolog&#237;a digital para luchar contra los siete grandes problemas que afectan a cirug&#237;a en cualquier parte del mundo&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variabilidad injustificada de calidad y resultados&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Da&#241;o inducido por los efectos adversos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desperdicio de recursos en intervenciones que no generan valor&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desigualdades e inequidades en el acceso a la cirug&#237;a segura y efectiva&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Falta de prevenci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despersonalizaci&#243;n de pacientes y profesionales&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">7&#46;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Huella de carbono&#46;</p></li></ul></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; hay que felicitar a los autores por afrontar un trabajo de esta complejidad&#44; que nos propone nuevas y relevantes preguntas cuya contestaci&#243;n nos ayudar&#237;a a mejorar la atenci&#243;n integral de los pacientes quir&#250;rgicos con c&#225;ncer colorrectal dentro de un modelo de cirug&#237;a basada en valor&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 0009739X
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 7 1 8
2024 Octubre 24 6 30
2024 Septiembre 24 0 24
2024 Agosto 23 3 26
2024 Julio 24 8 32
2024 Junio 29 5 34
2024 Mayo 19 4 23
2024 Abril 33 6 39
2024 Marzo 29 1 30
2024 Febrero 26 1 27
2024 Enero 302 10 312
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