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Como indican los autores, esta modificación técnica ya fue descrita por Wexner et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y publicada en series posteriores por otros autores, con resultados y beneficios discretos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos resultados, unido a que la disección del esfínter interno requiere de una mayor habilidad técnica, quizás es lo que haya limitado que no se haya extendido su uso.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, nos parece muy oportuna esta publicación debido a que hoy en día no se dispone de una herramienta efectiva para tratar pacientes que tienen defectos del esfínter anal interno, ya que se ha dejado de comercializar los denominados <span class="elsevierStyleItalic">bulking agents</span> (colágeno, hialurónico…), por lo que sin duda nos tendremos que plantear realizar una reparación quirúrgica con el fin de restablecer la anatomía del canal anal.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dicho lo anterior, no debemos olvidar que frente a la actitud reparacionista del complejo esfinteriano como tratamiento de la incontinencia anal estructural, encontramos la que opta por la estimulación de raíces sacras directamente, y que también debe ser tenida en cuenta.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo que a mi opinión respecta, estamos totalmente de acuerdo en la necesidad de corregir la deformidad del canal anal, además de intentar aumentar la longitud del mismo (se realice o no estimulación de raíces sacras posteriormente). Creo, como los autores, que esta reparación como mínimo realizará un cierre más preciso, al margen de que sea o no con mayor presión.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos congratulan los resultados clínicos y funcionales que nos adelantan, aunque el número de pacientes y seguimiento no nos permita aún establecer con claridad el verdadero papel de la modificación técnica que proponen.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Invitamos a los autores a realizar un estudio multicéntrico comparativo (con plastia del interno y sin ella e incluso un grupo con estimulación sacra directa) en el que podamos evaluar con un mayor número de pacientes y con seguimiento a largo plazo los excelentes resultados preliminares que han tenido en su estudio piloto.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor no tiene conflictos de interés.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Esfinteroplastia anatómica mediante reconstrucción combinada del esfínter anal interno y externo en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia anal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. 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Comentario al artículo «Esfinteroplastia anatómica mediante reconstrucción combinada del esfínter anal interno y externo en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia anal»
Commentary on the article «Anatomical sphincteroplasty by combined reconstruction of the internal and external anal sphincter in the surgical treatment of anal incontinence»
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Juan García-Armengol, Carolina Martínez-Pérez, José V. Roig-Vila
Artículo
Este artículo está disponible en español
Comentario al artículo «Esfinteroplastia anatómica mediante reconstrucción combinada del esfínter anal interno y externo en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia anal»
Fernando de la Portilla
10.1016/j.ciresp.2022.01.002Cir Esp. 2022;100:604
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Commentary on the article “Anatomical sphincteroplasty by combined reconstruction of the internal and external anal sphincter in the surgical treatment of anal incontinence”
Fernando de la Portilla
10.1016/j.cireng.2022.01.007Cir Esp. 2022;100:605