La perforación traumática del diafragma es una lesión que se caracteriza por diagnosticarse de forma tardía y producir una alta tasa de mortalidad. Su incidencia es cada vez mayor, ocurre en el 1-5% de los accidentes de automóvil y en el 10-15% de las lesiones penetrantes en el tórax bajo. El porcentaje de lesiones diafragmáticas que no se diagnostica inicialmente oscila entre el 12 y el 60%.
El tratamiento es quirúrgico y debe ser urgente. No existe unanimidad respecto a la vía de abordaje. Suele llevarse a cabo preferentemente por la vía abdominal, dado que permite un mejor control de las posibles lesiones intraabdominales asociadas.
Exponemos el caso de un paciente que presentó una herniación del estómago y el bazo a través de una rotura en el hemidiafragma izquierdo. La corrección quirúrgica del cuadro, incluida una esplenectomía, fue llevada a cabo por abordaje torácico.
Penetrating lesions of the diaphragm are characterized by late diagnosis and a high mortality rate. The incidence of these lesions is increasing and occurs in 1-5% of road traffic accidents and in 10-15% of penetrating lesions of the lower thorax. The percentage of initially undiagnosed diaphragmatic lesions oscillates between 12 and 60%.
Treatment consists of surgery, which should be performed on an emergency basis. Consensus is lacking on which approach should be used but the abdominal approach is usually preferred given that it allows better control of possible associated intra-abdominal lesions.
We report the case of a patient who presented herniation of the stomach and spleen through a rupture in the left hemidiaphragm. Surgical treatment, including splenectomy, was performed using the thoracic approach.
