Dispositivos de acceso venoso totalmente implantables para quimioterapia. Resultados y complicaciones

Resumen

Objetivo

Presentar nuestra serie de pacientes a los que se ha implantado un dispositivo de acceso venoso totalmente implantable (DAVTI), sistema elegido, técnica y complicaciones.

Pacientes y métodos

Estudio descriptivo y prospectivo. Entre agosto de 1999 y marzo de 2002, 75 DAVTI fueron implantados en 73 pacientes con diagnóstico de cáncer para tratamiento quimioterápico. Se utilizó un sistema compuesto por reservorio de titanio de bajo perfil y catéter de silicona. La vía de acceso de elección fue la vena cefálica por disección en el surco deltopectoral. Se utilizó profilaxis antibiótica y antitrombótica.

Resultados

Setenta y cinco dispositivos fueron implantados con una media de 251 ± 201 días de uso, sumando 16.820 días in situ. En 45 pacientes se utilizó la vena cefálica. El procedimiento se realizó de forma ambulatoria en el 77% de los casos. Hubo 7 casos de complicación precoz (3 hematomas, 2 posiciones incorrectas del dispositivo, una infección local y un neumotórax) y 4 tardías (dolor con la infusión, un caso, y tres trombosis venosas). La tasa global de complicaciones fue de 0,65 episodios/1.000 días de uso. En 5 casos hubo que retirar el dispositivo por complicaciones. No hubo mortalidad relacionada con el procedimiento.

Conclusión

Por su seguridad, eficacia, eficiencia e impacto en la calidad de vida, los DAVTI deben ser considerados como vía de acceso en los pacientes neoplásicos que precisan quimioterapia prolongada.

Objective

To report our series of patients who underwent insertion of a totally implantable access port (TIAP). We present our chosen system, the implantation technique, and complications.

Patients and methods

We performed a descriptive, prospective study. Between August 1999 and March 2002, seventy-five TIAPs were implanted for chemotherapy administration in 73 patients with neoplastic disease.We used a system composed of a low profile titanium port and a silicone catheter. The chosen route of access was the cephalic vein cutdown approach on the deltopectoral groove. Antibiotic and antithrombotic prophylaxis were used.

Results

Seventy-five ports were implanted with a median catheter duration of 251 #+ 201 days of use, representing a total of 16 820 days in situ. The cephalic vein was used in 45 patients. Seventy-seven percent of the patients underwent the procedure in an outpatient setting. Early complications were hematoma (3), misplacement (2), local infection (1), and pneumothorax (1). Late complications included chronic pain (1) and deep venous thrombosis (3). The overall complication rate was 0.65 episodes/1,000 catheter days. Five TIAPs were removed because of complications. There was no mortality related to the procedure.

Conclusion

Because of its safety, efficacy, cost and impact on quality of life, we encourage the use of TIAPs for long-term chemotherapy in neoplastic patients.