Analizamos de manera retrospectiva a 33 pacientes afectados de tumores malignos primarios de la pared torácica, intervenidos quirúrgicamente entre enero de 1985 y enero de 2002. Valoramos los resultados de la técnica quirúrgica utilizada, la recurrencia tumoral y la supervivencia de los pacientes.
En todos los casos se realizó una resección en bloque de la lesión con pretensión radical. Se efectuaron 39 resecciones de pared torácica. El número de arcos costales resecados osciló entre dos y cinco (media, 2,6). En 27 casos fue necesario reconstruir la pared torácica con prótesis de material sintético, y en cinco de ellos se llevó a cabo, además, una mioplastia (cuatro injertos pediculados de músculo dorsal ancho y uno de músculo pectoral mayor). En 6 casos se realizó, además, una esternectomía parcial.
El seguimiento medio de los pacientes fue de 45,6 meses (rango 3-140 meses). Once pacientes fallecieron a causa del tumor. Los 14 pacientes intervenidos de condrosarcoma tuvieron un seguimiento medio algo inferior (41,5 meses); diez de estos enfermos se hallan actualmente libres de enfermedad y dos han fallecido a consecuencia de la progresión tumoral. La supervivencia actuarial (Kaplan-Meier) a los 5 años de los pacientes con condrosarcoma (n = 14) fue del 75 ± 21%. El resto de pacientes, exceptuando las fibromatosis agresivas (tumor desmoide) y el paracordoma (n = 14), tuvieron una supervivencia actuarial a los 5 años del 26 ± 10%.
We retrospectively analyzed 33 patients with primary malignant tumors of the chest wall who underwent surgery between January 1985 and January 2002. The results of the surgical technique used, tumoral recurrence, and survival were evaluated.
In all patients, radical en bloc resection was performed. Thirty-nine resections of the chest wall were performed. The number of costal arches resected ranged between two and five (mean, 2.6). In 27 patients, reconstruction of the chest wall with synthetic prosthesis was required. Of these patients, five also underwent myoplasty (four pediculated grafts of the musculus latissimus dorsi and one of the greater pectoral muscle). Six patients also underwent partial sternectomy.
The median follow-up was 45.6 months (range, 3- 140 months). Eleven patients died due to the tumor. Follow-up was shorter (41.5 months) in the 14 fourteen patients who underwent surgery for chondrosarcoma; of these, 10 patients are currently disease free and 2 died of tumoral progression. The actuarial survival (Kaplan-Meier) at 5 years in patients with chondrosarcoma (n = 14) was 75% ± 21%. The remaining patients, except those with aggressive fibromatosis (desmoid tumor) and parachordoma (n = 14) had an actuarial 5-year survival of 26% ± 10%.
