Formación del residente en cirugía laparoscópica: resultados de nuestra experiencia

Resumen

Objetivo

La aparición de la laparoscopia ha revolucionado la cirugía de la última década. Es fundamental, por tanto, la formación adecuada de nuestros residentes que permita su progresiva incorporación a la realización de intervenciones por vía laparoscópica.

Material y método

Analizamos las intervenciones laparoscópicas realizadas por los cinco últimos residentes formados en nuestro servicio. Describimos el tipo y número de intervenciones laparoscópicas en las que ha participado cada residente, como cirujano o como ayudante. Distinguimos entre cirugía urgente y programada. Analizamos detalladamente las dos intervenciones más frecuentes: apendicectomía y colecistectomía laparoscópicas.

Resultados

El total de intervenciones laparoscópicas en las que participaron los residentes fue de 985. En 373 lo hicieron como cirujano principal, siendo urgentes 235 (63%) y programadas 138 (37%). Las intervenciones laparoscópicas realizadas fueron: laparoscopia diagnóstica, apendicectomía, colecistectomía, sutura de ulcus perforado, confección de colostomía en asa, funduplicatura 360o, coledocotomía y sigmoidectomía.

Hemos constatado una progresión en la incorporación de los residentes a la realización de intervenciones laparoscópicas como cirujano. Este hecho se ve reflejado claramente al analizar las apendicectomías y colecistectomías laparoscópicas. Dicha progresión se cumple tanto en intervenciones urgentes como programadas. Con respecto a la participación como ayudantes, existe una completa incorporación desde el inicio de su formación, no existiendo diferencias entre residentes.

Conclusión

Presentamos la demostración práctica de cómo podemos formar a nuestros residentes en laparoscopia. Su incorporación a la cirugía laparoscópica es prioritaria. El residente debe concluir su formación dominando, como poco, la práctica de la apendicectomía y de la colecistectomía laparoscópicas.

Background

The development of laparoscopy has revolutionized surgery in the last decade. Therefore, residents should be provided with appropriate training to progressively enable them to perform laparoscopic procedures.

Method

We analyzed the laparoscopic procedures performed by the last five residents trained in our unit. We describe the number and type of laparoscopic operations performed by these residents as surgeons and as assistants, distinguishing between emergency and elective surgery.We performed an indepth study of the most frequent procedures: laparoscopic appendectomy and cholecystectomy.

Results

The residents took part in 985 laparoscopic procedures. They were the main surgeon in 373 interventions, of which 235 (63%) were emergency operations and 138 (37%) were elective. The laparoscopic operations performed were diagnostic laparoscopy, appendectomy, cholecystectomy, choledochotomy, 360 degrees fundoplication, closure of perforated peptic ulcer, loop colostomy for fecal diversion and sigmoid resection.

Residents progressively performed laparoscopic techniques as surgeons. This is clearly illustrated by laparoscopic appendectomy and cholecystectomy, which were performed both as emergency and elective operations.

Regarding their contribution as assistants, the laparoscopic procedures performed in our unit were incorporated into resident training from the beginning with no differences among residents.

Conclusion

We provide a practical example of a training program in laparoscopic surgery for residents. The incorporation of laparoscopy in their training period is a priority. Residents should finish their training with a good knowledge of at least laparoscopic appendectomy and cholecystectomy.