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Vol. 71. Núm. 3.
Páginas 142-146 (marzo 2002)
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Páginas 142-146 (marzo 2002)
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Hernioplastia inguinal laparoscópica totalmente extraperitoneal: resultados a 1-3 años (170 hernias)
Laparoscopic total extraperitoneal (tep) repair of inguinal herinas: 1-3 year results (170 herinas)
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J.M. Octavio, J. Mouronte, J.M. Domínguez, R. Santos, F. Gómez
Servicio de Cirugía General. Complexo Hospitalario de Ourense. España
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Introducción

La vía totalmente extraperitoneal (TEP) añade a las ventajas propias de la cirugía laparoscópica la posibilidad de evitar complicaciones intraperitoneales y la capacidad de implantar una malla grande en el espacio preperitoneal sin necesidad de fijación por suturas. Presentamos nuestra experiencia inicial con esta técnica

Pacientes y métodos

Entre enero de 1998 y diciembre de 1999 se operaron por laparoscopia TEP 153 pacientes con 170 hernias inguinales en programa de cirugía de corta estancia. Intervinieron cirujanos experimentados en cirugía laparoscópica. Sehizo un seguimiento prospectivo de las incidencias y las complicaciones, actualizando los resultados a principios del año 2001 con una sola pérdida de seguimiento

Resultados

No hubo mortalidad ni complicaciones postoperatorias graves, salvo un hematoma que precisó una exploración quirúrgica de urgencia. Hubo 17 (10%) colecciones líquidas subcutáneas en la localización de la hernia, que se trataron de forma conservadora. El 56% de los pacientes no precisaron analgesia postoperatoria; la puntuación media del dolor fue de 1,6 sobre 10 a la semana de la operación. El tiempo de baja media oficial fue de 30 días entre los que ejercen los trabajos más pesados. Ha habido tres (1,7%) reproducciones herniarias, dos de ellas entre los primeros 15 casos por errores técnicos

Conclusiones

La hernioplastia laparoscópica TEP es una intervención segura en manos de cirujanos laparoscopistas con entrenamiento específico. Las desventajas sobre otras técnicas son la necesidad de anestesia general y los gastos adicionales en materiales. Su principal ventaja es la posibilidad de una más rápida recuperación para la actividad laboral. Puede ser la técnica de elección para las hernias bilaterales y las reproducidas, y para pacientes activos obligados a la más rápida reincorporación laboral

Palabras clave:
Hernioplastia inguinal laparoscópica
Hernioplastia totalmente extraperitoneal (TEP)
Hernia inguinal
Introduction

In addition to the advantages of laparoscopic surgery, the total extraperitoneal (TEP) approach adds the possibility of avoiding intraperitoneal complications and the ability to implant a large mesh in the preperitoneal space without the need for fixing with sutures. We present our initial experience with this technique

Patients and methods

Between January 1998 and December 1999, laparoscopic TEP was used in 153 patients with 170 inguinal hernias in a short-stay surgical program. The interventions were performed by surgeons experienced in laparoscopic surgery. A prospective follow-up of clinical events and complications was performed and the results were updated at the beginning of 2001 with only one patient lost to follow-up

Results

No mortality or serious postoperative complications occurred except for one hematoma requiring emergency surgical exploration. There were 17 (10%) subcutaneous fluid collections in the area of the hernia, which were treated conservatively. Fiftysix percent of the patients required no postoperative analgesia; the mean pain score was 1.6 out of 10 one week after the operation. The mean official sick leave was 30 days among patients with the heaviest jobs. There were three (1.7%) cases of hernia recurrence, two of which occurred among the first 15 patients due to technical errors

Conclusions

In the hands of laparoscopic surgeons with specific training, laparoscopic TEP hernio-plasty is a safe technique. Compared with other techniques, it presents the disadvantage of requiring general anesthesia and additional expenditure on materials. Its main advantage is the possibility of a faster return to work. It may be the technique of choice in bilateral and recurrent hernias and in patients who need to return to work quickly

Key words:
Laparoscopic inguinal hernioplasty
Laparoscopic total extraperitoneal (TEP) hernioplasty
Inguinal hernia
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Bibliografía
[1.]
I.L. Lichtenstein, A.G. Shulman, P.K. Amid, M.M. Montllor.
The tensionfree hernioplasty.
Am J Surg, 157 (1989), pp. 188-193
[2.]
A.G. Shulman, P.K. Amid, I.L. Lichtensyein.
The safety of mesh repair for primary inguinal hernias: results of 3019 operations from five diverse surgical sources.
Am Surg, 58 (1992), pp. 255-257
[3.]
J. Granero Tarancón, J. Bermejo Abajo, D. Fernández Villanueva, J. Arias Pérez, R. Cervero Vázquez.
Mil hernioplastias de Lichtenstein con malla de polipropileno. Análisis de series publicadas en CIRUGÍA ESPAÑOLA.
Cir Esp, 68 (2000), pp. 25-29
[4.]
J.L. Duluq.
Traitement des hernies de l’aine par mis en place d’un patch prothétique sous-péritoneal en rétro-péritonéoscopie.
Cah Chir, 79 (1991), pp. 15-16
[5.]
G.S. Ferzli, A. Massad, P. Albert.
Extraperitoneal endoscopic inguinal hernia repair.
J Laparoendosc Surg, 2 (1992), pp. 281-316
[6.]
J.B. McKernan, H.L. Laws.
Laparoscopic repair of inguinal hernias using a totally extraperitoneal prosthetic approach.
Surg Endosc, 7 (1993), pp. 26-28
[7.]
L.M. Nyhus.
Individualization of hernia repair. A new era.
Surgery, 114 (1993), pp. 1-2
[8.]
M.S.L. Liem, Y. Van der Graaf, C.J. Van Steensel, R.U. Boelhower, G.J. Clevers, W.S. Meijer, et al.
Comparison of conventional anterior surgery and laparoscopic surgery for inguinal hernia repair.
N Engl J Med, 336 (1997), pp. 1541-1547
[9.]
E. Felix, S. Scott, B. Crafton, P. Geis, T. Duncan, R. Sewell, et al.
Causes of recurrence after laparoscopic hernioplasty.
Surg Endosc, 12 (1998), pp. 226-231
[10.]
D.L. Crawford, E.H. Phillips.
Laparoscopic repair and groin hernia surgery.
Surg Clin N Am, 78 (1998), pp. 1047-1062
[11.]
M. Martín Gómez, X. Feliú Palà, E. Fernández Sallent.
Tratamiento laparoscópico de la hernia inguinal.
Cir Esp, 68 (2000), pp. 53-57
[12.]
B.J. Ramshaw, F.W. Shuler, H.B. Jones, T.D. Duncan, J. White, R. Wilson, et al.
Laparoscopic inguinal hernia repair: lessons learned after 1224 consecutive cases.
Surg Endosc, 15 (2001), pp. 50-540
[13.]
A. Kald, B. Andeberg, K. Smedh, M. Karlsson.
Transperitoneal or extraperitoneal approach in laparoscopic hernia repair: results of 491 consecutive herniorrhaphies.
Surg Laparosc Endosc, 2 (1997), pp. 86-89
[14.]
P.G. Horgan.
Overview of nonrandomized studies of laparoscopic hernia repair.
Semin Laparoscopic Surg, 5 (1998), pp. 233-237
[15.]
M.S.L. Liem, J. van Steensel, R. Boelhower, W.F. Weidema, G.J. Clevers, W.S. Meijer, et al.
The learning curve for totally extraperitoneal laparoscopic inguinal hernia repair.
Am J Surg, 171 (1996), pp. 281-285
[16.]
A. Moreno-Egea, J.A. Pérez Moreno, J.L. Aguayo.
Cirugía laparoscópica extraperitoneal para el tratamiento de la hernia inguinal: técnica anestésica de elección.
Cir Esp, 66 (1999), pp. 321-324
[17.]
J. Castillo, F. Escolano, J.M. Ramón, F. Carulla.
Anestesia para la cirugía laparoscópica extraperitoneal de la hernia inguinal [carta al director].
Cir Esp, 67 (2000), pp. 627
[18.]
D. Wright, P.J. O’Dwyer.
The learning curve for laparoscopic hernia repair.
Semin Laparosc Surg, 5 (1998), pp. 227-232
[19.]
X. Feliu Palà.
Hernioplastia laparoscópica: complicaciones y resultados.
Cir Esp, 61 (1997), pp. 288-292
[20.]
E.L. Felix, N. Herbertson, S. Vartanian.
Laparoscopic hernioplasty: significants complications.
Surg Endosc, 13 (1999), pp. 328-331
[21.]
Morales S, Martín M, Sánchez S, Fernández P, Galván J, Bellido J. Manejo del saco herniario durante la reparación por vía endoscópica totalmente extraperitoneal (TEP) de la hernia inguinal. Comunicación Vídeo. XXIII Congreso Nacional de Cirugía. Asociación Española de Cirujanos. Madrid, noviembre de 2000.
[22.]
A. Moreno-Egea, J.L. Aguayo.
Cirugía laparoscópica totalmente extraperitoneal frente a operación de Lichtenstein en el tratamiento de la hernia inguinal.
Cir Esp, 66 (1999), pp. 53-57
[23.]
R. Stoppa, J.L. Rives, C. Walamount, J.P. Paot, J.F. Delattre.
The use of Dacron in the repair of hernias of the groin.
Surg Clin North Am, 64 (1984), pp. 269-285
[24.]
E.H. Phillips, R. Rosenthal, M. Fallas, B. Carroll, M. Arregui, J. Corbitt, et al.
Reasons for early recurrence following laparoscopic hernioplasty.
Surg Endosc, 9 (1995), pp. 140-145
[25.]
J.D. Spitz, M.E. Arregui.
Sutureless laparoscopic extraperitoneal inguinal herniorrhaphy using reusable instruments: two hundred three repairs without recurrence.
Surg Laparosc Endos Perc Tech, 10 (2000), pp. 24-29
[26.]
M.S.L. Liem, H.A.M. Halsema, Y. Van der Graaf, A.J.P. Schrijvers, T.J.M.V. Van Vroonhoven.
Cost-effectiveness of extraperitoneal laparoscopicinguinal hernia repair: a randomized comparison with conventional herniorrhaphy.
Ann Surg, 226 (1997), pp. 668-676
[27.]
EU Hernia Trialists Collaboration.
Laparoscopic compared with open methods of groin hernia repair: systematic review of randomized controlled trials.
[28.]
J.R. Smith, M.L. Demers, R. Pollack, S. Gregory.
Prospective comparison between laparoscopic extraperitoneal herniorrhaphy and open mesh herniorrhaphy.
Am Surg, 67 (2001), pp. 115-117
[29.]
L.L. Swanstrom.
Laparoscopic hernia repairs. The importance of cost as an outcome measurement at the century’s end.
Surg Clin North Am, 80 (2000), pp. 1341-1351
[30.]
Medical Research Council Laparoscopic Groin Hernia Trial Group.
Cost-utility analysis of open versus laparoscopic groin hernia repair: results from a multicentre randomized clinical trial.
[31.]
J.H. Jr. Payne, L.M. Grininger, M.T. Izawa, E.F. Podoll, P.J. Lindhal, J. Balfour.
Laparoscopic or open inguinal herniorrhaphy? A randomized prospective trial.
Arch Surg, 129 (1994), pp. 973-981
[32.]
T.J. Heikkinen, K. Haukipuru, P. Koivukangas, A. Hulkko.
A prospective randomized outcome and cost comparison of totally extraperitoneal endoscopic hernioplasty versus Lichtenstein hernia operation among employed patients.
Surg Laparosc Endosc, 8 (1998), pp. 338-344
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