Comunicamos un nuevo caso de neoplasia papilar intraductal mucinosa de páncreas. Se trata de un varón de 53 años de edad, con clínica de dispepsia y molestias gástricas, en el que como hallazgo casual se descubre en la TC una tumoración quística en cabeza de páncreas, con dilatación del Wirsung. El estudio es completado con CPRM, que demostraba la presencia de atrofia de cola de páncreas con conducto distal dilatado y arrosariado.
Representa una nueva categoría de tumor exocrino de páncreas reconocido recientemente y confundido con otras neoplasias quísticas del páncreas. Fue descrito por primera vez por Ohhashi como cáncer pancreático secretor de mucina.
Histológicamente, presenta hiperplasia, displasia y atipia según el estadio evolutivo y es considerada como lesión premaligna (adenoma) o maligna (carcinoma in situ o infiltrante). Son a menudo resecables y de pronóstico más favorable que el adenocarcinoma ductal y que los cistoadenocarcinomas mucinosos.
Para el diagnóstico se recurre a ecografía, TC, CPRE, colangiopancreatografía con resonancia magnética (CPRM), pero sigue siendo difícil de diferenciar preoperatoriamente entre adenoma y adenocarcinoma.
Su tratamiento debe ser quirúrgico: extirpación completa del tumor con duodenopancreatectomía o pancreatectomía total.
We report a new case of intraductal papillary-mucinous neoplasm of the pancreas. The patient was a 53-year-old man with clinical signs of dyspepsia and gastric discomfort. A cystic tumor was discovered in the pancreatic head, with dilatation of the Wirsung duct, as an incidental finding by computed tomography. Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) revealed atrophy of the tail of the pancreas with a dilated, rosary-like distal pancreatic duct.
This lesion represents a new, recently identified category of exocrine tumor of the pancreas, that is confused with other cystic neoplasms of the pancreas. It was first described by Ohhashi as mucin-secreting pancreatic cancer.
The histological features include hyperplasia, dysplasia and atypia, depending on the stage, and it is considered a premalignant (adenoma) or malignant lesion (carcinoma in situ or infiltrating carcinoma). They are often resectable and have a more favorable prognosis than ductal adenocarcinomas and mucinous cystadenocarcinomas.
The diagnosis is based on ultrasound, computed tomography, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and MRCP, although its preoperative distinction from adenoma and adenocarcinoma remains difficult.
It requires surgical treatment involving total resection of the tumor with pancreaticoduodenectomy or total pancreatectomy.
