Seudoaneurismas infecciosos en pacientes drogadictos: ligadura o revascularización

Resumen

Introducción

La punción arterial en drogadictos puede producir falsos aneurismas infecciosos (FAI) con riesgo de hemorragia, pérdida de la extremidad o muerte.

Pacientes y métodos

Siete pacientes drogadictos con FAI fueron tratados en nuestro hospital entre 1990 y 1999. Una masa pulsátil con fistulización de líquido serosanguinolento fue la presentación característica. El estudio arteriográfico distinguió entre absceso y seudoaneurisma, lo que ayudó a la localización anatómica de las lesiones. Una reconstrucción arterial, electiva (n = 3) o urgente (n = 4), se practicó en todos los casos.

Resultados

El cultivo microbiano fue siempre positivo. Se utilizó un injerto venoso en 6 casos y se requirió una prótesis de politetrafluoroetileno (PTFE) en un paciente con ausencia de venas útiles. Aunque el postoperatorio inmediato transcurrió con normalidad, la recidiva de infección y la hemorragia masiva obligaron a la ligadura arterial urgente en todos los pacientes. Tan sólo fue necesaria una amputación de brazo. No se registraron muertes.

Conclusiones

La reconstrucción arterial en pacientes drogadictos se acompaña de numerosas complicaciones. La ligadura arterial con resección amplia de los tejidos es segura, bien tolerada y con aceptable morbilidad.

Introduction

Arterial puncture in intravenous drug addicts can cause infected false aneurysms and may be accompanied by life-threatening hemorrhage, loss of limb, or death.

Patients and methods

Seven drug-addicted patients with infected false aneurysms were treated at our hospital from 1990 to 1999. The hallmark of diagnosis was a pulsatile mass with swelling, bleeding and purulent drainage. Arteriography distinguished abscess from false aneurysm and contributed to the anatomic location of the lesions. In all patients, arterial reconstruction was performed, either as elective (n = 3) or urgent (n = 4) surgery.

Results

Microbial culture was positive in all cases. A venous graft was used in 6 patients and a polytetrafluoroethylene (PTFE) graft was required in one patient with extinguished veins. Although the immediate postoperative period was normal, urgent arterial ligation was required in all patients due to reinfection and massive hemorrhage. Only one arm amputation was necessary. No deaths occurred.

Conclusions

Arterial reconstruction in drug addicts is accompanied by serious complications. Ligation and excision of the pseudoaneurysm without revascularization is safe and well-tolerated, with acceptable morbidity.