Tratamiento laparoscópico ambulatorio de la hernia de Spiegel: presentación de 10 casos

Resumen

Introducción

La hernia de Spiegel es una variedad de defecto de la pared abdominal anterior infrecuente. Su reparación puede ser difícil en función de su variable localización a lo largo de la fascia de Spiegel y por la debilidad de los tejidos circundantes.

Pacientes y método

Se analiza una serie de 10 pacientes diagnosticados en una consulta especializada “de pared abdominal” y tratados de forma electiva mediante laparoscopia en un hospital de día.

Resultados

La hernia de Spiegel se presentó con más frecuencia en mujeres (60%) y en el lado izquierdo (70%), con una edad media de 62,6 años (rango, 39-92 años). En 7 pacientes se realizó cirugía extraperitoneal y en tres se indicó la vía intraabdominal por múltiples cirugías previas y colecistectomía asociada (2 y 1, respectivamente). Un total de 9 pacientes fueron dados de alta sin ingreso hospitalario y sólo precisó un ingreso 48 h el paciente con colecistectomía asociada. No se han detectado complicaciones, reingresos ni recidivas durante un seguimiento medio de 16 meses (rango, 1-4 años).

Conclusiones

La técnica laparoscópica es eficaz para reparar las hernias de Spiegel, ofreciendo como ventajas una excelente visión, la corrección de otros procesos asociados, una mínima morbilidad y que no precisa ingreso hospitalario. El abordaje totalmente extraperitoneal debe ser aconsejado en principio como la técnica de elección.

Introduction

Spigelian hernias are an uncommon variety of anterior abdominal wall defect. Repair of these hernias can be difficult due to their variable localization throughout the Spigelian fascia and the weakness of the surrounding tissues.

Patients and method

We analyzed a series of 10 patients diagnosed at a specialized “abdominal wall” unit and treated electively with laparoscopy at a day hospital.

Results

Spigelian hernias occurred more often in women (60%), on the left side (70%) and at a mean age of 62.6 years (range: 39-92). Extraperitoneal surgery was performed in seven patients, and the intraabdominal approach was indicated in three due to multiple previous operations and associated cholecystectomy (2 and 1, respectively). Nine patients were discharged without hospital admission, and only the patient with associated cholecystectomy required admission for 48 hours. No complications, readmissions or recurrences have been detected during a mean follow-up of 16 months (range: 1-4 years).

Conclusions

The laparoscopic technique is efficient for repairing Spigelian hernias, as it offers advantages such as excellent visibility, minimal morbidity and no hospital admission. The totally extraperitoneal approach should initially be recommended as the technique of choice.