Tratamiento laparoscópico de la intususcepción del intestino delgado en el adulto

Resumen

Intususcepción e invaginación son los términos que se utilizan para describir la introducción en forma telescópica espontánea de una porción del intestino en otra asa intestinal. Su incidencia es más frecuente en niños, y en adultos representa el 1-5% de las oclusiones intestinales. El diagnóstico de intususcepción en adultos es difícil, y la intervención quirúrgica es necesaria en todos los casos. Hasta en el 90% de los casos dentro de la invaginación se encuentra una lesión orgánica. El abordaje laparoscópico ofrece una opción diagnóstica y terapéutica.

Objetivo

Se presentan 2 casos de intususcepción en el adulto tratados de forma satisfactoria por vía laparoscópica.

Caso 1: varón de 51 años que ingresa por presentar melenas, en el que la enteroscopia evidencia un tumor ulcerado en el yeyuno. Se interviene por laparoscopia, observando el intestino delgado invaginado en la zona del tumor. El diagnóstico es de tumor del estroma gastrointestinal con bajo riesgo de malignidad.

Caso 2: mujer de 72 años, que ingresa por suboclusión intestinal. Mediante tomografía axial computarizada se evidencia una masa pélvica en relación con un asa intestinal, compatible con invaginación de la masa en un asa ileal. Se efectúa la resección del tumor invaginado por laparoscopia, que corresponde a un tumor de estirpe mesenquimal y con bajo grado nuclear.

Conclusión. El abordaje laparoscópico puede ser de utilidad con finalidad diagnóstica o terapéutica en la intususcepción del adulto.

The terms intussusception or invagination are used to describe the spontaneous telescoping of one segment of the intestine into another segment. Invagination is more frequent in children and in adults it accounts for 1% of bowel obstructions. Diagnosis of invagination is difficult in adults. Surgery is always required and in 90% of cases an organic lesion is found within the invagination. The laparoscopic approach provides a diagnostic and therapeutic option.

Objective

We present two cases of adult intussusception that were satisfactorily treated using the laparoscopic approach.

Case I: A 52-year-old man was admitted to hospital for melena. Enteroscopy revealed ulcerated tumor of the jejunum. Laparoscopy was performed, revealing invagination of the small intestine in the area of the tumor. Diagnosis was tumor of the gastrointestinal stroma of low malignant potential.

Case II: A 72-year old woman was admitted to hospital for intestinal subocclusion. Computerized axial tomography revealed a pelvic mass in an intestinal loop compatible with invagination of the mass into an ileal loop. The invaginated mass, a low nuclear grade mesenchymal tumor, was resected laparoscopically.

Conclusion

Laparoscopic approach can be useful in the diagnosis and treatment of adult intussusception.