Obstrucción intestinal secundaria a hernia diafragmática incarcerada tras operación de Ivor-Lewis

Varón de 68 años, con antecedente de adenocarcinoma esofágico (ypT3N1M0) tratado con quimioterapia neoadyuvante y esofagectomía según técnica de Ivor Lewis mínimamente invasiva (tiempo abdominal) hace un año.

Acudió a Urgencias por dolor abdominal, vómitos y estreñimiento de 3 días de evolución. A la exploración presentaba disnea, el abdomen era doloroso, sobre todo en hemiabdomen derecho, con defensa y signos de irritación peritoneal.

En la radiografía de tórax se observó una burbuja aérea supradiafragmática (fig. 1), por lo que se realizó tomografía computarizada que mostró ascenso del colon transverso a través del hiato diafragmático, con distensión de colon derecho y colapso del colon izquierdo (fig. 2).

Figura 1

Figura 2