Resultados preliminares de la implementación de un área del paciente quirúrgico complejo como herramienta para mejorar la calidad asistencial

Resumen

Introducción

Dado el aumento de la complejidad de los pacientes quirúrgicos, es necesaria su evaluación dentro de una Área del Paciente Quirúrgico Complejo (APQC). El presente estudio tiene como objetivos mostrar el funcionamiento del APQC y analizar sus resultados.

Métodos

Entre 2022 y 2024, se evaluó 73 pacientes, con un edad media de 72,8 ± 10 años. 97,3% fueron ASA≥ III; el 41,1% tenía un Clinical Frailty Score ≥ 4. La evaluación de los pacientes tuvo como punto central el comité multidisciplinar, responsable de decidir la operabilidad del paciente, así como de indicar el circuito intrahospitalario. En cada momento de la evolución postoperatoria, el seguimiento del paciente fue realizado por 2 equipos complementarios en continua comunicación. Se define el fracaso en rescate (FER) como fallecimiento de un paciente tras una o varias complicaciones serias.

Resultados

El motivo principal para incluir los pacientes en el APQC fue pluripatología en el 53,4% de los casos y una enfermedad especifica en 28,8%. En 31,5% de los casos se descartó la intervención, con supervivencia al año menor al 40%. En los 35 pacientes intervenidos, el comprehensive complication index (CCI) fue de 18,034 ± 21,94, la estancia media de 14,34 ± 20,15 y el índice de reingreso 25,7%. El FER fue de 12,5%.

Conclusiones

Los datos actuales sugieren un impacto positivo de la APQC en la evolución de los pacientes complejos. Se necesita un mayor número de pacientes para un análisis detallado de los factores donde la actividad APQC puede tener mayor influencia.

Abstract

Introduction

Given the increasing complexity of surgical patients, their evaluation within a Complex Surgical Patient Area (APQC) is essential. This study aims to present the functioning of the APQC and analyze its outcomes.

Methods

Between 2022 and 2024, 73 patients were evaluated, with a mean age of 72.8 ± 10 years. Of these, 97.3% were ASA≥ III and 41.1% had a Clinical Frailty Score ≥4. The evaluation centered on a multidisciplinary committee responsible for determining the patient's operability and guiding the intrahospital circuit. During postoperative evolution, patient follow-up was carried out by 2 complementary teams in continuous communication. Failure to Rescue (FTR) was defined as the death of a patient following one or more serious complications.

Results

The main reason for including patients in the CSPA was multimorbidity in 53.4% of cases and a specific pathology in 28.8%. In 31.5% of cases, the intervention was ruled out, with one-year survival below 40%. Among the 35 operated patients, the Comprehensive Complication Index (CCI) was 18.034 ± 21.94, the average hospital stay was 14.34 ± 20.15 days, and the readmission rate was 25.7%. The FTR rate was 12.5%.

Conclusions

Current data suggest a positive impact of the APQC on the evolution of complex patients. A larger patient sample is needed for a detailed analysis of the factors where APQC activities may have the greatest influence.