Abdominal wall closure: how do we do it in Spain? Survey of specialist general surgeons members of the AEC (Spanish Society of Surgeons)

Abstract

Objectives

To evaluate the knowledge of abdominal wall closure in a cohort of specialist general surgeons who are members of the AEC and to see its adequacy with current recommendations. Sub-analysis in terms of years of specialization.

Material and methods

Individual questionnaire of 21 questions on abdominal wall closure in elective and urgent context.

Results

A total of 371 responses were received from specialist surgeons who are members of the AEC. Closure of the median laparotomy is performed with continuous suture in 99.7% and with slowly absorbable materials in 95.4%. 88.4% of surgeons report using the ratio equal to or greater than 4:1 between suture length and incision length (SL:IL) and short stitches. These results are equivalent in transverse and urgent elective laparotomy. 85.2% of the respondents systematically close trocars of 10 millimeters or more and 30.7% use prophylactic mesh in high-risk patients. Surgeons with less than 10 years of experience use the ratio ≥ 4:1 SL:IL and short stitches (93.4% vs 84.9%; p = 0.013).

Conclusions

Abdominal wall closure among general surgeons who are members of the ACS is adequate and adjusted to the recommendations with a tendency to improve among surgeons with less experience. There is an opportunity for improvement in the use of prophylactic mesh in high-risk patients.

Resumen

Objetivos

Evaluar el conocimiento de cierre de pared abdominal en una cohorte de cirujanos generales especialistas miembros de la AEC y ver su adecuación con las recomendaciones actuales. Subanálisis en cuanto a años de especialización.

Material y métodos

Cuestionario individual de 21 preguntas de cierre de pared abdominal en contexto electivo y urgente.

Resultados

Se han recibido un total de 371 respuestas de cirujanos especialistas miembros de la AEC. El cierre de laparotomía media se realiza con sutura continua en un 99,7% y con materiales de absorción lenta en un 95,4%. Un 88,4% de los cirujanos refiere utilizar la relación igual o superior a 4:1 entre la longitud de la sutura y la longitud de la incisión (LS:LI) y puntos cortos. Dichos resultados son equivalentes en laparotomía electiva transversa y urgente. Un 85,2% de los encuestados cierran los trócares de 10 o más milímetros sistemáticamente y un 30,7% utilizan malla profiláctica en pacientes de alto riesgo. Los cirujanos con menos de 10 años de experiencia utilizan más la relación ≥ 4:1 LS:LI y puntos cortos (93,4% vs 84,9%; p = 0,013).

Conclusiones

El cierre de la pared abdominal entre los cirujanos generales miembros de la AEC es adecuado y ajustado a las recomendaciones con una tendencia a mejorar entre los cirujanos con menor experiencia. Existe oportunidad de mejora en el uso de malla profiláctica en pacientes de riesgo.