Estadísticas

 array:19 [
  "pii" => "X1405009914739680"
  "issn" => "14050099"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2014-10-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Cir Gen. 2014;36:197-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3562
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 101
      "HTML" => 1952
      "PDF" => 1509
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "X1405009914739699"
    "issn" => "14050099"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-10-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Cir Gen. 2014;36:199-204"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 10537
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 170
        "HTML" => 5628
        "PDF" => 4739
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Resultados de la reanimación preoperatoria en sepsis grave y choque séptico en pacientes con infección intraabdominal"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "199"
          "paginaFinal" => "204"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Results of preoperative resuscitation in severe sepsis and septic shock in patients with intra-abdominal infections "
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "218v36n04-90373969fig5.jpg"
              "Alto" => 587
              "Ancho" => 654
              "Tamanyo" => 27758
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Incidencia por sexo."
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Luis Juan Cerda Cortaza, Marco Antonio López Reyna"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Luis Juan"
              "apellidos" => "Cerda Cortaza"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Marco Antonio"
              "apellidos" => "López Reyna"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X1405009914739699?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/14050099/0000003600000004/v0_201502131421/X1405009914739699/v0_201502131422/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "X1405009914739672"
    "issn" => "14050099"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-10-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Cir Gen. 2014;36:195-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2802
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 124
        "HTML" => 1812
        "PDF" => 866
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "El papel de las organizaciones médicas en la cultura de calidad y seguridad en cirugía "
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "195"
          "paginaFinal" => "196"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "The role of medical organisations in the culture of surgical safety and quality "
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Roberto Anaya-Prado"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Roberto"
              "apellidos" => "Anaya-Prado"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X1405009914739672?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/14050099/0000003600000004/v0_201502131421/X1405009914739672/v0_201502131421/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:9 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Decálogo de reformas para mejorar la calidad en la atención quirúrgica en México"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "197"
        "paginaFinal" => "198"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Humberto Arenas Márquez"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Humberto"
            "apellidos" => "Arenas Márquez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "0"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Reform decalogue to improve Mexico&#8217;s surgical care quality "
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> Con base en los tres principios que debe tener un cirujano moderno competente &#8212;<span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> buenas habilidades cl&#237;nicas y &#243;ptimo juicio quir&#250;rgico&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> buenas habilidades t&#233;cnicas que incluyan el conocimiento y la experiencia en el desempe&#241;o de una atenci&#243;n&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> el conocimiento y la pr&#225;ctica del humanismo y la &#233;tica y s&#243;lidos valores morales&#8212;&#44; as&#237; como en el an&#225;lisis y los resultados de la interacci&#243;n realizada en el XI Encuentro de Cirujanos Generales organizado por la Asociaci&#243;n Mexicana de Cirug&#237;a General y con la colaboraci&#243;n del Colegio Americano de Cirujanos&#44; se definen las siguientes acciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Acci&#243;n 1 </span></p><p class="elsevierStylePara"> Cambio cultural&#44; entendido como una precondici&#243;n para la acci&#243;n a nivel pol&#237;tico&#46; El cambio implica innovaci&#243;n&#44; definida como la habilidad de algunos para cambiar ideas viejas por ideas nuevas&#44; mejorar principios establecidos y retar lo ordinario&#46; Seguimiento de las reglas de oro en la medicina&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> trata a tus pacientes como a ti te gustar&#237;a que te trataran&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> paga tu deuda a tus maestros y mentores ense&#241;ando y aconsejando a otros&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> crea tu propia evidencia&#59; <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> abraza la innovaci&#243;n que realmente beneficia a tu paciente&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">e&#41;</span> participa en pol&#237;ticas de atenci&#243;n a la salud&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Acci&#243;n 2 </span></p><p class="elsevierStylePara"> Crear una cultura de seguridad y calidad basada en cuatro principios&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> estandariza los procedimientos&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> construye la infraestructura correcta&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> analiza datos robustos&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> verificaci&#243;n externa&#46; Para crear esta cultura se requiere&#58; conocimiento&#44; competencia&#44; compromiso&#44; colaboraci&#243;n y centrarse en lo &#243;ptimo para el paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Acci&#243;n 3 </span></p><p class="elsevierStylePara"> Todo procedimiento quir&#250;rgico tiene un valor&#44; el cual est&#225; dado por el resultado &#40;calidad y costo&#41;&#46; La mejora de la calidad y la seguridad son el futuro de la medicina&#46; La calidad y la seguridad son medibles&#46; Datos de alta calidad son esenciales para medir la calidad&#46; La calidad prospera en una cultura de apoyo&#46; La colaboraci&#243;n conduce a la innovaci&#243;n y a la m&#225;s alta calidad&#46; Los cirujanos deben liderar la calidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Acci&#243;n 4 </span></p><p class="elsevierStylePara"> Trabaja en equipo&#46; Solo el trabajo en equipo multidisciplinario e interdisciplinario mejora la calidad en la atenci&#243;n quir&#250;rgica&#46; La clave para el trabajo en equipo es la construcci&#243;n de alianzas&#44; utilizando una comunicaci&#243;n efectiva entre los profesionales de la salud y el paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Acci&#243;n 5 </span></p><p class="elsevierStylePara"> Evaluaci&#243;n estandarizada del riesgo quir&#250;rgico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Acci&#243;n 6 </span></p><p class="elsevierStylePara"> Evaluaci&#243;n estandarizada de la seguridad y la eficiencia del equipo quir&#250;rgico en el quir&#243;fano&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Acci&#243;n 7 </span></p><p class="elsevierStylePara"> Para mejorar la calidad&#44; es esencial medir de manera estandarizada los resultados quir&#250;rgicos&#59; una base de datos permitir&#225; identificar el est&#225;ndar nacional y reconocer a cirujanos y equipos quir&#250;rgicos fuera de serie&#44; y as&#237; incentivar a quienes lo hacen bien y ayudar a la mejora continua de quienes est&#233;n por debajo del est&#225;ndar&#46; La medici&#243;n de los resultados de un procedimiento permite hacer una comparaci&#243;n efectiva y mejorar la toma de decisiones al determinar el servicio que los sistemas est&#225;n comprando con el dinero que invierten&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Acci&#243;n 8 </span></p><p class="elsevierStylePara"> Desarrolla la competencia del liderazgo&#44; entendido como el arte de motivar en la gente el deseo de luchar juntos para crear un mejor futuro&#46; Sin liderazgo no hay cambio&#46; Los pilares fundamentales en los que debe sostenerse un liderazgo de servicio son&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> la conciencia&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> el compromiso&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> la autenticidad&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> la integridad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Acci&#243;n 9 </span></p><p class="elsevierStylePara"> La educaci&#243;n del cirujano sobre la calidad y la seguridad&#44; la acreditaci&#243;n y la verificaci&#243;n de la pr&#225;ctica diaria del cirujano&#44; basada en antecedentes de la gran variedad de calidades de los programas de ense&#241;anza en cirug&#237;a&#46; Ser&#225; fundamental estandarizar el entrenamiento de los residentes de Cirug&#237;a aprovechando los avances de la tecnolog&#237;a y el <span class="elsevierStyleItalic">e-learning&#46;</span> Ser&#225; fundamental para la selecci&#243;n de los futuros aspirantes a una residencia de cirug&#237;a general evaluar el car&#225;cter de los aprendices y seleccionar a los que demuestren que la honestidad es la piedra angular de sus valores para convertirse en cirujano&#46; Ser&#225; fundamental que el estudiante de Medicina&#44; el residente y el cirujano practicante conozcan y practiquen diariamente los principios de la calidad&#44; la seguridad&#44; la comunicaci&#243;n efectiva&#44; el profesionalismo&#44; la &#233;tica&#44; el trabajo en equipo y el liderazgo&#46; Para lograr un portafolio efectivo en el paciente&#44; ser&#225; fundamental implementar la pr&#225;ctica deliberada de los procedimientos quir&#250;rgicos&#44; entendida como el conocimiento de los pasos b&#225;sicos del procedimiento quir&#250;rgico&#44; la retroalimentaci&#243;n inmediata por el profesor y la pr&#225;ctica registrada durante un largo periodo&#46; Ser&#225; tambi&#233;n fundamental desarrollar el h&#225;bito de la reflexi&#243;n entendida como la reexaminaci&#243;n de eventos salientes a la luz de un conocimiento existente cuyo prop&#243;sito es integrar conocimiento nuevo dentro de un marco conceptual de trabajo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La pregunta clave ser&#225;&#58; &#191;qu&#233; har&#237;as diferente la pr&#243;xima vez&#63; Aunque es bien reconocido que la habilidad t&#233;cnica de los cirujanos es fundamental y que la mayor parte de los eventos adversos son resultado de errores t&#233;cnicos&#44; en el siglo XXI no hay m&#233;todos que ayuden a los cirujanos a su desarrollo profesional continuo &#40;modificaci&#243;n en su pr&#225;ctica&#41;&#46; Dos tareas son fundamentales&#58; evaluar la habilidad t&#233;cnica individual y la toma de decisiones&#46; El video es la forma m&#225;s efectiva para demostrar una t&#233;cnica quir&#250;rgica y&#44; por lo tanto&#44; para evaluar el propio desempe&#241;o del cirujano&#46; Sin embargo&#44; ser&#225; fundamental la retroalimentaci&#243;n constructiva por un cirujano con juicio maduro que pueda retroalimentar en su an&#225;lisis del video observaciones en detalles de la cirug&#237;a&#46; As&#237; pues&#44; ser&#225; fundamental acreditar a los cirujanos &#40;demostraci&#243;n formal de la competencia t&#233;cnica para ejecutar tareas espec&#237;ficas&#41;&#46; La acreditaci&#243;n de la competencia t&#233;cnica es el proceso mediante el cual el Consejo Mexicano de Cirug&#237;a General eval&#250;a al cirujano que presta atenci&#243;n quir&#250;rgica y le otorga un reconocimiento formal de su capacidad t&#233;cnica y confiabilidad para realizar estos servicios con &#233;tica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Para mantener una acreditaci&#243;n&#44; ser&#225; necesario que el cirujano pueda utilizar juegos educativos en plataformas en l&#237;nea que permitan el aprendizaje y la autoevaluaci&#243;n mediante preguntas de opci&#243;n m&#250;ltiple&#44; con retroalimentaci&#243;n detallada de la respuesta correcta o incorrecta haciendo referencia a datos pertinentes de la literatura m&#233;dica&#46; Ser&#225; fundamental que el cirujano documente de manera transparente sus procedimientos estableciendo bases de datos estandarizadas&#46; Dichos resultados podr&#225;n ser verificados a fin de comprobar su verdad&#46; Mediante estos sistemas de acreditaci&#243;n y verificaci&#243;n&#44; podremos mejorar la seguridad del paciente que es atendido por un cirujano y&#44; de igual forma&#44; se podr&#225; medir mediante sus resultados la calidad y con ello cumplir la misi&#243;n de un &#243;rgano acreditador y verificador responsable de proteger al p&#250;blico y promover atenci&#243;n quir&#250;rgica con calidad&#44; asegurando que solamente cirujanos calificados reciben una licencia para practicar la cirug&#237;a y proporcionar atenci&#243;n en salud&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Los cirujanos deber&#225;n participar peri&#243;dicamente en su desarrollo profesional y actividades de aprendizaje a lo largo de su vida basados en competencias clave&#46; Los componentes para mantener la licencia como cirujano deber&#225;n ser la autoevaluaci&#243;n reflexiva y la evaluaci&#243;n pr&#225;ctica&#59; de esta manera se podr&#237;a evaluar el conocimiento y las habilidades para demostrar que proveen una atenci&#243;n efectiva y segura dentro de las seis competencias generales y de c&#243;mo las aplican en su pr&#225;ctica individual&#46; La informaci&#243;n obtenida de la base de datos nos permitir&#237;a evaluarlos en el desempe&#241;o de su pr&#225;ctica&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Acci&#243;n 10 </span></p><p class="elsevierStylePara"> Pr&#225;ctica de la resiliencia en cirug&#237;a&#46; Como en la vida&#44; lo esencial no es estar libre de errores&#44; sino establecer sistemas que los detecten y limiten el da&#241;o que producen&#46; Es fundamental el autoconocimiento y especialmente reconocer las humanas limitaciones de un cirujano&#46; Ser&#225; fundamental conocer m&#225;s y mejor al equipo que te rodea y finalmente practicar la humildad para atreverte a llamar al experto que tiene el conocimiento espec&#237;fico para ayudarte a resolver los errores que cometemos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> &#42; Autor para correspondencia&#58; <br></br> Boulevard Puerta de Hierro 5150&#44; Edificio B&#44; <br></br> Segundo piso&#44; Despacho 201-B&#44; F<br></br> raccionamiento Corporativo Zapopan&#44; <br></br> 45110 Zapopan&#44; Jalisco&#44; M&#233;xico&#46; <br></br> Tel&#233;fono y fax &#40;33&#41; 38485410<br></br><span class="elsevierStyleItalic">Correo electr&#243;nico&#58; </span><a href="mailto&#58;arenas50&#64;hotmail&#46;com" class="elsevierStyleCrossRefs">arenas50&#64;hotmail&#46;com</a> &#40;H&#46; Arenas M&#225;rquez&#41;&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "218v36n04a90373968pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/14050099/0000003600000004/v0_201502131421/X1405009914739680/v0_201502131421/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "29301"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Editorial"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/14050099/0000003600000004/v0_201502131421/X1405009914739680/v0_201502131421/es/218v36n04a90373968pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X1405009914739680?idApp=UINPBA00004N"
]