Analysis of hypercalcemia in hospitalized patients in Spain from 2001 through 2015

Abstract

Introduction

Few studies have explored the characteristics of hospitalized patients with hypercalcemia. Our goal was to analyze clinical–epidemiological features, mortality, and incidence of hypercalcemia in Spanish adult inpatients.

Materials and methods

We conducted a retrospective study using Spain's nationwide hospital database (“Conjunto Mínimo Básico de Datos Hospitalización”, CMBD-H), analyzing all hospital discharges from 2001 through 2015. Hypercalcemia was defined according to ICD-9-CM code 275.42. We examined causes, sex, median age, length of stay, and in-hospital mortality. Annual rates, adjusted for age and sex, were analyzed too.

Results

A total of 41,103 cases of hypercalcemia were analyzed out of 59,978,703 hospital discharges. Median age was 70 (interquartile range [IQR], 59–79), with 51.3% males. Internal Medicine had the most discharges (32.8%). Hypercalcemia was the leading cause in 11.4% of cases. Most common etiologies were cancer (83.8%) and hyperparathyroidism (15.1%). Neoplasms were more prevalent in males and older patients. Mean incidence was 0.7/1000 admissions, with a 7.1% annual growth rate. The overall in-hospital mortality rate was 27.1%, which remained unchanged over the study period. Factors associated with mortality included increasing age (OR, 1.01; 95% CI, 1.01–1.02), male sex (1.60; 1.53–1.68), emergency admission (1.43; 1.34–1.52), hypercalcemia as main diagnosis (1.89; 1.74–2.06), and neoplasm (5.24; 4.92–5.58).

Conclusions

This is the largest and most comprehensive general study on in-hospital hypercalcemia conducted to this date. The rate of hypercalcemia in hospitalized patients is increasing, likely due to the growing number of cancer inpatients. Hypercalcemia was associated with high mortality.

Resumen

Introducción

Pocos estudios han profundizado en la exploración de las características de los pacientes hospitalizados con hipercalcemia. Nuestro objetivo fue analizar las características clínicas y epidemiológicas, mortalidad e incidencia de la hipercalcemia en los pacientes adultos hospitalizados en España.

Materiales y métodos

Realizamos un estudio retrospectivo utilizando la base de datos nacional de los hospitales de España (conjunto mínimo básico de datos hospitalización [CMBD-H]), analizando todos los ingresos desde 2001 hasta 2015. La hipercalcemia se definió según el código ICD-9-CM 275.42. Analizamos las causas, el sexo, la media de edad, la duración del ingreso hospitalario y la mortalidad intrahospitalaria. También, las tasas anuales, ajustadas por edad y sexo.

Resultados

Se analizaron un total de 41.103 casos de hipercalcemia procedentes de 59.978.703 ingresos. La mediana de edad fue de 70 años (rango intercuartílico [RIC]: 59-79) siendo el 51,3% de la muestra, varones. Medicina interna tuvo el mayor número de ingresos (32,8%). La hipercalcemia fue la causa principal en el 11,4% de los casos. Las etiologías más comunes fueron cáncer (83,8%) e hiperparatiroidismo (15,1%). Las neoplasias fueron más prevalentes entre los varones y en los pacientes de edad avanzada. La incidencia media fue de 0,7/1.000 ingresos, con una tasa de crecimiento anual del 7,1%. La tasa global de mortalidad intrahospitalaria fue del 27,1%; tasa que se mantuvo sin cambios durante el período de estudio. Los factores asociados a la mortalidad incluyeron la edad avanzada (OR: 1,01; IC 95%: 1,01-1,02), el sexo masculino (1,60; 1,53-1,68), los ingresos de urgencias (1,43; 1,34-1,52), la hipercalcemia como diagnóstico principal (1,89; 1,74-2,06) y las neoplasias (5,24; 4,92-5,58).

Conclusiones

Este es el estudio general más grande y completo jamás realizado sobre hipercalcemia intrahospitalaria. La tasa de hipercalcemia en los pacientes hospitalizados va en aumento, probablemente por el cada vez mayor número de pacientes oncológicos. La hipercalcemia se asoció a una alta tasa de mortalidad.