Objetivos: Comparar la eficacia de empagliflozina, canagliflozina y dapagliflozina en tratamiento combinado con a-GLP-1.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes en tratamiento previo con a-GLP-1 a los que se añadió un glucosúrico, en el periodo enero-junio/2016 (n = 39). Variables recogidas: edad; sexo; años de evolución; presencia de otros FRCV y de complicaciones asociadas a la DM; tratamiento para la DM; peso y HbA1c previo al inicio del glucosúrico y a los 6 meses. Se comparó la eficacia de los tres glucosúricos en función de la reducción de HbA1c y peso (test de Kruskal-Wallis).

Resultados: Edad: 58 ± 9 años; H/M: 46/54%; tiempo de evolución de DM-2: 17 ± 9 años. Otros FRCV: HTA (82%); dislipemia (74%); obesidad (97%). Complicaciones: microvasculares (45%), macrovasculares (26%). 26 pacientes (67%) recibieron tratamiento con empagliflozina, 7 (18%) fueron tratados con canagliflozina y 6 (15%) con dapagliflozina. Otros fármacos para la DM: metformina (87%), insulina (79%), sulfonilureas (3%), a-GLP-1 (100%). La reducción de HbA1c a los 6 meses fue de -1 ± 1,4%, -1,6 ± 0,8% y -1,1 ± 0,9% para empagliflozina (8,5- > 7,5%), canagliflozina (9,8- > 8,2%) y dapagliflozina (8,8- > 7,7%) (respectivamente), siendo está diferencia no significativa (p = 0,211). La reducción de peso a los 6 meses fue de 3,4 ± 3,7 kg (95,8- > 92,4), 3,1 ± 5,1 kg (107,9- > 104,8) y 1,7 ± 2,5 kg (91,6- > 89,9) para empagliflozina, canagliflozina y dapagliflozina (respectivamente), siendo esta diferencia no significativa (p = 0,663).

Conclusiones: 1) En nuestra muestra (diabéticos de larga evolución y mayoritariamente insulinizados), el tratamiento con glucosúricos añadido a a-GLP-1 fue eficaz (reducción de HbA1c de 1-1,6% y de 1,7-3,4 kg de peso); 2) no se detectaron diferencias significativas entre los tres glucosúricos en términos de mejoría del control glucémico y reducción de peso.